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En savoir plusLes tumeurs rénales (rein) apparaissent lorsque des cellules cancéreuses se forment dans les tissus du rein. Il existe différents types de tumeurs rénales chez les enfants. Ensemble, ils représentent environ 7 % de l'ensemble des cancers pédiatriques. Les types courants de tumeurs rénales pédiatriques incluent la tumeur de Wilms (néphroblastome) et le carcinome à cellules rénales.
Les reins sont une paire d'organes situés de part et d'autre de la colonne vertébrale, à l'arrière de l'abdomen. Leur fonction principale est de filtrer et de nettoyer le sang ainsi que de fabriquer l'urine.
Les reins sont une paire d'organes situés de part et d'autre de la colonne vertébrale, à l'arrière de l'abdomen. Leur fonction principale est de filtrer et de nettoyer le sang ainsi que de fabriquer l'urine.
La tumeur de Wilms, également connue sous le nom de néphroblastome, est le cancer du rein le plus fréquent chez l'enfant. Chaque année aux États-Unis, environ 500 enfants sont diagnostiqués avec une tumeur de Wilms. Il est le plus souvent découvert chez des enfants de moins de 5 ans. Chez les adolescents âgés de 15 à 19 ans, la tumeur rénale la plus fréquente est le carcinome à cellules rénales. Les autres tumeurs rénales incluent le sarcome rénal à cellules claires, la tumeur rhabdoïde maligne et les néphromesmésoblastiques. D'autres cancers tels que les sarcomes peuvent apparaître dans les reins, mais peuvent également survenir dans d'autres parties du corps.
Les signes et symptômes courants des tumeurs rénales incluent une masse, un gonflement ou une douleur dans l'abdomen, du sang dans l'urine, une tension artérielle élevée, de la fièvre, une constipation, une perte de poids ou une perte d'appétit. Présenter certains syndromes génétiques ou d'autres pathologies peut augmenterRisquede développer une tumeur rénale.
En fonction du type de tumeur, le cancer peut être détecté dans un ou dans les deux reins. Parfois, le cancer peut s'être propagé aux poumons, au foie, aux os, au cerveau ou aux ganglions lymphatiques au moment du diagnostic.
Le traitement de la plupart des tumeurs rénales dépend de la tumeur et peut inclure une combinaison de traitements comme la chirurgie, la chimiothérapie et/ou la radiothérapie. La néphrectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer l'intégralité (néphrectomie radicale) ou une partie (néphrectomie partielle) du rein. Le type de tumeur rénale et l'étendue de lamaladieaffectent le pronostic et les options de traitement.
Les signes et symptômes courants des tumeurs rénales sont les suivants :
Les patients peuvent présenter une fatigue, une confusion, une soif excessive et/ou des vomissements dus à des taux élevés de calcium dans leur sang (hypercalcémie). Certains patients peuvent être traités pour une constipation sans soulagement des symptômes en raison de la masse abdominale sous-jacente.
Plusieurs types de tests sont utilisés pour diagnostiquer et évaluer les tumeurs rénales. Ces tests incluent les éléments suivants :
Des tests d'imagerie tels que l'échographie aident les médecins à déterminer la taille de la tumeur. Les échographies indiquent également si la tumeur s'est étendue.
Le stade du cancer indique la taille de la tumeur et si le cancer s'est propagé. Les tests d'imagerie, la chirurgie et l'examen pathologique fournissent des informations sur le stade de la maladie. Pour tous les types de tumeurs rénales :
Pour toutes les tumeurs rénales, les patients atteints d'une maladie à un stade avancé (le cancer s'est propagé ou métastasé à d'autres parties du corps) ont un pronostic plus défavorable, car la maladie est plus grave et plus difficile à traiter.
Les patients recevront des soins de suivi pour dépister les récidives pendant une certaine période après le traitement. L'équipe médicale formulera des recommandations spécifiques quant à la fréquence et aux types de tests nécessaires. Les patients atteints de certains syndromes héréditaires ou de certaines pathologies génétiques peuvent présenter un risque de cancers futurs et nécessiter des soins supplémentaires.
Les patients qui ont fait l'objet d'une ablation du rein peuvent mener une vie normale et active avec un seul rein. Cependant, il est important que les familles discutent des besoins médicaux et de leur mode de vie avec leur médecin. Les patients doivent bénéficier de soins médicaux réguliers avec un contrôle au moins une fois par an. Les tests doivent inclure le contrôle de la tension artérielle, de la fonction rénale (test de l'azote uréique sanguin, créatine) et l'analyse d'urine. En cas de problème, les patients doivent être suivis par un néphrologue.
Les enfants recevant un traitement pour des tumeurs rénales sont exposés à des effets tardifs liés au traitement. Pour leur état de santé général et la prévention des maladies, tous les survivants d'un cancer doivent adopter des habitudes alimentaires et un mode de vie sains, et doivent également continuer à effectuer régulièrement des contrôles et des dépistages physiques par un médecin traitant. Les survivants traités par chimiothérapie systémique ou par radiothérapie doivent faire l'objet d'une surveillance pour détecter les effets aigus et tardifs du traitement. Selon l'étude Childhood Cancer Survivor Study, des maladies chroniques graves sont présentes 25 ans après le diagnostic chez environ 25 % des survivants d'un cancer pédiatrique. Ces pathologies sont les deuxièmes cancers (risque accru après exposition à une radiothérapie et à certains médicaments de chimiothérapie), l'insuffisance cardiaque congestive (exposition à la doxorubicine), l'infertilité ou les complications pendant la grossesse (risque accru après exposition à plusieurs agents chimiothérapeutiques différents) ainsi que les maladies rénales au stade terminal. Les survivants ayant subi une néphrectomie présentent un risque plus élevé de développer des problèmes rénaux.
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Révision : juin 2018