Опухоли почек

Симптомы опухоли Вильмса

Общие признаки и симптомы опухоли Вильмса:

• Уплотнение или отечность в области живота.
• Кровь в моче
• Боль в животе
• Высокое артериальное давление
• Жар 
• Потеря аппетита
• Уменьшение массы тела
• Запор
• Повышенная утомляемость
• Чрезмерная жажда
• Рвота

Иногда ребенка могут несколько месяцев лечить от запора, прежде чем будет диагностирована опухоль Вильмса.

Факторы риска развития  опухоли Вильмса

В большинстве случаев причина возникновения опухоли Вильмса неизвестна.

• Заболевание одинаково часто встречается как у мальчиков, так и у девочек.
• У девочек чаще наблюдается поражение обеих почек на момент постановки диагноза.
• Опухоль Вильмса чаще наблюдается у детей негроидной расы, чем детей европеоидной расы,
• и реже встречается у представителей монголоидной расы.
• Примерно у 10 % пациентов с опухолью Вильмса присутствуют наследственные заболевания, повышающие риск. К ним относятся:
  • Синдром WAGR
  • Синдром Дениса-Драша
  • Синдромы ускоренного роста (например, синдром Беквита-Видеманна)

Лечение опухоли Вильмса

Если у вашего ребенка подозревают опухоль Вильмса, ему обычно проводят операцию по удалению почки.

Если поражена только одна почка, зачастую удаляют всю почку. Люди с одной почкой могут жить нормальной, здоровой жизнью.

Если опухоль почки невозможно удалить сразу после постановки диагноза или если опухоли имеются в обеих почках, то перед операцией ребенку будет проведена химиотерапия.

Если у вашего ребенка опухоль Вильмса поражает обе почки, ему может быть проведена операция по удалению только части каждой почки. После операции ребенок будет получать дополнительную химиотерапию.

В зависимости от состояния ребенка также может проводиться лучевая терапия.

Пациенты, соответствующие определенным критериям, могут рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании.

Прогноз при опухоли Вильмса

Обычно опухоль Вильмса поддается лечению. 5-летняя выживаемость пациентов с благоприятными результатами гистологического исследования (менее агрессивная опухоль) превышает 90 %.

Прогноз зависит от нескольких факторов:

• Возраст на момент постановки диагноза. При выявлении опухоли у пациентов до 10 лет прогноз обычно лучше.
• Стадия рака на момент постановки диагноза
• Результаты патоморфологического исследования (внешний вид клеток под микроскопом) и/или молекулярные особенности опухоли. Результаты исследования клеток определяются как благоприятные или неблагоприятные.
  • Неблагоприятные результаты гистологического исследования означают наличие большого количества анапластических клеток (раковых клеток, которые быстро делятся и сильно отличаются от нормальных клеток). Эти клетки хуже поддаются лечению и связаны с более низкой выживаемостью. Они могут находиться в одной области (очаговое поражение) или распространяться по всей опухоли (диффузное поражение).
• Генетические факторы и молекулярные маркеры опухоли
• Возник ли рак повторно

За информацией о вашем случае лучше всего обратиться к лечащему врачу вашего ребенка. 

Почечно-клеточный рак

Симптомы почечно-клеточного рака

Общие признаки и симптомы почечно-клеточного рака:

• Уплотнение или отечность в области живота.
• Кровь в моче
• Боль в животе

К другим симптомам относятся:

• Высокое артериальное давление
• Жар
• Потеря аппетита
• Уменьшение массы тела
• Запор

Факторы риска развития почечно-клеточного рака

Некоторые наследственные заболевания повышают риск возникновения почечно-клеточного рака у детей. К ним относятся:

• Болезнь фон Гиппеля-Линдау
• Туберозный склероз
• Синдром наследственного лейомиоматоза и почечно-клеточной карциномы (HLRCC)
• Другие генетические нарушения, имеющиеся в семейном анамнезе

Медуллярная карцинома почки — редкий тип почечно-клеточного рака, который может быть связан с серповидно-клеточной анемией.

Перенесенный в детстве курс лечения онкозаболевания с применением лучевой или химиотерапии является фактором риска развития опухолей почек, в частности почечно-клеточного рака.

Лечение почечно-клеточного рака

Хирургическая операция по удалению почки и пораженных лимфатических узлов является основным методом лечения почечно-клеточного рака.

ПКР плохо поддается лечению лучевой и химиотерапией. Стандартных схем химиотерапии и лучевой терапии при этом виде рака не существует.

Небольшие опухоли можно лечить методом абляции, чтобы заморозить или сжечь раковые клетки.

Иммунотерапия может применяться у пациентов с прогрессирующим ПКР или любым ПКР, который невозможно удалить полностью.

У взрослых с прогрессирующим ПКР применяются некоторые виды таргетной терапии, но они не были широко изучены для лечения детей.

Пациенты, соответствующие определенным критериям, могут рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании.

Прогноз при почечно-клеточном раке

Шансы на излечение пациентов с почечно-клеточной карциномой зависят от стадии.

• Стадия рака на момент постановки диагноза:
  • Стадия 1: 90 %
  • Стадия 2: 80 %
  • Стадия 3: 70 %
  • Стадия 4: 15 %
• Возможность полного удаления опухоли путем хирургической операции
• Возник ли рак повторно (рецидивировал)
• За информацией о вашем случае лучше всего обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.

Злокачественная рабдоидная опухоль почки

Злокачественная рабдоидная опухоль (ЗРО) чаще всего возникает у детей младшего возраста и новорожденных. Эти опухоли часто не диагностируются до тех пор, пока заболевание не перейдет в более позднюю стадию.

Рабдоидные опухоли почки могут распространяться в головной мозг и легкие.

Иногда рабдоидная опухоль почки возникает одновременно с опухолью головного мозга, называемой атипичной тератоидно-рабдоидной опухолью.

Для рабдоидных опухолей характерны общие генетические изменения. После постановки диагноза может потребоваться генетическое тестирование другим членам вашей семьи.

Эта мутация может присутствовать в каждой клетке организма ребенка.

Если у вашего ребенка обнаружена рабдоидная опухоль, вы можете обратиться за консультацией к генетику и обсудить возможность исследования как опухолевых, так и здоровых клеток на наличие генных мутаций, которые могут привести к развитию этих опухолей.

При ЗРО требуется хирургическая операция. Возможно применение химиотерапевтических препаратов. В некоторых случаях может быть использована лучевая терапия. Но основным методом лечения является хирургическая операция. Исследователи изучают другие варианты терапии в рамках клинических исследований.

Пациенты с рабдоидными опухолями более старшего возраста имеют больше шансов на выздоровление. Общая выживаемость детей со ЗРО составляет менее 50 %. У детей с заболеванием, распространившимся по организму, долгосрочный прогноз неблагоприятный.

За информацией о вашем случае лучше всего обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.

Светлоклеточная саркома почки

Светлоклеточная саркома почки (СКСП) встречается довольно редко. На нее приходится меньше 3 % опухолей почек у детей. Каждый год в США светлоклеточная саркома диагностируется только у 20 детей.

Чаще всего она встречается у детей в возрасте 1–4 лет, чаще — у мальчиков.

По сравнению с другими опухолями почек, СКСП более склонна к распространению на кости. Но на момент постановки диагноза распространение рака в другие части организма встречается менее чем у 5 % пациентов.

Чаще всего опухоль распространяется в следующие части организма:

• Легкие
• Кости
• Головной мозг
• Мягкие ткани

Лечение СКСП включает операцию по удалению почки, а также может включать химиотерапию и лучевую терапию после операции. В будущем возможно применение и других вариантов лечения, например таргетной терапии.

У детей, проходивших лечение СКСП, присутствует риск рецидива опухоли в более старшем возрасте. Области, в которых чаще всего происходит рецидив, — головной мозг и легкие.

Младший возраст и более широкое распространение заболевания на момент постановки диагноза связаны с менее благоприятным исходом. За информацией о вашем случае лучше всего обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.

Мезобластная нефрома или врожденная мезобластная нефрома

Мезобластная нефрома чаще всего встречается у новорожденных и грудных детей. Основным симптомом является появление уплотнения или образования в животе.

Примерно у 90 % пациентов диагноз устанавливается в возрасте до 1 года. Чаще заболевание встречается у мальчиков. Иногда диагноз ставится до рождения с помощью пренатального УЗИ.

У детей с мезобластной нефромой более младшего возраста (младше 3 месяцев) прогноз более благоприятный.

Существует два основных типа мезобластной нефромы.

• Классическая мезобластная нефрома: диагноз ставится до рождения или в возрасте до 3 месяцев.
• Клеточная мезобластная нефрома: связана с транслокацией генов и более высоким риском рецидива.

Хирургическая операция является основным методом лечения. В некоторых случаях также используется химиотерапия. 

В настоящее время клинические исследования изучают таргетную терапию опухолей с генетическими факторами.

Выживаемость при мезобластной нефроме составляет более 95 %. За информацией о вашем случае лучше всего обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.