Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Qu'est-ce qu'une IRM ?

Une IRM (imagerie par résonance magnétique) est un type de test d'imagerie. Elle utilise un grand aimant, des ondes radio et des ordinateurs pour produire des images détaillées et de haute qualité de l'intérieur du corps. 

Le test IRM est indolore. Votre enfant ne ressentira pas le champ magnétique ou les ondes radio.

Comment les médecins utilisent-ils une IRM ?

Les médecins utilisent l'IRM pour examiner :

• Le cerveau 
• La colonne vertébrale
• Les articulations (genou, épaule, hanche, poignet et cheville) 
• L'abdomen
• La région pelvienne 
• La poitrine
• Les vaisseaux sanguins 
• Le cœur

L'IRM n'utilise pas de rayonnement

L'IRM n'implique pas de rayonnement ionisant. Les scanners IRM utilisent des champs magnétiques puissants et des ondes radio (énergie de radiofréquence) pour créer des images. 

Au cours d'un examen d'IRM, votre enfant sera placé dans un champ magnétique puissant. Des ondes radio sont ensuite envoyées et reçues par la machine. Ces signaux créent des images numériques de la partie du corps étudiée. 

Un produit de contraste peut être utilisé pour optimiser la qualité des images.

Se préparer à une acquisition IRM

N'oubliez pas de parler avec votre enfant de l'acquisition à venir. Il est important que votre enfant comprenne qu'il devra rester immobile pendant le test (afin de ne pas avoir à le recommencer). Un spécialiste de l'enfance pourra vous aider.

Si vous ou l'équipe de soins de votre enfant pensez que votre enfant aura du mal à rester immobile, l'administration d'un sédatif pourra être utile. Parlez-en à l'équipe de soins de votre enfant. 

Si votre enfant doit être sédaté, il ne devra ni manger ni boire pendant plusieurs heures avant le test. Vous recevrez des instructions plus précises du centre pédiatrique de votre enfant.

Le personnel vous demandera de remplir un formulaire d'évaluation qui demandera des informations sur les métaux présents dans le corps ou dans les vêtements de votre enfant. Informez votre équipe de soins de tout implant médical présent chez votre enfant. 

Les objets susceptibles d'interférer avec la qualité de l'image, s'ils sont proches de la zone à scanner, sont les suivants :

• Tige vertébrale métallique
• Plaques, broches, vis ou treillis métallique utilisés pour réparer un os ou une articulation 
• Remplacement articulaire ou prothèse
• Bijoux métalliques, y compris ceux utilisés pour les piercings 
• Certains tatouages ou eyeliners tatoués (il existe également un risque d'irritation ou de gonflement de la peau)
• Maquillage, vernis à ongles ou autres cosmétiques contenant du métal 
• Plombages dentaires, appareils orthodontiques et dispositifs d'ancrage

En raison de la puissance de l'aimant de l'IRM, votre enfant et vous devez, si possible, éviter de porter des vêtements qui contiennent du métal.

Il est préférable de porter des vêtements sans : 

• Boutons-pression métalliques
• Fermetures éclair
• Rivets

Au centre

Dans la plupart des centres, vous passerez par un détecteur de métaux plus sensible que ceux de la plupart des aéroports avant de pénétrer dans la zone IRM. 

Avant le test, il sera demandé à votre enfant de se mettre en blouse d'hôpital. Vous passerez également par un détecteur de métaux afin de vérifier qu'aucun objet métallique ne se trouve sur vous ou sur votre enfant.

Toute personne pénétrant dans la zone IRM doit passer par un détecteur de métaux plus sensible que celui de la plupart des aéroports.

Les objets devant être déposés sont les suivants :

• Porte-monnaie, portefeuille, pince à billets, cartes de crédit, cartes avec bande magnétique
• Dispositifs électroniques tels que téléphones portables
• Prothèses auditives
• Bijoux en métal, montres
• Stylos, trombones, clés, pièces de monnaie
• Barrettes et épingles à cheveux
• Tout vêtement avec fermeture éclair métallique, boutons, boutons-pression, crochets, armatures ou fils métalliques
• Chaussures, boucles de ceinture, épingles de sûreté
• Pansements médicaux

Si le détecteur indique que vous avez du métal sur votre corps, vous devrez retirer le métal et faire l'objet d'une nouvelle détection. Si le métal ne peut pas être retiré, vous ne pourrez pas pénétrer dans la zone tant qu'un spécialiste de la sécurité ne vous y aura pas autorisé. 

Que se passe-t-il au cours d'un test IRM ?

Chaque centre est différent, mais voici ce à quoi votre enfant et vous pouvez vous attendre en règle générale :

• Le rendez-vous commence par l'enregistrement de votre enfant et vous-même au centre. Si possible, essayez d'arriver quelques minutes en avance.
• Lorsqu'il est temps d'effectuer le test, un technicien IRM ou une infirmière vous accompagnera dans la salle où se trouve la machine IRM.
• Vous verrez que la machine IRM ressemble à un grand donut avec un tunnel au milieu. Il contient une table matelassée (parfois appelée lit) qui se déplace à l'intérieur et à l'extérieur du tunnel. Votre enfant sera allongé sur la table pour le test et devra rester immobile pendant que le test IRM aura lieu. En effet, le fait de bouger pendant le test peut brouiller l'image. Le test devra alors à nouveau être réalisé. Un spécialiste de l'enfance peut travailler avec votre enfant sur des techniques de relaxation. Votre enfant a également la possibilité d'écouter de la musique ou de regarder un film à l'aide de lunettes spéciales. Si votre enfant a des difficultés à rester immobile, il pourra recevoir une sédation pour se détendre ou dormir pendant le processus. Le test IRM est indolore, mais bruyant. Votre enfant recevra des protections auditives ou des casques à réduction de bruit pour bloquer le bruit. Ils protègent également l'ouïe. Votre enfant recevra également une sonnette à utiliser au cas où il en aurait besoin pendant l'acquisition.
• Pendant le test, le manipulateur rejoindra une salle adjacente. Il pourra voir, entendre et parler à votre enfant. Votre enfant pourra communiquer avec le manipulateur via un interphone bidirectionnel. Chaque centre pédiatrique a des politiques différentes, mais un parent peut généralement se trouver dans la salle adjacente avec le technicien.
• Une IRM classique dure 60 à 90 minutes selon la partie du corps à observer.
• Après l'acquisition, votre enfant peut reprendre des activités normales s'il n'a pas reçu de sédation. Si votre enfant a reçu un sédatif, il devra d'abord se remettre de la sédation.

Contrast

Votre enfant pourra recevoir un produit de contraste de façon à ce que les images IRM paraissent plus claires et plus lumineuses. Le produit de contraste est injecté par voie intraveineuse. Si votre enfant n'a pas encore de voie intraveineuse ou de chambre, une infirmière mettra en place une voie intraveineuse.

Un produit de contraste appelé gadolinium est généralement utilisé pendant une IRM. Votre enfant pourra temporairement ressentir un goût métallique dans sa bouche après l'injection du produit de contraste. 

Le gadolinium ne doit pas être administré  :

• Aux patientes enceintes
• Aux patients qui ont eu une réaction allergique antérieure à cette substance 
• Aux patients qui souffrent d'une grave maladie des reins 

En outre, vous devrez informer l'équipe de soins si votre enfant a des antécédents de :

• Cardiopathie
• Asthme
• Diabète
• Problèmes de thyroïde

Quelques patients souffrent d'effets secondaires dus au produit de contraste, notamment des nausées et des douleurs locales. Très rarement, les patients sont allergiques au produit de contraste et souffrent d'urticaire, de démangeaisons oculaires ou d'autres réactions.

 Dans ce cas, un radiologue ou un autre médecin sera disponible pour vous aider. 

Résultats du test

Un radiologue, médecin ayant suivi une formation spécialisée en lecture d'acquisitions IRM, analysera les images et préparera un rapport pour le médecin de votre enfant. Vous recevrez les résultats lors de votre rendez-vous de suivi.