مرحبًا بك في

موقع كلنا معاً عبارة عن مورد جديد لكل شخص متأثر بسرطان الأطفال، سواء أكان مريضًا أم أحد الأبوين أم أفرادًا من عائلته أو أصدقاءه.

اعرف المزيد

أورام الكلى

ما أورام الكلى؟

تحدث الأورام الكلوية (في الكلية) عندما تتكوّن خلايا سرطانية في أنسجة الكلية. وثمّة أنواع مختلفة من الأورام الكلوية التي تصيب الأطفال. وتمثل أنواع السرطانات هذه معًا حوالى 7% من كل سرطانات الطفولة. تشمل الأنواع الشائعة من أورام الكلى لدى الأطفال ورم ويلمز (الورم الأرومي الكلوي) وسرطانة الخلايا الكلوية.

إن الكلى عبارة عن عضوين يتواجدان على كلا جانبي العمود الفقري في الجزء الخلفي من البطن. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تصفية الدم وتنظيفه وتكوين البول.

رسم لطفل رضيع مع توضيح الأعضاء وتظليل الكلية وتسميتها

إن الكلى عبارة عن عضوين يتواجدان على كلا جانبي العمود الفقري في الجزء الخلفي من البطن. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تصفية الدم وتنظيفه وتكوين البول.

ورم ويلمز، المعروف أيضًا باسم الورم الأرومي الكلوي، هو سرطان الكلى الأكثر شيوعًا لدى الأطفال. يتم تشخيص نحو 500 طفل بورم ويلمز سنويًا في الولايات المتحدة. وغالبًا ما يصيب الأطفال تحت 5 سنوات. وتعد سرطانة الخلايا الكلوية ورم الكلية الأكثر شيوعًا بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عامًا. تشمل أورام الكلى الأخرى ساركوما الخلايا الصافية في الكلية والورم العصوي الخبيثوالأورام الكلوية متوسطة الأرومة. يمكن أن تحدث أنواع أخرى من السرطانات مثل حالات الساركوما في الكلية، لكنها قد تظهر أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة للأورام الكلوية وجود كتلة أو تورم أو ألم في البطن أو دم في البول أو ارتفاع ضغط الدم أو الحمى أو الإمساك أو خسارة الوزن أو فقدان الشهية. وقد يؤدي وجود متلازمات جينية معينة أو حالات أخرى إلى زيادةخطرالإصابة بورم كلوي.

قد يوجد السرطان في كلية واحدة أو كلتا الكليتين على حسب نوع الورم. وفي بعض الأحيان، ربما يكون السرطان قد انتشر في الرئتين أو الكبد أو العظام أو الدماغ أو العقد اللمفاوية عند التشخيص.

يعتمد علاج معظم الأورام الكلوية على الورم وقد يشمل مزيجًا من الجراحة، و/ أو العلاج الكيميائي، و/ أو العلاج الإشعاعي. استئصال الكلية هي جراحة لإزالة الكلية بالكامل (استئصال الكلية الجذري) أو إزالة جزء منها (استئصال الكلية الجزئي). نوع الورم الكلوي ومدىانتشار المرضتؤثر على التنبؤ وخيارات العلاج.

علامات أورام الكلية وأعراضها

تشمل علامات أورام الكلية وأعراضها الشائعة ما يأتي:

  • كتلة أو تورم في البطن
  • الدم في البول
  • ألم البطن
  • ارتفاع ضغط الدم
  • الحُمى
  • فقدان الشهية
  • خسارة الوزن
  • الإمساك

قد يشعر المرضى بالتعب و/ أو الارتباك و/ أو العطش الشديد و/ أو القيء بسبب ارتفاع مستويات الكالسيوم في دمهم (فرط كالسيوم الدم). وقد يتلقى بعض المرضى علاجًا للإمساك من دون التخفيف من الأعراض بسبب الكتلة الكامنة في البطن.

تشخيص أورام الكلية

تُستخدم عدة أنواع من الاختبارات لتشخيص أورام الكلى وتقييمها. تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

  • التاريخ الصحي والفحص البدني لمعرفة الأعراض، والصحة العامة، والأمراض السابقة، وعوامل الخطر. التاريخ العائلي مهم لتحديد ما إذا كان السرطان وراثيًا أم غير وراثي. فيمكن أن تؤدي حالات وراثية معينة إلى زيادة خطر الإصابة ببعض أنواع السرطانات.
  • تشمل الدراسات المخبرية لفحص الدم والبول ما يأتي:
    • فحصتعداد الدم الكامل لمعرفة عدد خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية؛ ومقدار الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء؛ ونسبة الدم المكونة من خلايا دم حمراء.
    • اختبارات وظائف الكبد والكلى لتقييم كيفية عمل الأعضاء.
    • اختبارات الشوارد الحرة لمعرفة مستويات الصوديوم والكلوريد والمغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم.
    • تحليل البول لاختبار وجود السكر والبروتين والدم والبكتيريا في البول.
  • الفحوص التصويرية للبطن لتأكيد وجود كتلة ومعرفة حجم الورم وتحديد ما إذا كان قد انتشر.
  • فحص النسيج المأخوذ من الورم لمعرفة المزيد عن أنسجة الخلايا ونوع السرطان. قد يتم إجراء هذا عبر خزعة أو بعد استئصال جراحي للورم.
تساعد الفحوص التصويرية مثل الأشعة فوق الصوتية الأطباء في فهم حجم الورم. كما تبين الأشعة فوق الصوتية ما إذا كان الورم قد انتشر.

تساعد الفحوص التصويرية مثل الأشعة فوق الصوتية الأطباء في فهم حجم الورم. كما تبين الأشعة فوق الصوتية ما إذا كان الورم قد انتشر.

تحديد مرحلة أورام الكلية

تشير مرحلة السرطان إلى حجم الورم وما إذا كان السرطان قد انتشر. وتوفر الفحوص التصويرية والجراحة ودراساتعلم الأمراض معلومات حول مرحلة المرض. بالنسبة إلى جميع أنواع أورام الكلية:

  • تشير المرحلتان الأولى والثانية إلى أن المرض موضعي لم ينتشر خارج الكلية. 
  • تشير المرحلة الثالثة إلى انتشار المرض خارج الكلية مع بقاء السرطان داخل البطن. 
  • تشير المرحلة الرابعة إلى انتشار المرض خارج البطن إلى الصدر أو العظام أو الدماغ أو الكبد أو عقد لمفاوية أخرى. 
  • تعني المرحلة الخامسة من المرض (بالنسبة إلى ورم ويلمز فقط) أن كلتا الكليتين تأثرتا.

بالنسبة إلى كل الأورام الكلوية، يكون التنبؤ أسوء لدى المرضى الذين يعانون من مرحلة متقدمة من المرض (السرطان انتشر أو انتقلت الخلايا الخبيثة إلى أجزاء أخرى من الجسم) لأن المرض يكون أخطر وأصعب في علاجه.

الحياة بعد سرطان الكلى

مراقبة التكرار

سيتلقى المرضى متابعة طبية لمراقبة التكرار لفترة من الوقت بعد العلاج. وسيقدم الفريق الطبي توصيات محددة بشأن تكرار الاختبارات المطلوبة وأنواعها. وقد يكون المصابون بمتلازمات وراثية أو حالات جينية معينة معرضين لخطر الإصابة بسرطانات في المستقبل ويحتاجون إلى رعاية إضافية.

الحياة بعد استئصال الكلية

يمكن للمرضى الذين تمت إزالة كلية منهم أن يعيشوا حياةً طبيعية نشطة بكلية واحدة. ومع ذلك، من المهم أن تناقش الأسر الاحتياجات الطبية وعادات نمط الحياة مع طبيبهم. وينبغي أن يتلقى المرضى رعاية طبية منتظمة مع إجراء فحص بشكل سنوي على الأقل. ينبغي أن تشمل الاختبارات ضغط الدم ووظائف الكلى (نيتروجين يوريا الدم والكرياتين) وتحليل البول. إذا كانت هناك مشاكل، ينبغي أن يتولى اختصاصي أمراض الكلى متابعة المرضى.

طرق حماية صحة الكلى

  • اشرب كمية كافية من المياه تتراوح بين 6 و8 أكواب يوميًا وتجنب التعرض للجفاف. احرص بشكلٍ خاص على تناول الماء عند ممارسة الرياضة وفي الطقس الحار.
  • قلل من تناول الكافيين.
  • كن حريصًا عند استخدام الأدوية اللاستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAID) حيث إن الإفراط في استخدام هذه الأدوية يمكن أن يضر الكلى عند تناولها بجرعة كبيرة أو استخدامها كثيرًا. تجنب هذه الأدوية قدر الإمكان وراجع طبيبك قبل تناولها.
  • استشر طبيبًا أو صيدليًا قبل تناول دواء جديد. يشمل ذلك الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية وبدونها إلى جانب المكملات الغذائية العشبية. واحرص على أن يعلم كل مقدمي الرعاية الصحية والصيادلة إذا كان أحد المرضى لديه كلية واحدة فقط.
  • تجنب الإصابة بالإمساك بأن تحافظ على شرب الماء وتناول الألياف. تناول أدوية لتليين البراز إذا أوصى طبيب بها.
  • احرص على استعداد الأطفال قبل البدء بالتدريب على استخدام نونية الاطفال لتجنب مشاكل احتباس البول. 
  • اتصل بالطبيب عند وجود أي علامة للإصابة بعدوى في مجرى البول (UTI) أو عدوى في الكلى.
  • ممارسة النشاط البدني. فمعظم الأنشطة البدنية والرياضات (بما في ذلك رياضات الاحتكاك البدني) لا تشكل خطرًا على صحة الكلى أو خطرها محدود. تحدث مع مقدم رعاية صحية عن الأنشطة وأي مخاوف لديك.

الأعراض المتأخرة

الأطفال الذين يتلقون العلاج لأورام الكلى معرضون لخطر الأعراض المتأخرة المرتبطة بالعلاج. للحفاظ على الصحة العامة والوقاية من الأمراض، ينبغي على جميع الناجين من مرض السرطان تبني أسلوب حياة وعادات غذائية صحية، بالإضافة إلى مواصلة إجراء فحوص بدنية منتظمة واختبارات لدى الطبيب الأولي. ينبغي مراقبة الناجين الذين تلقوا العلاج الكيميائي النظامي أو الإشعاع تحسبًا للأعراض الحادة والمتأخرة للعلاج. توجد حالات صحية مزمنة خطيرة بعد 25 سنة من التشخيص في 25% تقريبًا من الناجين، وذلك وفقًا لدراسة الناجين من سرطان الطفولة. تشمل هذه الحالات الإصابة بنوع ثانٍ من السرطان (خطر أكبر بعد التعرض للإشعاع وتناول أدوية العلاج الكيميائي المعينة)، وفشل القلب الاحتقاني (التعرض لعقار دوكسوروبيسين)، والعقم أو المضاعفات أثناء الحمل (خطر أكبر بعد التعرض للعديد من مواد العلاج الكيميائي المختلفة)، ومرض الكلى في مرحلته النهائية أو الفشل الكلوي. الناجون الذين خضعوا لعملية استئصال للكلى هم أكثر عرضة لمشاكل الكلى.


تاريخ المراجعة: يونيو 2018