Эпидуральная анестезия

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральную анестезию еще называют перидуральной. Это анестезия, которая вводится в эпидуральное пространство позвоночника. Эпидуральное пространство находится между стенкой позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга.

Анестезиолог использует тонкую иглу для размещения небольшой трубки, называемой эпидуральным катетером. Анестезиолог — это врач, который облегчает боль пациента.

Иглу удаляют, а катетер остается на месте. По толщине он напоминает леску.

Другой конец катетера подсоединяется к насосу. Насос обеспечивает поступление обезболивающего препарата. Препарат блокирует болевые импульсы, отправляемые нервами в головной мозг.

Зачем используется эпидуральная анестезия?

Эпидуральные лекарственные препараты могут облегчать боль, не приводя к чрезмерной сонливости ребенка. Обезболивающие препараты, принимаемые в форме таблеток или вводимые через внутривенный катетер, могут вызывать у ребенка сонливость. Это связано с тем, что часть препарата поступает в головной мозг. Если лекарственный препарат воздействует непосредственно на нервы, передающие болевые импульсы, в головной мозг поступает меньше препарата.

Цель эпидуральной анестезии — уменьшить или предотвратить боль, чтобы ребенок мог глубоко дышать, вставать с кровати и спать с комфортом. Если пациент находится в ясном сознании, ему проще понять, требуется ли ему дополнительная доза обезболивающего препарата. Анестезия дает пациенту больше свободы, позволяя поворачиваться, кашлять, сидеть или ходить после операции. Эти движения помогают ребенку восстановиться после операции.

Эпидуральная анестезия — это больно?

Нет, большинство детей не чувствуют катетер или поступающие по нему препараты.

Какие лекарственные препараты будет получать мой ребенок через эпидуральный катетер?

Медицинские работники вводят через эпидуральный катетер два типа лекарственных препаратов. Скорее всего, ваш ребенок будет получать препараты обоих типов:

• Местные анестетики (обезболивающие средства)
• Опиоидные препараты (наркотические средства)

Безопасно ли использовать эпидуральную анестезию для обезболивания?

Да. Анестезиолог определяет необходимую дозу обезболивающего препарата в зависимости от возраста, комплекции, общего состояния здоровья ребенка и типа операции. Врач может при необходимости скорректировать количество обезболивающего, получаемого вашим ребенком.

Каковы побочные эффекты эпидуральной анестезии?

Любой лекарственный препарат, используемый для облегчения боли, может вызывать побочные эффекты.

Чаще всего наблюдаются следующие побочные эффекты:

• Онемение, покалывание и слабость в ногах, стопах или ягодицах
• Зуд
• Проблемы с мочеиспусканием
• Тошнота и рвота
• Сильная сонливость
• Замедленное дыхание
• Раздражение кожи от лейкопластыря, фиксирующего эпидуральный катетер

Другие побочные эффекты связаны с установкой катетера, а не с препаратами. К таким редким побочным эффектам относятся инфекция, кровотечение и головная боль. Лечащая бригада будет наблюдать за вашим ребенком, чтобы на раннем этапе выявить признаки этих проблем. Существуют методы лечения побочных эффектов.

Может ли мой ребенок все равно чувствовать боль?

Да. Это прорывная боль. Если ребенок достаточно взрослый, член лечащей бригады попросит его описать уровень боли с помощью шкалы оценки боли.

Может ли ребенок, получающий эпидуральную анестезию, двигать ногами и вставать с кровати?

Одной из целей этого способа обезболивания является предоставление детям возможности двигать ногами. Ребенок может вставать с кровати с чьей-либо помощью, если это разрешит лечащая бригада. При первой попытке ребенка встать с кровати позовите медсестру или физиотерапевта.

Когда следует звать медсестру?

Вы должны позвать медсестру ребенка, если:

• Вам кажется, что ребенку больно
• Эпидуральный катетер вышел наружу или отсоединился от трубки насоса
• Повязка (обработанная лекарством) ослабла
• Под повязкой собирается жидкость
• Ребенок слишком сонный или его с трудом удается разбудить
• У ребенка изменился характер дыхания
• Ребенок жалуется на зуд или у него неприятные ощущения в животе
• Ребенок хочет перевернуться или подняться
• У вас есть вопросы или опасения

Как понять, хорошо ли ребенок переносит установку катетера?

Лечащая бригада оценит следующие факторы:

• Уровень боли вашего ребенка
• Дыхание и уровень насыщения кислородом
• Насколько хорошо лейкопластырь повязки клеится к коже
• Соединения всех компонентов инфузионной системы

Время от времени члены лечащей бригады будут просить ребенка подвигать ногами. Эта важная проверка позволяет убедиться, что лекарственные препараты и катетер не вызывают серьезных побочных эффектов.

Повязка какого типа будет фиксировать катетер?

Эпидуральный катетер будет зафиксирован прозрачной повязкой. Менять повязку не нужно. Если края повязки ослабнут или лейкопластырь начнет отклеиваться, сообщите об этом медсестре ребенка.

Существуют ли риски при использовании эпидуральной анестезии?

Каждый тип обезболивающих препаратов имеет свои риски. К таким рискам относится следующее:

• Временная потеря ощущения и невозможность использования некоторых частей тела
• Странные ощущения и боль
• Внутреннее кровотечение в месте введения, которое может давить на нервы и спинной мозг, вызывая травму
• Падение артериального давления
• Инфекция

Если у вас возникли вопросы или опасения относительно эпидуральной анестезии, обратитесь к врачу или анестезиологу ребенка.

Существует небольшой риск того, что игла, используемая для размещения эпидурального катетера, может войти в спинномозговое пространство, а не в эпидуральное пространство. В таком случае ваш ребенок может испытывать головную боль в течение нескольких дней. Существует крайне маленький риск развития инфекции или кровотечения вокруг трубки. Но в некоторых редких случаях это может привести к повреждению нерва.

Как долго мой ребенок будет получать эпидуральную анестезию?

Чаще всего эпидуральный катетер устанавливают на 2–5 дней. На этом этапе ребенку могут назначить другие обезболивающие препараты (перорально или внутривенно).

Как будет удален катетер?

Вывод катетера из спины практически безболезнен. Медсестра воспользуется средством для удаления липкого вещества, чтобы лейкопластырь было проще снять. После извлечения катетера медсестра накроет место введения самоклеящейся повязкой. Повязка должна оставаться на месте в течение одного дня.