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Ponction et biopsie de moelle osseuse

La ponction (parfois appelée aspiration) et la biopsie de moelle osseuse sont des tests effectués pour examiner la moelle osseuse d'un patient.

Graphique illustrant la vue en coupe d'un os avec la moelle osseuse (appelée tissu interne mou des os, dans lequel les cellules sanguines sont formées). Sur la droite, un graphique représentant les cellules souches sanguines se ramifiant en globules blancs, globules rouges et plaquettes.

La moelle osseuse est une matière souple et spongieuse située au centre de la plupart des os du corps qui fonctionne comme une usine à cellules sanguines.

La moelle osseuse est une matière douce et spongieuse qui se trouve au centre de la plupart des os du corps. Elle fonctionne comme une usine à cellules sanguines. Elle produit des cellules formant le sang (hématopoïétiques), à l'origine de toutes les autres cellules sanguines. Elles finissent par se transformer en :

  • Globules rouges (qui transportent l'oxygène)
  • Plaquettes (qui aident le sang à coaguler)
  • Globules blancs (qui luttent contre les infections).

Dans le cancer pédiatrique, les ponctions et les biopsies de moelle osseuse peuvent être réalisées pour :

  • Vérifier que la moelle osseuse produit suffisamment de cellules sanguines
  • Diagnostiquer les cancers du sang, tels que la leucémie et le lymphome infantiles
  • Déterminer si les cancers se sont propagés d'autres parties du corps à la moelle osseuse
  • Vérifier que la moelle osseuse répond aux traitements
  • Diagnostiquer des infections de la moelle osseuse.

Comment les tests de moelle osseuse sont-ils effectués ?

De nombreux patients subiront à la fois une ponction et une biopsie. Parfois, ils ne subissent qu'une ponction de moelle osseuse.

La moelle osseuse se compose d'une partie liquide et d'une partie plus solide. La partie liquide est prélevée lors de la ponction. La partie solide est prélevée lors de la biopsie.

Préparation aux tests de moelle osseuse

La plupart des enfants reçoivent un médicament sédatif et dorment pendant la procédure. Lorsque des patients reçoivent une sédation, ils doivent suivre certaines règles concernant ce qu'ils mangent et boivent avant le test. Si ces règles ne sont pas respectées, la procédure devra être reprogrammée.

Si l'enfant ne dispose pas de voie centrale ou de port, il recevra un médicament sédatif par voie intraveineuse.

Ponction de moelle osseuse

Un médecin, une infirmière praticienne ou un assistant médical effectue généralement la procédure. Un petit échantillon de moelle osseuse est prélevé à l'aide d'une aiguille creuse et fine reliée à une seringue.

  • Les échantillons sont généralement prélevés dans l'os iliaque du patient.
  • Un médicament anesthésiant, sous forme de crème ou de liquide injecté, peut être appliqué sur la zone où sera effectuée la procédure.
  • Les patients sont généralement couchés sur le côté.
  • La personne effectuant la procédure palpera le bas du dos du patient pour trouver la meilleure zone pour le test.
  • La zone sera nettoyée avec un liquide qui élimine les germes. Le liquide procurera une sensation de froid. Le professionnel de santé peut placer des serviettes en plastique sur le dos du patient en ne laissant qu'une petite zone de peau à découvert.
  • Le prestataire insèrera l'aiguille, qui sera fixée à une seringue. Si le patient est éveillé, il ressentira alors une forte poussée.
  • Le prestataire prélèvera de la moelle liquide (qui ressemble à du sang) dans une seringue. Si le patient est éveillé, il pourra ressentir une douleur vive et aiguë pendant un instant.
  • Il n'est pas rare que le prestataire fixe plusieurs seringues si plusieurs échantillons sont nécessaires. Le corps du patient remplacera rapidement la petite quantité de liquide qui a été prélevée.
  • Le prestataire de soins retirera ensuite l'aiguille, puis il nettoiera la zone et appliquera un pansement.
Patient couché sur le côté avec l'aiguille insérée dans l'os iliaque pour la ponction de moelle osseuse

Généralement, les patients sont couchés sur le côté et l'échantillon est prélevé dans l'os iliaque (hanche).

Illustration montrant une aiguille de biopsie insérée dans la peau et dans l'os pour prélever l'échantillon de moelle osseuse

Un petit échantillon de moelle osseuse est prélevé à l'aide d'une aiguille creuse et fine reliée à une seringue.

Biopsie de moelle osseuse

  • Pour une ponction et une biopsie, on utilisera une aiguille différente pour chaque prélèvement.
  • Pour la biopsie, le prestataire insèrera une aiguille plus grande dans la même zone afin de prélever un petit morceau de tissu osseux contenant de la moelle osseuse.
  • On réalise généralement la biopsie juste avant ou juste après la ponction.

La durée totale des deux procédures est généralement d'environ 30 minutes.


Révision : juin 2018