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肾肿瘤

什么是肾肿瘤?

当肾组织中形成癌细胞时,即发生肿瘤。这些肿瘤约占所有儿童癌症的 7%。

儿童中存在不同类型的肾肿瘤。肾母细胞瘤(肾胚细胞瘤)是一种儿童肾肿瘤。

肾是腹部后侧脊柱两侧的一对器官。它们过滤并清洁血液。肾也会产生尿液。

一名幼儿的器官重叠图(突出显示并标记肾)

肾在腹部后侧脊柱两侧。肾的主要功能是过滤和清洁血液并产生尿。

肾母细胞瘤也称为肾胚细胞瘤, 是儿童中最常见的肾癌。美国每年约有 500 名儿童确诊肾母细胞瘤。该肿瘤最常见于 5 岁以下儿童。

肾细胞癌是 15-19 岁青少年中最常见的肾肿瘤。

其他肾肿瘤包括:

  • 肾透明细胞肉瘤
  • 恶性横纹肌样瘤
  • 中胚层肾瘤

有时癌症可能在诊断前就已扩散。这取决于您孩子所患肿瘤的类型。例如,肾母细胞瘤很少扩散到大脑。

癌症扩散的部位可能包括:

  • 肝脏
  • 淋巴结

大多数肾肿瘤的治疗取决于具体肿瘤。可能包括:

肾肿瘤的治疗和预后取决于肿瘤类型以及是否已扩散到其他器官。您孩子的医生是您孩子病情的最佳信息来源。  

肾肿瘤症状

肾肿瘤的常见体征和症状包括:

  • 腹部肿块或肿胀
  • 血尿
  • 腹痛
  • 高血压
  • 发热
  • 食欲不振
  • 体重下降
  • 便秘,且治疗后没有好转
  • 疲劳
  • 意识错乱
  • 过度口渴
  • 呕吐

肾肿瘤的风险因素

某些基因综合征或其他病症可能增加肾肿瘤的风险。但大多数肾肿瘤不具有遗传性。
增加风险的遗传疾病包括:

  • WAGR 综合征
  • 德尼-德拉什综合征
  • 过度生长综合征(例如贝-维综合征)

如果您孩子的护理团队认为您孩子的肿瘤可能是由遗传疾病引起的,他们可能会建议进行基因检测。

肾肿瘤的诊断

诊断肾肿瘤的检查包括:

  • 患者的病史
  • 家族健康病史,用于了解您的家族中是否有癌症遗传。
  • 体格检查
  • 实验室检查,用于检查血液和尿液,包括:
    • 全血细胞计数
    • 肝和肾检查,以检查器官的功能
    • 电解质检查,以检查钠、氯、镁、钾和钙水平
    • 尿液分析,以检测尿液中的糖、蛋白、血液和细菌
  • 腹部影像检查,以确定是否存在肿瘤,查看肿瘤大小,并确定其是否已扩散。
  • 检查从肿瘤中采集的组织。这将有助于医生进一步了解癌症类型。 这可以通过活检或在手术切除肿瘤后进行。
超声等影像检查有助于医生了解肿瘤大小。超声也可显示肿瘤是否扩散。

超声等影像检查有助于医生了解肿瘤大小。超声也可显示肿瘤是否扩散。

肾肿瘤分期

已扩散。影像检查、手术和病理学可提供疾病分期的信息。对于所有肾肿瘤类型:

  • I 期和 II 期表示癌症没有扩散至肾以外。
  • III 期疾病已扩散至肾以外。但癌症仍在腹内。
  • IV 期疾病已扩散至腹外。可能转移至:
    • 胸部
    • 淋巴结
  • V 期疾病(仅限肾母细胞瘤)意味着累及双肾。

癌症扩散至身体其他部位的患者预后更差。因为这样的癌症更为严重,治疗也更加困难。

如何照顾肾癌患者

复发监测

治疗后,患者将接受随访照护以筛查复发。您孩子的护理团队会建议您孩子所需的检查。

如果您的孩子患有家族遗传的综合征或遗传变异,则可能需要进行基因检测和额外护理。

肾切除术后的生活

切除一侧肾的患者可以过正常有活力的生活。

与您孩子的护理团队讨论医疗需求和生活习惯非常重要。

您的孩子需要定期接受医学护理,至少每年进行一次检查。检查可能包括:

  • 血压
  • 肾功能(血尿素氮 [BUN]、肌酸)
  • 尿液分析

您的孩子可能需要去看肾脏方面的专家,称为肾脏科医生

保护肾脏健康的方法

  • 每天饮用约 6-8 杯水。运动时和天气炎热时,保持水分充足。
  • 限制咖啡因摄入。
  • 使用非甾体抗炎药 (NSAID) 时须谨慎。这些药物在使用频率过高或使用剂量过高时可能会损害肾脏。尽可能避免使用这些药物。在您的孩子使用这些药物之前,请咨询护理团队。
  • 使用新药前,请咨询医生或药剂师。这包括处方和非处方药物以及草药。确保所有医疗服务提供者和药剂师了解您的孩子只有一侧肾脏。
  • 通过保持水分充足和进食纤维避免便秘。如果您孩子的护理团队建议,请服用药物软化粪便。
  • 在如厕训练之前,确保您的孩子已做好准备,以避免憋尿问题。
  • 如果出现任何尿路感染 (UTI) 或肾感染的体征,请联系医生。
  • 多运动。大多数体育活动和运动(包括接触性运动)对肾脏健康几乎无风险。关于活动和任何顾虑,可以咨询您孩子的护理团队。

迟发效应

接受肾肿瘤治疗的儿童存在与治疗相关的迟发效应风险。

健康的生活方式、健康饮食、定期筛查和检查有助于保护您孩子的健康。

对于接受全身化疗或放疗的生存者,应监测其治疗的急性和迟发效应。根据给予的治疗类型,这些效应可能包括:

  • 二次癌症
  • 充血性心力衰竭
  • 不育或妊娠期间并发症
  • 终末期肾病或肾衰竭

您孩子的医生是您孩子病情的最佳信息来源。

应向您的护理团队提出的问题

  • 我们的治疗选择有哪些?
  • 手术后,我的孩子是否会受限制?
  • 每种治疗的可能副作用是什么?
  • 可以通过什么方法来控制副作用?
  • 我的孩子是否需要住院接受治疗?
  • 可在哪里可以获得治疗?是离家很近,还是必须出远门?

关于肾肿瘤的要点

  • 当肾组织中形成癌细胞时,即发生肾肿瘤。
  • 您孩子的护理团队将通过各种检查,包括影像检查来诊断肾肿瘤。
  • 手术是肾肿瘤最常见的治疗方法之一。
  • 只有一侧肾也可以过完整而有活力的人生。
  • 治疗后,需要监测您的孩子是否有复发和迟发效应。


修订时间:2023 年 1 月