Перейти к основному содержанию

Добро пожаловать на веб-сайт

Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.

Подробнее

Опухоли почек

Что такое опухоли почек?

Опухолипочек возникают, когда раковые клетки образуются в тканях почки. Эти опухоли составляют около 7 % от всех случаев рака у детей.

Существуют разные типы опухолей почек у детей. Опухоль Вильмса (нефробластома) — один из видов опухолей почек у детей.

Почки — это парный орган, расположенный по обе стороны позвоночника в задней части живота. Они фильтруют кровь и вырабатывают мочу.

Изображение маленького ребенка с выделенной и обозначенной на схеме органов почкой

Почки расположены по обе стороны позвоночника в задней части живота. Их основные функции — фильтрация и очищение крови, а также выработка мочи.

Опухоль Вильмса также известна как нефробластома. Это наиболее распространенный тип рака почек у детей. Ежегодно в США диагноз опухоли Вильмса ставится примерно 500 детям. Чаще всего она встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Почечно-клеточный рак является наиболее распространенной опухолью почек у подростков в возрасте 15–19 лет.

К другим опухолям почек относятся:

  • Светлоклеточная саркома почки
  • Злокачественная рабдоидная опухоль
  • Мезобластные нефромы

Иногда еще до постановки диагноза рак может распространиться в другие органы. Это зависит от типа опухоли у вашего ребенка. Опухоль Вильмса, например, редко распространяется в головной мозг.

Рак может распространяться в следующие органы:

  • Легкие
  • Печень
  • Кости
  • Лимфатические узлы

Лечение опухолей почек зависит от вида опухоли. Сюда относятся:

Лечение и прогноз при опухолях почек зависят от типа опухоли и от того, распространилась ли она в другие органы. За информацией о вашем случае лучше всего обратиться к лечащему врачу вашего ребенка. 

Симптомы опухолей почек

Общие признаки и симптомы опухолей почек:

  • Уплотнение или отечность в области живота.
  • Кровь в моче
  • Боль в животе
  • Высокое артериальное давление
  • Жар
  • Потеря аппетита
  • Уменьшение массы тела
  • Запоры, которые не поддаются лечению
  • Повышенная утомляемость
  • Спутанное сознание
  • Чрезмерная жажда
  • Рвота

Факторы риска развития опухолей почек

Некоторые генетические синдромы или другие состояния могут повышать риск развития опухоли почек. Однако большинство опухолей почек не являются генетически обусловленными.
К генетическим нарушениям, повышающим риск, относятся:

  • Синдром WAGR
  • Синдром Дениса-Драша
  • Синдромы ускоренного роста (например, синдром Беквита-Видеманна)

Если лечащий врач вашего ребенка считает, что опухоль может быть вызвана генетическим заболеванием, вам могут предложить провести генетическое тестирование.

Диагностика опухолей почек

Диагностика опухолей почек включает следующие исследования:

  • История болезни пациента
  • Семейный анамнез, позволяющий выяснить, есть ли семейная предрасположенность к раку
  • Медицинский осмотр
  • Лабораторные анализы крови и мочи:
    • Общий клинический анализ крови
    • Показатели функции печени и почек для оценки работы этих органов
    • Анализы на электролиты для измерения уровней натрия, хлора, магния, калия и кальция
    • Анализ мочи для оценки содержания сахара, белка, крови и бактерий.
  • Диагностическая визуализация органов брюшной полости для выявления опухоли, определения ее размеров и распространения.
  • Исследование ткани, взятой из опухоли. Это поможет врачам узнать больше о типе рака. Ткань могут взять с помощью биопсии или после хирургического удаления опухоли.
Процедуры диагностической визуализации, такие как УЗИ, помогают врачам оценить размер опухоли. УЗИ также позволяет выявить степень распространения опухоли.

Процедуры диагностической визуализации, такие как УЗИ, помогают врачам оценить размер опухоли. УЗИ также позволяет выявить степень распространения опухоли.

Стадия опухоли почек

Сведения о стадии заболевания можно получить с помощью процедур диагностической визуализации, хирургической операции и патоморфологического исследования. Для всех типов опухоли почки применяется такая классификация:

  • Стадия 1 и стадия 2 обозначают локализованное заболевание, которое не распространилось за пределы почки.
  • При 3-й стадии заболевание распространяется за пределы почки, но остается в пределах живота.
  • Заболевание 4-й стадии распространяется за пределы живота, включая:
    • Грудную клетку
    • Лимфатические узлы
  • Заболевание 5-й стадии (только для опухоли Вильмса) означает, что поражены обе почки.

Пациенты, у которых рак распространился на другие части тела, имеют менее благоприятный прогноз. Это связано с тем, что рак протекает тяжелее и труднее поддается лечению.

Поддержка пациентов, перенесших рак почки

Мониторинг рецидива

После завершения лечения в рамках последующего наблюдения пациентам нужно будет проходить обследования на предмет рецидива заболевания. Врачи объяснят, какие обследования необходимы вашему ребенку.

Пациентам с некоторыми наследственными синдромами или генетическими заболеваниями может потребоваться генетическое тестирование и дополнительное лечение.

Жизнь после нефрэктомии

Пациенты с удаленной почкой могут вести нормальную, активную жизнь.

Важно обсуждать с лечащим врачом медицинские потребности и образ жизни вашего ребенка.

Ваш ребенок должен проходить медицинские осмотры не реже одного раза в год. Обследования могут включать:

  • Артериальное давление
  • Оценку функции почек (АМК, креатинин)
  • Общий анализ мочи

Вашему ребенку может потребоваться консультация специалиста по заболеваниям почек — нефролога.

Способы сохранения здоровья почек

  • Следует пить около 6–8 стаканов воды в день. Во избежание обезвоживания будьте особенно осторожны во время занятий спортом и в жаркую погоду.
  • Ограничьте потребление кофеина.
  • Будьте осторожны при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), так как слишком частое их применение или использование в слишком высоких дозах может нанести вред почкам. По возможности избегайте приема этих препаратов и консультируйтесь с врачом перед тем, как давать их вашему ребенку.
  • Перед приемом нового лекарственного препарата проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Это касается рецептурных и безрецептурных препаратов, а также растительных добавок. Если у вашего ребенка одна почка, убедитесь, что врачи и фармацевты знают об этом.
  • Употребляйте достаточное количество воды и клетчатки для профилактики запоров. Давайте вашему ребенку лекарственные препараты для смягчения стула, если они рекомендованы врачом.
  • Убедитесь, что ребенок готов приучаться к горшку, чтобы избежать проблем из-за удержания мочи.
  • Обращайтесь к врачу в случае возникновения любых признаков инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или почечной инфекции.
  • Поддерживайте физическую активность. Большинство видов физической нагрузки и спорта (включая контактные виды спорта) практически не представляют опасности для здоровья почек. Обсудите виды нагрузки и связанные с ними вопросы с врачом.

Отдаленные последствия

Дети, проходившие лечение опухолей почек, подвержены риску возникновения отдаленных последствий, связанных с терапией.

Для поддержания здоровья вашему ребенку необходимо придерживаться здорового образа жизни и режима питания и проходить регулярные осмотры у врача.

Пациенты, прошедшие курс системной химиотерапии и/или лучевой терапии, должны проходить обследования на наличие острых эффектов и отдаленных последствий терапии. В зависимости от вида проводимого лечения эти эффекты могут включать:

  • Вторичный рак
  • Застойную сердечную недостаточность
  • Бесплодие или осложнения во время беременности
  • Терминальную стадию болезни почек или почечную недостаточность

За информацией о вашем случае лучше всего обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.

Вопросы лечащему врачу

  • Каковы варианты лечения в нашем случае?
  • Будут ли у моего ребенка ограничения после операции?
  • Каковы возможные побочные эффекты в каждом из вариантов лечения?
  • Что можно сделать для устранения побочных эффектов?
  • Нужно ли будет моему ребенку находиться в больнице для проведения лечения?
  • Где предоставляется такое лечение? Это близко к дому или нам придется уехать?

Основные сведения об опухолях почек

  • Опухоли почек возникают, когда раковые клетки образуются в тканях почки.
  • Для диагностики опухоли почки лечащий врач вашего ребенка проведет различные обследования, включая визуализацию.
  • Хирургическая операция является одним из наиболее часто используемых методов лечения опухолей почек.
  • С одной почкой можно жить полноценной, активной жизнью.
  • Ваш ребенок должен будет находиться под наблюдением на предмет рецидива и поздних эффектов после лечения.


Дата изменения: январь 2023 г.