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En savoir plusApprendre à lire une carte d'assurance est plus facile que vous ne le pensez. C'est également important. Votre carte d'assurance peut vous expliquer le fonctionnement de votre assurance maladie. Elle peut vous aider à comprendre où chercher des soins et le montant que vous pourriez avoir à payer pour ces soins.
Une carte d'assurance indique généralement le nom de la personne qui a souscrit la police. Il peut s'agir de votre nom. Si vous êtes un adolescent ou un jeune adulte, il peut s'agir du nom de vos parents.
Une carte d'assurance indique généralement le nom de la personne qui a souscrit la police. Il peut s'agir de votre nom. Si vous êtes un adolescent ou un jeune adulte, il peut s'agir du nom de vos parents.
Toutes les cartes d'assurance maladie doivent comporter un numéro de police. Il est généralement appelé « identifiant de police » ou « no de police » sur votre carte. Votre compagnie d'assurances utilise ce numéro pour assurer le suivi de vos factures médicales. Ce numéro peut vous être demandé lorsque vous prenez rendez-vous avec un prestataire.
Si vous disposez d'une assurance maladie dans le cadre de votre travail, votre carte d'assurance porte probablement un numéro de régime collectif. La compagnie d'assurances utilise ce numéro pour identifier la police d'assurance maladie de votre employeur. Toutes les cartes d'assurance n'ont pas de numéro de régime collectif.
Si vous retournez votre carte d'assurance et regardez au dos, vous trouverez probablement les coordonnées de votre compagnie d'assurances. Elles peuvent inclure :
Ces informations sont utiles si vous avez besoin de contacter votre compagnie d'assurances. La compagnie d'assurances peut vous aider à :
Ces informations vous aident à comprendre combien vous pourriez avoir à payer pour certains types de soins.
Les montants pris en charge représentent la part des frais de traitement que la compagnie d'assurances prend en charge. Cette information peut figurer au recto de votre carte d'assurance et est indiquée en pourcentage.
Il se peut que plusieurs pourcentages soient indiqués. Par exemple, si vous constatez 4 pourcentages différents, il peut s'agir des :
Si vous n'êtes pas sûr ou si vous avez des questions sur la signification des pourcentages, consultez les documents liés à votre régime ou appelez votre compagnie d'assurances.
Vous verrez peut-être une autre liste avec 2 pourcentages différents.
Le premier correspond au montant que la compagnie d'assurances verse aux prestataires qui font partie du réseau de votre régime. Votre compagnie d'assurances a conclu un accord avec ces prestataires.
Le second pourcentage est le montant que votre compagnie d'assurances verse aux prestataires qui ne font pas partie du réseau. Votre compagnie d'assurances n'a pas conclu d'accord avec ces prestataires.
Vous pouvez vous faire soigner par des prestataires hors réseau, mais vous devrez payer davantage pour vos soins.
Vous devrez payer le montant que la compagnie d'assurances ne prend pas en charge. Appelez votre compagnie d'assurances si vous n'êtes pas sûr que votre prestataire fasse partie du réseau.
Vous constaterez également des montants en dollars sur votre carte. Il s'agit généralement du montant de votre quote-part. Une quote-part est un montant fixe que vous payez pour un certain type de soins ou de médicaments.
Si vous voyez plusieurs montants en dollars, ils peuvent correspondre à différents types de soins :
Si ces informations ne figurent pas sur votre carte d'assurance, appelez votre compagnie d'assurances. Elle pourra vous donner davantage d'informations sur votre régime.
Votre compagnie d'assurance maladie peut prendre en charge une partie ou la totalité du coût des médicaments sur ordonnance.
Recherchez le symbole « Rx » sur votre carte d'assurance maladie (applicable aux États-Unis). N'oubliez pas que toutes les cartes ne portent pas ce symbole, même si votre assurance maladie prend en charge les ordonnances. Parfois, le symbole « Rx » est accompagné d'un montant en dollars ou en pourcentage. Cela indique le montant que vous ou votre compagnie d'assurances paierez pour les ordonnances.
Si vous ne savez pas si votre assurance maladie prend en charge les ordonnances ou combien elle paie, appelez votre compagnie d'assurances.
Si votre carte d'assurance maladie indique un symbole ou des informations que vous ne comprenez pas, appelez votre compagnie d'assurances. Elle peut répondre à toutes vos questions.
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Révision : Février 2022