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अपना बीमा कार्ड कैसे पढ़ें

जितना आपको लगता है, बीमा कार्ड पढ़ना उससे कहीं ज्यादा आसान है। यह महत्वपूर्ण भी है। आपका बीमा कार्ड बता सकता है कि आपका स्वास्थ्य बीमा कैसे काम करता है। यह आपको यह समझने में मदद कर सकता है कि देखभाल कहां लेनी है और देखभाल के लिए आपको कितना भुगतान करना पड़ सकता है।

व्यक्तिगत HMO योजना बीमा कार्ड

बीमा कार्ड आमतौर पर उस व्यक्ति का नाम दिखाता है जिसके पास पॉलिसी है। हो सकता है यह आपका नाम हो। अगर आप एक किशोर या युवा वयस्क हैं, तो यह आपके माता-पिता का नाम हो सकता है।

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बीमा कार्ड आमतौर पर उस व्यक्ति का नाम दिखाता है जिसके पास पॉलिसी है। हो सकता है यह आपका नाम हो। अगर आप एक किशोर या युवा वयस्क हैं, तो यह आपके माता-पिता का नाम हो सकता है। 

पॉलिसी नंबर

सभी स्वास्थ्य बीमा कार्डों में एक पॉलिसी नंबर होना चाहिए। इसे आमतौर पर आपके कार्ड पर “पॉलिसी ID” या “पॉलिसी #” कहा जाता है। आपकी बीमा कंपनी आपके मेडिकल बिलों पर नज़र रखने के लिए इस नंबर का इस्तेमाल करती है। जब आप किसी चिकित्सक के साथ अपॉइंटमेंट शेड्यूल करते हैं तो आपसे यह नंबर मांगा जा सकता है।

ग्रुप प्लान नंबर

अगर आपके पास काम या ऑफिस के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा है, तो आपके बीमा कार्ड में संभवतः ग्रुप प्लान नंबर होता है। बीमा कंपनी आपके नियोक्ता की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की पहचान करने के लिए इस नंबर का इस्तेमाल करती है।  सभी बीमा कार्डों में ग्रुप प्लान नंबर नहीं होती है।

बीमा कंपनी की संपर्क जानकारी

अगर आप अपने बीमा कार्ड को पलटते हैं और पीछे देखते हैं, तो आपको संभवतः अपनी बीमा कंपनी की संपर्क जानकारी मिल जाएगी। इसमें शामिल हो सकते हैं:

  • फ़ोन नंबर
  • पता
  • वेबसाइट

अगर आपको अपनी बीमा कंपनी से संपर्क करने की ज़रूरत है, तो यह जानकारी मददगार है। वे इनमें आपकी मदद कर सकते हैं:

  • अपने फ़ायदे (बीमा कंपनी क्या भुगतान करेगी) की जांच करने में
  • पता करने में कि क्या आपका चिकित्सक आपकी योजना के नेटवर्क में है (कम लागत पर आपकी योजना में कवर किया गया)
  • आपका बीमा कैसे काम करता है, इस बारे में आपके सवालों के जवाब देते हैं

कवरेज रकम, नेटवर्क और सह-भुगतान

यह जानकारी आपको यह समझने में मदद करती है कि आपको कुछ प्रकार की देखभाल के लिए कितना भुगतान करना पड़ सकता है।

कवरेज राशि

"कवरेज राशि" आपको बताती है कि बीमा कंपनी आपके इलाज का कितना भुगतान करेगी। यह जानकारी आपके बीमा कार्ड के सामने हो सकती है और प्रतिशत में लिखी होगी।

आपको कई प्रतिशत राशियां एक साथ सूचीबद्ध दिखाई दे सकती हैं। जैसे कि, अगर आप 4 अलग-अलग प्रतिशत राशियां देखते हैं, तो वे निम्नलिखित के लिए हो सकती हैं:

  • कार्यालय में होने वाली मुलाकात
  • विशेष देखभाल
  • तत्काल देखभाल
  • आपातकालीन कक्ष देखभाल

अगर आप सुनिश्चित नहीं हैं या आपको प्रतिशत के बारे में समझना है, तो अपनी योजना सामग्री की जांच करें या अपनी बीमा कंपनी को कॉल करें।

नेटवर्क

आपको 2 अलग-अलग प्रतिशत राशियों वाली दूसरी सूची दिखाई दे सकती है।

पहली यह है कि बीमा कंपनी उन चिकित्सकों को कितना भुगतान करती है जो आपकी योजना के लिए नेटवर्क में हैं। आपकी बीमा कंपनी का इन चिकित्सक के साथ एक अनुबंध है।

दूसरी प्रतिशत राशि वह राशि है जो आपकी बीमा कंपनी उन चिकित्सकों को भुगतान करती है जो नेटवर्क से बाहर हैं। आपकी बीमा कंपनी का इन चिकित्सकों के साथ कोई अनुबंध नहीं है।

आप अभी भी नेटवर्क से बाहर के चिकित्सकों से इलाज करा सकते हैं। लेकिन, आपको उन्हें अपनी देखभाल के लिए ज़्यादा भुगतान करना होगा।

आपको उस रकम का भुगतान करना होगा जो बीमा कंपनी कवर नहीं करती है। अगर आप सुनिश्चित नहीं हैं कि आपका चिकित्सक नेटवर्क में है या नहीं, तो अपनी बीमा कंपनी को कॉल करें।

सह-भुगतान

आपको अपने कार्ड पर डॉलर की रकम भी दिखेगी। यह आमतौर पर आपके "सह-भुगतान" की रकम होती है। एक सह-भुगतान एक निश्चित प्रकार की देखभाल या दवा के लिए भुगतान की जाने वाली एक निर्धारित रकम है।

अगर आपको कई डॉलर की रकम दिखती हैं, तो वे विभिन्न प्रकार की देखभाल के लिए हो सकती हैं:

  • कार्यालय में होने वाली मुलाकात
  • विशेष देखभाल
  • तत्काल देखभाल
  • आपातकालीन कक्ष देखभाल

अगर यह जानकारी आपके बीमा कार्ड पर नहीं है, तो अपनी बीमा कंपनी को कॉल करें। वे आपको आपकी योजना के बारे में विवरण बता सकते हैं।

पर्चे पर लिखी दवा का कवरेज

आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी, पर्चे पर लिखी दवाओं की कुछ या सभी लागतों का भुगतान कर सकती है।

अपने स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर Rx चिह्न देखें। ध्यान रखें कि सभी कार्ड में यह चिन्ह नहीं होता है, भले ही आपका स्वास्थ्य बीमा पर्चे पर लिखी दवाओं के लिए भुगतान करता हो। कभी-कभी, Rx के आगे एक डॉलर या प्रतिशत रकम होती है। वे दिखाते हैं कि आप या आपकी बीमा कंपनी पर्चे पर लिखी दवाओं के लिए कितना भुगतान करेगी।

अगर आप सुनिश्चित नहीं हैं कि आपका स्वास्थ्य बीमा पर्चे पर लिखी दवाओं के लिए भुगतान करता है या यह कितना भुगतान करता है, तो अपनी बीमा कंपनी को कॉल करें।

सवाल हैं? अपनी बीमा कंपनी को कॉल करें।

अगर आपके स्वास्थ्य बीमा कार्ड में कोई प्रतीक या सूचना है जिसे आप समझ नहीं पा रहे हैं, तो उन्हें कॉल करें। वे आपके सभी सवालों का जवाब दे सकते हैं।

प्रमुख बिंदु

  • आपके बीमा कार्ड में इस बारे में बहुमूल्य जानकारी होती है कि आपका कवरेज कैसे काम करता है।
  • आपको आमतौर पर अपने कार्ड पर अपने नेटवर्क और सह-भुगतान के बारे में जानकारी प्राप्त हो सकती है।
  • आपका कवरेज कैसे काम करता है, अगर इस बारे में आपके कोई सवाल हैं, तो अपनी बीमा कंपनी को कॉल करें।

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समीक्षा की गई: फ़रवरी 2022