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गुर्दे के ट्यूमर

गुर्दे के ट्यूमर क्या हैं?

रीनल (गुर्दे) के ट्यूमर तब होते हैं जब कैंसर कोशिकाएं गुर्दे के ऊतकों में बनने लगती हैं। बच्चों में विभिन्न प्रकार के रीनल (गु्रदे के) ट्यूमर होते हैं। कुल मिलाकर, बच्चों में होने वाले ट्यूमर में से इन ट्यूमर का अनुपात लगभग 7% है। बच्चों को होने वाले गुर्दे के ट्यूमर के सामान्य प्रकारों में विल्म्स ट्यूमर (नेफरोब्लास्टोमा) और रीनल सेल कार्सिनोमा शामिल हैं।

गुर्दे पेट के पीछे की रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर स्थित अंगों की एक जोड़ी हैं। इनका प्रमुख कार्य खून को फ़िल्टर व साफ़ करना और मूत्र बनाना है।

विशिष्ट रूप से गुर्दे को दर्शाते हुए और लेबल किए हुए अंगों के लेओवर के साथ एक नन्हे बच्चे का ग्राफ़िक

गुर्दे पेट के पीछे की रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर स्थित अंगों की एक जोड़ी हैं। इनका प्रमुख कार्य खून को फ़िल्टर व साफ़ करना और मूत्र बनाना है।

विल्म्स ट्यूमर, जिसे नेफरोब्लास्टोमा के नाम से भी जाना जाता है, बच्चों में होने वाला एक सबसे आम प्रकार का गुर्दे का कैंसर है। अमेरिका में प्रति वर्ष लगभग 500 बच्चे विल्म्स ट्यूमर से पीड़ित पाए जाते हैं। यह ज़्यादातर 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों में पाया जाता है। 15-19 वर्ष की आयु के किशोरों में होने वाला सबसे आम गुर्दे का ट्यूमर रीनल सेल कार्सिनोमा है। गुर्दे के अन्य ट्यूमर में, गुर्दे का क्लीयर सेल सार्कोमा, मैलिग्नेंट रबडॉइड ट्यूमर और मेसोब्लास्टिक नेफ्रोमा शामिल हैं। गुर्दे में अन्य कैंसर हो सकते हैं जैसे कि सार्कोमा, लेकिन ये शरीर के अन्य भागों में भी हो सकते हैं।

रीनल ट्यूमर के सामान्य संकेतों और लक्षणों में गाँठ, पेट में सूजन या दर्द, मूत्र में खून आना, उच्च रक्तचाप, बुखार, कब्ज, वजन कम होना या भूख न लगना शामिल हैं। कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम या अन्य स्थितियां होने से रीनल ट्यूमर होने का जोखिम बढ़ सकता है।

ट्यूमर के प्रकार के आधार पर, कैंसर एक या दोनों गुर्दों में पाया जा सकता है। कभी-कभी रोग की पहचान करने के समय कैंसर फेफडों, जिगर, हड्डियों, मस्तिष्क या लसिका ग्रंथियों तक फैला हुआ हो सकता है।

अधिकांश रीनल (गुर्दे के) ट्यूमर का इलाज ट्यूमर पर निर्भर करता है और इसमें सर्जरी, कीमोथेरेपी और/या रेडिएशन थेरेपी का संयोजन शामिल हो सकता है। वृक्क उच्छेदन, गुर्दे के संपूर्ण (समूल वृक्क उच्छेदन) या आंशिक भाग (आंशिक वृक्क उच्छेदन) को निकालने की सर्जरी है। रीनल (गुर्दे के) ट्यूमर का प्रकार और रोग की अधिकता, रोग पूर्वानुमान और इलाज विकल्पों को प्रभावित करते हैं।

गुर्दे के ट्यूमर के संकेत और लक्षण

गुर्दे के ट्यूमर के सामान्य संकेतों और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • पेट में गाँठ या सूजन
  • पेशाब में खून निकलना
  • पेट में दर्द
  • उच्च रक्तचाप
  • बुखार
  • भूख न लगना
  • वजन घटना
  • कब्ज

रोगियों को खून में कैल्शियम की उच्च मात्रा (हाइपरकैल्सीमिया) होने के कारण थकान, संभ्रम होना, अत्यधिक प्यास लगना और/या उल्टी होने की समस्या हो सकती है। कुछ रोगियों में अधःस्थ उदर पिंड के कारण, लक्षणों में राहत के बिना कब्ज के लिए इलाज किया जा सकता है।

गुर्दे के ट्यूमर के रोग की पहचान करना

गुर्दे के ट्यूमर के रोग की पहचान करने और उनका आकलन करने के लिए कई प्रकार की जांचों का उपयोग किया जाता है। इन जाँचों में शामिल है:

  • लक्षणों, सामान्य स्वास्थ्य, पिछली बीमारी और जोखिम कारकों के बारे में जानने के लिए स्वास्थ्य इतिहास और शारीरिक जांच। यह पता लगाने के लिए कि कैंसर आनुवंशिक है या गैर-आनुवंशिक पारिवारिक इतिहास आवश्यक होता है। कुछ वंशानुगत स्थितियां कुछ कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
  • निम्नलिखित सहित खून और मूत्र परीक्षण के लिए लैब जांचें:
    • लाल रक्त कोशिकाओं, सफ़ेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या; लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन की मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं से बने रक्त के अंश की जांच करने के लिए कंप्लीट ब्लड काउंट
    • जिगर और गुर्दे कैसे काम रहे हैं, यह आकलन करने के लिए जिगर और गुर्दे की क्रिया की जांचें।
    • सोडियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम, पोटैशियम और कैल्शियम के स्तर को देखने के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स जांचें।
    • मूत्र में शर्करा, प्रोटीन, खून और जीवाणु की जांच करने के लिए पेशाब की जाँच
  • पिंड की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, यह देखने के लिए कि ट्यूमर कितना बड़ा है और यह निर्धारित करने के लिए कि यह फैला है या नहीं, पेट की इमेजिंग जांचें।
    • एक्स-रे शरीर के छाती और पेट जैसे विभिन्न भागों के 2-आयामी चित्र लेने के लिए विद्युत चुंबकीय ऊर्जा का उपयोग करता है।
    • अल्ट्रासाउंड या अल्ट्रासोनोग़्राफ़ी गुर्दे की छवि बनाने के लिए ध्वनि तंरगों का उपयोग करती है।
    • कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) शरीर के अंदर के अंगों और ऊतकों की 3-आयामी छवियां बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करती है। अंगों को अधिक स्पष्ट रूप से देखने में मदद के लिए शिरा में डाई को इंजेक्ट किया जा सकता है।
    • मैग्नेटिक रेसोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) रेडियो तरंगों और चुंबकों का उपयोग करते हुए पेट के विस्तृत 3-आयामी चित्र बनाती है।
    • यह पता लगाने के लिए कि कैंसर गुर्दे के बाहर फैला है या नहीं, छाती, मस्तिष्क और हड्डियों का परीक्षण करने के लिए अतिरिक्त इमेजिंग जांचें की जा सकती हैं।
  • कोशिकाओं के शरीरकोष विज्ञान और कैंसर के प्रकार के बारे में अधिक जानने के लिए ट्यूमर से लिए गए ऊतक की जांच। इसे बायोप्सी (टुकड़ा निकालना) द्वारा या सर्जरी करके ट्यूमर निकालने के बाद किया जा सकता है।
अल्ट्रासाउंड जैसी इमेजिंग जांचों से चिकित्सकों को ट्यूमर का आकार जानने में मदद मिलती है। अल्ट्रासाउंड यह भी दर्शाता है कि ट्यूमर फैला है या नहीं।

अल्ट्रासाउंड जैसी इमेजिंग जांचों से चिकित्सकों को ट्यूमर का आकार जानने में मदद मिलती है। अल्ट्रासाउंड यह भी दर्शाता है कि ट्यूमर फैला है या नहीं।

गुर्दे के ट्यूमर के स्तर का पता लगाना

कैंसर का स्तर ट्यूमर के आकार को और कैंसर फैला है या नहीं, यह इंगित करता है। इमेजिंग जांचें, सर्जरी और रोग लक्षण परीक्षण बीमारी के स्तर से संबंधित जानकारी देते हैं। गुर्दे के सभी ट्यूमर प्रकारों के लिए:

  • स्तर I और स्तर II एक जगह या अंग तक सीमित बीमारी को इंगित करते हैं जो गुर्दे के बाहर नहीं फैली होती। 
  • स्तर III की बीमारी गुर्दे के बाहर तक फैल चुकी होती है, लेकिन कैंसर पेट के अंदर ही रहता है। 
  • स्तर IV की बीमारी पेट के बाहर छाती, हड्डियों, मस्तिष्क, जिगर या अन्य लसिका ग्रंथियों तक फैल चुकी होती है। 
  • स्तर V की बीमारी (केवल विल्म्स ट्यूमर के लिए) का अर्थ है कि दोनों गुर्दे प्रभावित हैं।

सभी रीनल (गुर्दे के) ट्यूमर के लिए, उन्नत स्तर बीमारी (कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल या अपररूपांतरण (मेटास्टेसाइज) हो गया है) वाले रोगियों में खराब पूर्वानुमान होता है क्योंकि बीमारी अधिक गंभीर होती है और उसका इलाज करना कठिन होता है।

गुर्दे के कैंसर के बाद जीवन

रोग के दुबारा होने की निगरानी

रोगियों को इलाज के बाद, रोग के दुबारा होने की जांच करने के लिए लंबे समय तक फॉलो-अप देखभाल प्राप्त होगी। चिकित्सीय टीम आवश्यक जांचों की बारंबारता और प्रकारों के लिए विशेष सुझाव देगी। वे रोगी जो कुछ वंशानुगत सिंड्रोम या आनुवंशिक स्थितियों से ग्रस्त हैं, उनमें भविष्य में कैंसर होने का जोखिम हो सकता है और उन्हें अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

वृक्क उच्छेदन के बाद जीवन

जिन रोगियों का गुर्दा निकाल दिया गया है, वे एक गुर्दे के साथ सामान्य और सक्रिय जीवन जी सकते हैं। हालांकि, यह आवश्यक है कि परिवार अपने चिकित्सक से चिकित्सीय आवश्यकताओं और जीवन शैली आदतों के बारे में चर्चा करें। रोगियों की कम से कम वार्षिक रूप से जांच के साथ नियमित चिकित्सा देखभाल होनी चाहिए। जांचों में रक्त चाप, किडनी फ़ंक्शन (बीयूएन, क्रिएटिन), और पेशाब की जाँच शामिल होनी चाहिए। यदि समस्याएं हैं, तो रोगी को गुर्दा रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करना चाहिए।

गुर्दे की सेहत की रक्षा करने के तरीके

  • पर्याप्त पानी पीएं, प्रतिदिन लगभग 6-8 कप पानी पीएं और पानी की कमी से बचें। विशेषकर खेल-कूद के समय या गर्मी के मौसम में हाइड्रेट रहने का ध्यान रखें।
  • कैफीन का सेवन कम करें।
  • नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-फ्लेमैट्री दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग करने में सावधानी बरतें, चूंकि इन दवाओं का अधिक उपयोग करने से, अधिक मात्रा की खुराक लेने या अक्सर उपयोग करने पर, गुर्दों को नुकसान पहुँच सकता है। संभव होने पर इन दवाओं को लेने से बचें और इन्हें लेने से पहले चिकित्सक से सलाह लें।
  • नई दवाइयां लेते समय चिकित्सक या दवा विक्रेता से परामर्श लें। इसमें पर्चे में लिखी गई या बिना पर्ची वाली दवाइयां और साथ ही हर्बल पूरक भी शामिल हैं। सुनिश्चित करें कि सभी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और दवा विक्रेताओं को पता हो कि रोगी के केवल एक ही गुर्दा है।
  • हाइड्रेट रहते हुए और फ़ाइबर युक्त खाद्य सामग्री का सेवन करने के द्वारा कब्ज से बचें। यदि चिकित्सक द्वारा सलाह दी गई है तो मल को नरम करने के लिए दवाएं लें।
  • पेशाब रोकने से संबंधित समस्याओं से बचने के लिए सुनिश्चित करें कि बच्चे पॉटी ट्रेनिंग शुरू करने से पहले तैयार हैं। 
  • मूत्र मार्ग (यूटीआई) या गुर्दे के संक्रमण का कोई भी संकेत दिखने पर चिकित्सक से संपर्क करें।
  • शारीरिक रूप से सक्रिय रहें। अधिकांश शारीरिक गतिविधियों और खेलों (संपर्क वाले खेलों सहित) से गुर्दे की सेहत को जरा भी जोखिम नहीं होता। गतिविधियों और किसी भी समस्या के बारे में स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें।

देरी से दिखाई देने वाले प्रभाव

जो बच्चे गुर्दे के ट्यूमर के लिए इलाज प्राप्त करते हैं उन बच्चों को थेरेपी से संबंधित देरी से होने वाले प्रभावों का जोखिम होता है। सामान्य स्वास्थ्य और बीमारी की रोकथाम के लिए, कैंसर से बचे सभी लोगों को स्वस्थ जीवन शैली और खान-पान की आदतों को अपनाना चाहिए, साथ ही उन्हें प्राथमिक चिकित्सक द्वारा नियमित रूप से शारीरिक परीक्षण और जांच भी करवाते रहना चाहिए। रोग से बचे लोग जिनका इलाज पूरे शरीर में कीमोथेरेपी या रेडिएशन द्वारा किया गया था, उनकी तीव्र या देर से होने वाले प्रभावों के लिए निगरानी की जानी चाहिए। बचपन में होने वाले कैंसर के उत्तरजीविता अध्ययन के अनुसार, रोग से ठीक होकर जीवित रहने वाले लगभग 25% लोगों में रोग की पहचान किए जाने के 25 वर्ष बाद भी गंभीर क्रॉनिक (पुराना) स्वास्थ्य संबंधित स्थितियां मौजूद रहती हैं। इन स्थितियों में दूसरी बार होने वाले कैंसर (रेडिएशन और कुछ कीमोथेरेपी दवाओं के प्रभाव में आने के बाद जोखिम में वृद्धि), कोंजेस्टिव हृदय विफलता (डॉक्सोरूबिसिन का प्रभाव), बांझपन या गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं (एकाधिक कीमोथेरेपी एजेंटो के प्रभाव में आने के बाद जोखिम में वृद्धि) और अंतिम-स्तर की गुर्दे की बीमारी या गुर्दे का काम न करना शामिल हैं। रोग से बचने वाले वे लोग जिनका वृक्क उच्छेदन हुआ है, उनमें गुर्दे की समस्याएं होने का अधिक जोखिम रहता है।


समीक्षा की गई: जून 2018