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硬膜外麻醉

什么是硬膜外麻醉?

硬膜外麻醉 (epidural anesthesia) 通常称为“硬膜外麻醉”(epidural)。它是向脊柱硬膜外腔注射的麻醉剂。硬膜外腔位于脊髓管壁和脊髓覆盖物之间。

麻醉师会使用细针在其中放置一个称为硬膜外导管的小管。麻醉师是管理疼痛的医生。

针头将被取下,导管留在原位。它的粗细相当于一条钓鱼线。

导管的另一端与泵相连接。泵负责提供止痛药。此药物可阻断神经发送给大脑的疼痛信号。

硬膜外给药或硬膜外麻醉。药物会注射到脊髓周围的硬膜外腔中。

硬膜外麻醉剂会被注射到脊柱的硬膜外腔之中。硬膜外腔位于脊髓管壁和脊髓覆盖物之间。

为什么要使用硬膜外麻醉?

硬膜外麻醉药物可以控制疼痛,而不会使您的孩子过于困倦。以药片或静脉插管 (IV) 形式施用的止痛药可能会让您的孩子感到困倦。这是因为,有些药物会进入大脑。当药物被导向疼痛神经时,进入大脑的药物更少。

硬膜外麻醉给药的目的是减轻或预防疼痛,使您的孩子能够深呼吸、下地活动,并舒适地入睡。当患者比较警觉时,他们可以立即知晓自己是否需要更多止痛药。这样可以让儿童在手术后轻松翻身、咳嗽、坐起或行走。这些活动有助于您的孩子进行术后恢复。

硬膜外麻醉给药是否会疼痛?

不会。大多数儿童不会感受到导管或药物。

我的孩子将通过硬膜外导管注入哪些药物?

提供者会在硬膜外导管中注入两类药物。您的孩子可能会接受两种类型的药物给药:

使用硬膜外麻醉控制疼痛是否安全?

有可能。麻醉师会根据您的孩子的年龄、体型、手术类型和总体医疗状况来决定您的孩子需要多大剂量的止痛药。医生可以根据需要,调整您的孩子接受的止痛药剂量。

麻醉师在手术室进行硬膜外麻醉给药的图示。

麻醉师会使用细针在其中放置一个称为硬膜外导管的小管。

硬膜外麻醉给药有哪些副作用?

用于管理疼痛的任何药物均可引起副作用。

最常见的副作用是:

  • 腿部、足部或臀部麻木、刺痛和无力
  • 瘙痒
  • 排尿问题
  • 恶心和呕吐
  • 感觉极度困倦
  • 呼吸缓慢
  • 固定硬膜外的胶带对皮肤产生刺激。

其他副作用与导管,而不是药物有关。这些罕见的副作用包括感染、出血和头痛。医疗团队会观察您的孩子是否存在这些问题的早期迹象。存在针对副作用的治疗方法。

我的孩子还会感到疼痛吗?

有可能。这是穿透性疼痛。如果您的孩子年龄够大,医疗团队将要求他们使用疼痛量表来描述疼痛的程度。

接受硬膜外给药的儿童是否可以活动双腿和下床?

以这种方式给予止痛药的一个目的就是使儿童能活动他们的双腿。如果医疗团队允许,那么您的孩子可以在他人的帮助下下床活动。请在您的孩子第一次下床时致电护士或物理治疗师。

我应该在什么时候致电护士?

您应该在下列情况下致电您的孩子的护士:

  • 您的孩子看上去很痛苦
  • 硬膜外导管从泵管中脱出或脱离
  • 敷料(药物敷料)松动
  • 您看到敷料下方积液
  • 您的孩子太过困倦,或难以醒来
  • 您的孩子的呼吸模式发生了变化
  • 您的孩子抱怨瘙痒,或感觉胃部恶心
  • 您的孩子想要转身或起身
  • 您有疑问或疑虑。

我怎么知道我的孩子导管处于正常状态?

医疗团队将评估:

  • 您的孩子的疼痛程度
  • 呼吸和氧气水平
  • 敷料上的胶带粘附在皮肤上的状态
  • 输液系统所有部件的连接状况

医疗团队有时会要求您的孩子活动双腿。为确保药物和导管不会引起任何严重的副作用,这一点非常重要。

将会使用哪种类型的敷料来覆盖导管?

硬膜外导管上将配有透明的敷料。您无需更换敷料。如果边缘松动或其它胶带松动,请告诉您的孩子的护士。

硬膜外麻醉是否有风险?

每种类型的止痛药都有风险。这些风险包括:

  • 暂时失去感觉,无法使用某些身体部位
  • 有奇怪的感觉和疼痛
  • 插入位置出血,可能会挤压神经和脊髓,导致损伤
  • 血压下降
  • 感染

如果您对硬膜外给药有任何疑问或疑虑,请咨询您的孩子的医生或麻醉师。

用于放置硬膜外导管的针可能会侵入脊柱区域,而不是硬膜外腔,这种情况的风险很低。如果发生这种情况,您的孩子可能会感受到持续几天的头痛。产生导管周围感染或出血的风险很低。但在某些罕见情况下,也可能会导致神经损伤。

我的孩子将接受硬膜外给药多长时间?

最常见的情况是,硬膜外导管将停留在相应位置 2-5 天。在那以后,您的孩子可以口服或通过静脉注射其他止痛药。

如何移除导管?

将导管从背部取出时,基本是无痛的。护士将会使用粘合剂清除剂,使胶带更容易脱落。在移除导管后,护士将在相应部位使用自粘绷带。绷带需要在皮肤上留置 1 天。

要点

  • 硬膜外麻醉 (epidural anesthesia) 通常称为“硬膜外麻醉”(epidural)。它是向脊柱硬膜外腔注射的麻醉剂。
  • 硬膜外麻醉药物可以控制疼痛,而不会使您的孩子过于困倦。
  • 麻醉师会根据您的孩子的年龄、体型、手术类型和总体医疗状况来决定您的孩子需要多大剂量的止痛药。医生可以根据需要,调整您的孩子接受的止痛药剂量。
  • 最常见的情况是,硬膜外导管将停留在相应位置 2-5 天。在那以后,您的孩子可以口服或通过静脉注射其他止痛药。


修订时间:2022 年 2 月