Як розшифрувати карту страхування

Розшифрувати карту страхування простіше, ніж здається. Але й необхідно. Зазвичай карта страхування містить інформацію про ваше медичне страхування. В ній міститься інформація, куди звертатися за допомогою та скільки коштуватиме лікування.

Знайдіть потрібну інформацію

У страховій картці зазвичай вказується ім’я особи, яка є власником полісу. Наприклад, ваше ім'я. Якщо особа неповнолітня, це може бути ім'я одного з батьків. 

Номер полісу

У всіх картках медичного страхування вказаний номер полісу. Зазвичай це «ID полісу» або «№ полісу». Страхова компанія використовує цей номер для відстеження ваших рахунків за лікування. Вас можуть попросити надати цей номер під час запису до лікаря.

Номер договору колективного страхування

У разі медичного страхування працівників, в їхніх страхових картках має бути вказаний номер договору колективного страхування. Страхова компанія використовує цей номер для визначення полісу медичного страхування роботодавця.  Але не в усіх страхових картках вказаний номер договору колективного страхування.

Контактна інформація страхової компанії

На зворотньому боку страхової картки вказана контактна інформація страхової компанії. А саме:

• Номер телефону
• Адреса
• Веб-сайт

Ця інформація стане в нагоді, якщо вам необхідно зв’язатися зі страховою компанією. Послуги страхової компанії:

• Перевірка ваших пільг (за що заплатить страхова компанія)
• Надання інформації з надання медичного обслуговування у мережі (покривається вашою програмою за нижчою ціною)
• Відповіді на запитання щодо вашого страхування

Страхові суми, мережі та доплати

Ця інформація допоможе зрозуміти, скільки ви можете заплатити за певні види медичних послуг.

Страхова сума

Страхова сума — грошова сума, у межах якої страхова компанія зобов'язана здійснити виплату. Вона вказана на передній стороні страхової картки у відсотках.

Ви можете побачити кілька перелічених сум відсотків. Наприклад, 4 різні суми відсотків можуть позначати наступне:

• Відвідування лікаря
• Спеціалізована допомога
• Екстрена допомога
• Невідкладна допомога

Якщо ви не впевнені або маєте запитання щодо значення відсотків, перегляньте матеріали програми страхування або зверніться до страхової компанії.

Мережі

Ви могли звернути увагу на інший список із 2 різними сумами відсотків.

Перша — це сума, яку страхова компанія платить мережевим постачальникам. Тобто у страхової компанії укладений договір з цими постачальниками.

Друга — це сума, яку страхова компанія платить постачальникам, що не входять до мережі. Тобто у страхової компанії не укладений договір з цими постачальниками.

Однак, постачальники, що не входять до мережі, можуть надавати вам медичні послуги. Але вартість їхніх послуг буде дорожчою.

Вам доведеться заплатити суму, яку не покриває страхова компанія. Зв'яжіться зі страховою компанією, якщо ви не впевнені, що постачальник послуг входить до мережі.

Доплати

Ви також побачите на своїй картці суми в доларах. Зазвичай це сума додаткової плати або доплати. Вона сплачується за певну медичну послугу або процедуру.

Кілька сум у доларах можуть стосуватися різних типів медичних послуг:

• Відвідування лікаря
• Спеціалізована допомога
• Екстрена допомога
• Невідкладна допомога

Якщо на страховій картці немає вказаної конформації, зверніться до страхової компанії. Вони ознайомлять вас із програмою страхування.

Страхування від витрат на ліки

Страхова компанія може повністю або частково покрити витрати на ліки, що відпускаються за рецептом.

Шукайте символ Rx на картці медичного страхування. Зверніть увагу, що цей символ може бути не на всіх картках, навіть, якщо страхова компанія покриває витрати на ліки. Іноді поруч із символом Rx є сума в доларах або відсотках. Це сума, яку ви або страхова компанія маєте платити за ліки, що відпускаються за рецептом.

Якщо ви не впевнені, чи страхова компанія покриває витрати на ліки, або якою є сума страхових виплат, зверніться до страхової компанії.

Є питання? Зверніться до страхової компанії.

Якщо на вашій картці медичного страхування зображений незрозумілий вам символ або інформація, зверніться до страхової компанії. Вони зможуть відповісти на всі ваші питання.