التخدير فوق الجافية

ما المقصود بفوق الجافية؟

يُعرف التخدير فوق الجافية باسم "إبرة الظهر". وهو دواء تخدير يُحقن في حيز فوق الجافية في العمود الفقري. يقع حيز فوق الجافية بين جدار القناة الشوكية وغطاء النخاع الشوكي.

لماذا يُستخدم التخدير فوق الجافية؟

يمكن لأدوية التخدير فوق الجافية السيطرة على الألم من دون أن يشعر طفلك بالنعاس الشديد. يمكن أن تؤدي الأدوية المسكنة للألم التي تُعطى في صورة حبة أو عبر الوريد (IV) إلى شعور طفلك بالنعاس. وذلك لأن بعض الدواء يذهب إلى الدماغ. عندما توجَّه الأدوية إلى الأعصاب التي تحمل الألم، ينتقل قدر أقل من الدواء إلى الدماغ.

هل يسبب التخدير فوق الجافية شعورًا بالألم؟

لا، معظم الأطفال لا يشعرون بالقسطرة أو الأدوية.

ما الأدوية التي ستعطى لطفلي من خلال القسطرة فوق الجافية؟

يعطي موفرو الأدوية نوعين من الأدوية في القسطرة فوق الجافية. من المرجح أن يتلقى طفلك كلا النوعين:

المخدرات الموضعية (مواد التخدير)المسكنات الأفيونية (المخدرات)

هل من الآمن استخدام التخدير فوق الجافية للسيطرة على الألم؟

نعم. يقرر اختصاصي التخدير كمية الدواء المسكن للألم التي يحتاج إليها طفلك بناءً على سن طفلك وحجم جسده ونوع الجراحة وحالته الطبية العامة. يستطيع الطبيب ضبط كمية الدواء المسكن للألم الذي يتلقاه طفلك حسب الحاجة.

ما الأعراض الجانبية للتخدير فوق الجافية؟

من الممكن أن يتسبب أي دواء يُستخدم لعلاج الألم في ظهور أعراض جانبية.

الخدر والوخز، والضعف في الساقين أو القدمين أو الردفينالحكةمشكلات في التبولالغثيان والقيءالشعور بالنعاس الشديدبطء التنفستهيج الجلد بسبب الشريط الذي يثبت القسطرة فوق الجافية في مكانها.تتعلق الآثار الجانبية الأخرى بالقسطرة وليس الأدوية. وتشمل هذه الآثار الجانبية النادرة العدوى والنزف والصداع. سيراقب فريق الرعاية الطبية طفلك تحسبًا لظهور أي علامات مبكرة لهذه المشكلات. وتوجد علاجات للأعراض الجانبية.

هل من الممكن أن يظل طفلي يشعر بالألم؟

نعم. ويكون هذا ألمًا مفاجئًا. إذا كان طفلك كبيرًا بما يكفي، فسيطلب منه فريق الرعاية استخدام مقياس الألم لوصف مستوى الألم.

هل يمكن لطفل يضع القسطرة فوق الجافية أن يحرك ساقيه وينهض من السرير؟

من بين أهداف إعطاء الدواء المسكن للألم بهذه الطريقة السماح للأطفال بتحريك سيقانهم. قد ينهض طفلك من السرير مع المساعدة إذا قال فريق الرعاية إنه لا بأس في ذلك. يُرجى الاتصال بالممرضة أو اختصاصي العلاج الطبيعي في أول مرة ينهض فيها طفلك من السرير.

متى يجب عليَّ الاتصال بالممرضة؟

ينبغي لك الاتصال بممرضة طفلك إذا:

بدا أن طفلك يعاني ألمًاخرجت القسطرة فوق الجافية أو انفصلت عن أنبوب المضخةكانت الضمادة (الغطاء الطبي) مفكوكةرأيت سائلاً يتجمع تحت الضمادةكان طفلك يشعر بالنعاس الشديد أو من الصعب إيقاظهحدث تغير في نمط تنفس طفلكاشتكى طفلك من الحكة أو شعر بالمرض في معدتهأراد طفلك التقلب أو النهوضكانت لديك أسئلة أو مخاوف.

كيف سأتأكد من أن القسطرة في حالة جيدة لدى طفلي؟

سيقيم فريق الرعاية:

مستوى الألم لدى طفلكالتنفس ومستوى الأكسجينمدى التصاق الشريط الموجود على الضمادة بالجلدوصلات جميع أجزاء نظام نقل السوائل

ما نوع الضمادة التي ستغطي القسطرة؟

سيكون على قسطرة فوق الجافية ضمادة شفافة. لن تحتاج إلى تغيير الضمادة. إذا أصبحت الحواف سائبة أو انفك الشريط الآخر، فيُرجى إخبار ممرضة طفلك.

هل ثمة أخطار للتخدير فوق الجافية؟

لكل نوع من أدوية تخفيف الألم أخطار. تشمل هذه الأخطار:

فقدان الشعور المؤقت وعدم القدرة على استخدام أجزاء معينة من الجسمالإحساس بشعور غريب والشعور بألمنزف داخل موقع الإدخال قد يؤدي إلى الضغط على الأعصاب والنخاع الشوكي، ما يتسبب في حدوث إصابةهبوط في ضغط الدمالعدوى إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف تتعلق بالتخدير فوق الجافية، فيُرجى التحدث إلى طبيب طفلك أو اختصاصي التخدير.ثمة خطر منخفض يتمثل في إمكانية دخول الإبرة المستخدمة لوضع القسطرة فوق الجافية إلى الحيز الشوكي بدلاً من حيز فوق الجافية. إذا حدث ذلك، فقد يعاني طفلك صداعًا لبضعة أيام. ثمة خطر منخفض جدًا للإصابة بالعدوى أو النزيف حول الأنبوب. لكن في بعض الحالات النادرة قد يتسبب هذا في تلف الأعصاب.

إلى متى ستظل لدى طفلي القسطرة فوق الجافية؟

في معظم الأحيان، تبقى القسطرة فوق الجافية في مكانها لمدة 2-5 أيام. في غضون ذلك الوقت، يمكن لطفلك تناول أدوية أخرى مسكنة للألم عن طريق الفم أو عبر الوريد.

كيف ستتم إزالة القسطرة؟

إن إخراج القسطرة من الظهر غير مؤلم إلى حد ما. ستستخدم الممرضة مزيلاً للمادة اللاصقة لنزع الشريط اللاصق بسهولة. بعد إزالة القسطرة، ستضع الممرضة ضمادة ذاتية اللصق على الموضع. يجب أن تبقى الضمادة في مكانها لمدة يوم واحد.