Перейти к основному содержанию

Добро пожаловать на веб-сайт

Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.

Подробнее

Опухоли почек

Что такое опухоли почек?

Почечные опухоли (опухоли почек) возникают, когда раковые клетки образуются в тканях почки. Существуют разные типы почечных опухолей у детей. Вместе они составляют около 7% от всех случаев рака у детей. Распространенные типы опухолей почек у детей включают в себя опухоль Вильмса (нефробластому) и почечно-клеточный рак.

Почки — это парный орган, расположенный по обе стороны позвоночника в задней части брюшной полости. Их основные функции — фильтрация и очищение крови, а также выработка мочи.

Изображение маленького ребенка с выделенной и обозначенной на схеме органов почкой

Почки — это парный орган, расположенный по обе стороны позвоночника в задней части брюшной полости. Их основные функции — фильтрация и очищение крови, а также выработка мочи.

Опухоль Вильмса (нефробластома) — это наиболее распространенный тип рака почек у детей. В США опухоль Вильмса ежегодно диагностируется примерно у 500 детей. Она чаще всего встречается у детей младше 5 лет. Среди подростков в возрасте 15–19 лет наиболее распространенной опухолью почки является почечно-клеточный рак. Прочие опухоли почки включают в себя светлоклеточную саркому почки, злокачественную рабдоидную опухоль и мезобластнуюнефрому.. Другие типы рака, такие как саркомы, могут возникать в почках, но также могут развиваться и в других частях тела.

Распространенные признаки и симптомы почечных опухолей включают в себя уплотнение, отек или боль в животе, кровь в моче, высокое кровяное давление, жар, запор, уменьшение массы тела или потерю аппетита. Наличие определенных генетических синдромов или других заболеваний может увеличиватьрискразвития почечной опухоли.

В зависимости от типа опухоль может быть обнаружена в одной или обеих почках. Иногда при диагностике выясняется, что рак распространился на легкие, печень, кости, головной мозг или лимфатические узлы.

Лечение большинства почечных опухолей зависит от типа опухоли и может включать в себя сочетание хирургической операции, химиотерапии и/или лучевой терапии. Нефрэктомия — это операция по удалению всей (радикальная нефрэктомия) почки или ее части (частичная нефрэктомия). Тип почечной опухоли и степеньзаболеванияопределяют прогноз и тактику лечения.

Симптомы и признаки опухолей почек

Общие признаки и симптомы опухолей почек:

  • Уплотнение или отек в области живота
  • Кровь в моче
  • Боль в области живота
  • Высокое артериальное давление
  • Жар
  • Потеря аппетита
  • Уменьшение массы тела
  • Запор

У пациентов может наблюдаться повышенная утомляемость, спутанность сознания, чрезмерная жажда и/или рвота из-за высокого уровня кальция в крови (гиперкальциемия). Некоторые пациенты могут лечиться от запоров без облегчения симптомов из-за объемного образования в брюшной полости.

Диагностика опухолей почек

Для диагностики и оценки опухолей почек применяются различные виды исследований. Используют такие исследования:

  • Изучение истории болезни и медицинский осмотр для получения сведений о симптомах, общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и факторах риска. Большое значение имеет сбор семейного анамнеза, позволяющий определить, является ли рак наследственным или ненаследственным. Определенные врожденные патологические состояния могут увеличить риск развития некоторых видов рака.
  • Лабораторные анализы крови и мочи:
    • Общий клинический анализ крови для подсчета количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов; уровня гемоглобина в эритроцитах и пропорции эритроцитов в образце крови.
    • Исследования функции печени и почек для оценки работы этих органов.
    • Анализы на электролиты для измерения уровней натрия, хлора, магния, калия и кальция.
    • Анализ мочи для оценки содержания сахара, белка, крови и бактерий.
  • Диагностическая визуализация брюшной полости для подтверждения наличия новообразования, определения размеров опухоли и степени ее распространения.
    • Рентгенография позволяет получать двумерные изображения различных областей тела, таких как грудная клетка и брюшная полость, с помощью электромагнитной энергии.
    • УЗИ позволяет создать изображение почки с помощью звуковых волн.
    • Компьютерная томография (КТ) позволяет создавать трехмерные изображения органов и тканей внутри тела с помощью рентгеновских лучей. В вену может быть введено контрастное вещество, чтобы изображение органов при визуализации было более четким.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получать детализированные трехмерные изображения брюшной полости с помощью радиоволн и магнитов.
    • Чтобы определить, распространился ли рак за пределы почки, врачи могут проводить дополнительные процедуры диагностической визуализации грудной клетки, головного мозга и костей.
  • Исследование опухолевой ткани, чтобы узнать больше о гистологии клеток и определить тип рака. Образцы для исследования можно получить с помощью биопсии или после хирургического удаления опухоли.
Процедуры диагностической визуализации, такие как УЗИ, помогают врачам оценить размер опухоли. УЗИ также позволяет выявить степень распространения опухоли.

Процедуры диагностической визуализации, такие как УЗИ, помогают врачам оценить размер опухоли. УЗИ также позволяет выявить степень распространения опухоли.

Определение стадии развития опухоли почки

Стадия указывает на размеры и распространение опухоли. Сведения о стадии заболевания можно получить с помощью процедур диагностической визуализации, хирургической операции и патоморфологического исследования. Для всех типов опухоли почки применяется такая классификация:

  • I и II стадии обозначают локализованное заболевание, которое не распространилось за пределы почки. 
  • Заболевание III стадии распространяется за пределы почки, но остается в пределах брюшной полости. 
  • Заболевание IV стадии распространяется за пределы брюшной полости на грудную клетку, кости, головной мозг, печень или другие лимфатические узлы. 
  • Заболевание V стадии (только для опухоли Вильмса) означает, что поражены обе почки.

Для всех почечных опухолей у пациентов с заболеванием на поздней стадии (рак распространился или метастазировал в другие части тела) прогноз менее благоприятный, так как заболевание носит более серьезный характер и труднее поддается лечению.

Жизнь после рака почки

Мониторинг рецидива

После завершения лечения пациентам нужно будет проходить обследования на предмет рецидива в рамках последующего наблюдения. Врачи дадут конкретные рекомендации по необходимым обследованиям и объяснят, как часто нужно будет их проходить. Пациенты с определенными наследственными синдромами или генетическими заболеваниями подвержены риску развития рака в будущем и нуждаются в дополнительных обследованиях.

Жизнь после нефрэктомии

Пациенты с удаленной почкой могут вести нормальную, активную жизнь с оставшейся почкой. Тем не менее, важно, чтобы семьи обсудили с лечащим врачом потребность в медицинской помощи и образ жизни. Пациенты должны проходить медицинские осмотры не реже одного раза в год. Обследование должно включать в себя измерение кровяного давления, исследование функции почек (АМК, креатин) и анализ мочи. При обнаружении проблем пациента следует направить к нефрологу.

Способы сохранения здоровья почек

  • Пейте достаточно воды, около 6–8 чашек в день, и избегайте обезвоживания. Во избежание обезвоживания будьте особенно осторожны во время занятий спортом и в жаркую погоду.
  • Ограничьте потребление кофеина.
  • Будьте осторожны при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), так как их чрезмерное употребление может нанести вред почкам. По возможности избегайте приема этих препаратов и консультируйтесь с врачом перед их приемом.
  • Перед приемом нового лекарственного препарата проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Это касается рецептурных и безрецептурных препаратов, а также растительных добавок. Если у пациента одна почка, убедитесь, что все врачи и фармацевты знают об этом.
  • Употребляйте достаточное количество воды и клетчатки для профилактики запоров. Принимайте лекарственные препараты для смягчения стула, если они рекомендованы врачом.
  • Убедитесь, что ребенок готов приучаться к горшку, чтобы избежать проблем из-за удержания мочи. 
  • Обращайтесь к врачу в случае возникновения любых признаков инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или почечной инфекции.
  • Поддерживайте физическую активность. Большинство видов физической нагрузки и спорта (включая контактные виды спорта) практически не представляют опасности для здоровья почек. Обсудите виды нагрузки и связанные с ними вопросы с врачом.

Отдаленные последствия

Дети, проходящие лечение опухолей почек, подвержены риску возникновения отдаленных последствий, связанных с терапией. Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний всем людям, перенесшим онкозаболевания, необходимо придерживаться здорового образа жизни и режима питания и проходить регулярные осмотры у врача-терапевта. Пациенты, прошедшие курс системной химиотерапии и/или лучевой терапии, должны проходить обследования на наличие острых эффектов и отдаленных последствий терапии. Согласно исследованию выживаемости при детском раке, примерно у 25% перенесших болезнь сохраняются серьезные хронические заболевания через 25 лет после постановки диагноза. Это могут быть вторичный рак (риск повышен вследствие воздействия излучения), хроническая сердечная недостаточность (вследствие воздействия доксорубицина), бесплодие или проблемы во время беременности (риск повышен вследствие воздействия нескольких разных химиотерапевтических препаратов) и терминальная почечная недостаточность или почечная дисфункция. Для перенесших нефрэктомию риск нарушений в работе почек более высок.


Дата изменения: июнь 2018 г.