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Anesthésie épidurale

Qu'est-ce qu'une épidurale?

L'anesthésie épidurale est communément appelée « épidurale ». Il s'agit d'une anesthésie qui est injectée dans l'espace épidural de la colonne vertébrale. L'espace épidural se trouve entre la paroi du canal rachidien et le revêtement de la moelle épinière.

Un anesthésiste utilise une aiguille fine pour placer un petit tube appelé cathéter épidural. Un anesthésiste est un médecin qui gère la douleur.

Une ablation de l'aiguille est effectuée, laissant le cathéter en place. Il est environ de la taille d'une canne à pêche.

L'autre extrémité du cathéter se connecte à une pompe. La pompe donne un médicament contre la douleur. Le médicament bloque les messages de douleur envoyés par les nerfs au cerveau.

Administration épidurale ou anesthésie épidurale. Le médicament est injecté dans l'espace épidural autour de la moelle épinière.

L'anesthésie épidurale est injectée dans l'espace épidural de la colonne vertébrale. L'espace épidural se trouve entre la paroi du canal rachidien et le revêtement de la moelle épinière.

Pourquoi une anesthésie épidurale est-elle utilisée?

Des médicaments épiduraux peuvent apporter un contrôle de la douleur sans que votre enfant soit trop endormi. Des médicaments contre la douleur administrés sous forme de pilule ou de voie intraveineuse (IV) peuvent faire que votre enfant se sente endormi. En effet, une partie du médicament est envoyée au cerveau. Lorsque des médicaments sont dirigés vers les nerfs douloureux, une quantité moindre de médicament est envoyée vers le cerveau.

L'objectif d'une épidurale est de réduire ou d'éviter la douleur afin que votre enfant puisse respirer profondément, sortir du lit et dormir confortablement. Lorsque des patients sont plus vigilants, ils peuvent immédiatement savoir s'ils ont besoin de plus de médicament contre la douleur. Cela facilite les mouvements de rotation, le fait de tousser, la position assise ou la marche après une intervention chirurgicale. Ces mouvements contribuent au rétablissement de votre enfant après une intervention chirurgicale.

Est-ce douloureux de subir une épidurale?

Non, la plupart des enfants ne peuvent pas sentir le cathéter ou les médicaments.

Quels médicaments mon enfant recevra-t-il via le cathéter épidural?

Les fournisseurs fournissent 2 types de médicaments dans le cathéter épidural. Votre enfant recevra probablement les deux types :

  • Anesthésiques locaux (agents anesthésiants)
  • Opioïdes (narcotiques)

Est-il sûr d'utiliser une épidurale comme contrôle de la douleur?

Oui. L'anesthésiste décide de la quantité de médicaments antidouleur dont votre enfant a besoin en fonction de son âge, de sa taille, de son type d'intervention chirurgicale et de son état de santé général. Le médecin peut ajuster la quantité de médicaments antidouleur que votre enfant reçoit si nécessaire.

Illustration d'un anesthésiste administrant une épidurale en salle d'opération.

Un anesthésiste utilise une aiguille fine pour placer un petit tube appelé cathéter épidural.

Quels sont les effets secondaires d'une épidurale?

Tout médicament utilisé pour gérer la douleur peut entraîner des effets secondaires.

Les effets secondaires les plus courants sont les suivants :

  • Engourdissement, picotements et faiblesse au niveau des jambes, des pieds ou des fesses
  • Démangeaisons
  • Problèmes de miction
  • nausées et vomissements ;
  • Se sentir très somnolent
  • Respiration lente
  • Peau irritée par le ruban adhésif qui maintient l'épidurale en place.

D'autres effets secondaires sont liés au cathéter plutôt qu'aux médicaments. Ces effets secondaires rares incluent des infections, des saignements et des maux de tête. L'équipe de soins surveille votre enfant pour détecter les premiers signes de ces problèmes. Il existe des traitements contre les effets secondaires.

Mon enfant pourrait-il encore souffrir de douleurs?

Oui. Il s'agit d'une douleur aiguë. Si votre enfant est assez âgé, l'équipe de soins lui demandera d'utiliser une échelle de douleur pour décrire le niveau de douleur.

Un enfant sous épidurale peut-il bouger ses jambes et sortir du lit?

L'un des objectifs de donner un médicament contre la douleur de cette façon est de permettre aux enfants de bouger leurs jambes. Votre enfant peut sortir du lit avec de l'aide si l'équipe de soins lui dit que c'est d'accord. Veuillez appeler une infirmière ou un physiothérapeute la première fois que votre enfant sort de son lit.

Quand dois-je appeler l'infirmière?

Vous devez appeler l'infirmière de votre enfant si :

  • Votre enfant semble souffrir de douleurs
  • Le cathéter épidural sort ou s'est défait de la tubulure de la pompe
  • Le pansement (couverture médicamenteuse) est lâche
  • Du liquide s'accumule sous le pansement
  • Votre enfant est trop endormi ou trop difficile à réveiller
  • Votre enfant a changé de rythme respiratoire
  • Votre enfant se plaint de démangeaisons ou de maux d'estomac
  • Votre enfant veut se retourner ou se lever
  • Vous avez des questions ou des préoccupations.

Comment puis-je savoir si mon enfant tolère le cathéter?

Votre équipe de soins évaluera :

  • Le niveau de douleur de votre enfant
  • La respiration et le niveau d'oxygène
  • La manière dont le ruban adhésif du pansement adhère à la peau
  • Les connexions de toutes les pièces du système de perfusion

Parfois, l'équipe de soins de santé demandera à votre enfant de bouger ses jambes. Il est important de s'assurer que les médicaments et le cathéter ne provoquent pas d'effets secondaires graves.

Quel type de pansement recouvre le cathéter?

Le cathéter épidural comportera un pansement transparent au-dessus de celui-ci. Il n'est pas nécessaire de changer le pansement. Si les bords se desserrent ou si l'autre ruban se détache, veuillez en informer le personnel infirmier de votre enfant.

Existe-t-il des risques lors d'une anesthésie épidurale?

Chaque type de médicament contre la douleur présente des risques. Ces risques comprennent :

  • Perte temporaire de la sensation et absence d'utilisation de certaines parties du corps
  • Sentiments et douleurs étranges
  • Saignement à l'intérieur du site d'insertion pouvant provoquer une poussée au niveau des nerfs et de la moelle épinière, puis une blessure
  • Une baisse de la tension artérielle
  • Infection

En cas de questions ou de préoccupations concernant l'épidurale, veuillez vous adresser au médecin ou à l'anesthésiste de votre enfant.

Il existe un faible risque que l'aiguille utilisée pour placer le cathéter épidural pénètre dans l'espace rachidien au lieu de l'espace épidural. Si cela se produit, votre enfant peut ressentir des maux de tête pendant quelques jours. Le risque d'infection ou de saignement autour du tube est très faible. Mais dans de rares cas, cela peut provoquer des lésions au niveau des nerfs.

Combien de temps mon enfant aura-t-il une épidurale?

Le plus souvent, le cathéter épidural reste en place pendant 2 à 5 jours. À ce stade, votre enfant peut prendre d'autres médicaments contre la douleur par voie orale ou intraveineuse.

Comment le retrait du cathéter sera-t-il effectué?

Retirer le cathéter du dos est relativement indolore. L'infirmière utilisera un dissolvant d'adhésif pour faciliter le retrait du ruban. Une fois le cathéter retiré, l'infirmière place un pansement auto-adhésif à l'emplacement en question. Le pansement doit rester en place pendant 1 jour.

Points clés

  • L'anesthésie épidurale est communément appelée « épidurale ». Il s'agit d'une anesthésie qui est injectée dans l'espace épidural de la colonne vertébrale.
  • Des médicaments épiduraux peuvent apporter un contrôle de la douleur sans que votre enfant soit trop endormi.
  • L'anesthésiste décide de la quantité de médicaments antidouleur dont votre enfant a besoin en fonction de son âge, de sa taille, de son type d'intervention chirurgicale et de son état de santé général. Le médecin peut ajuster la quantité de médicaments antidouleur que votre enfant reçoit si nécessaire.
  • Le plus souvent, le cathéter épidural reste en place pendant 2 à 5 jours. À ce stade, votre enfant peut prendre d'autres médicaments contre la douleur par voie orale ou intraveineuse.


Révision : Février 2022