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如何解读您的保险卡

学习如何解读保险卡比您想象的要更容易。并且这也很重要。您的保险卡可以说明您的健康保险如何运作。它可以帮助您了解,您可以在哪里寻求照护,以及您可能需要支付多少照护费用。

个人 HMO 计划保险卡

保险卡上通常会显示持有保单的人士的姓名。这可能会是您的名字。如果您是青少年或青年,则可能显示的是您父母的姓名。

找到您的信息

保险卡上通常会显示持有保单的人士的姓名。这可能会是您的名字。如果您是青少年或青年,则可能显示的是您父母的姓名。 

保单编号

所有健康保险卡都应具有对应的保单编号。此编号在卡面上通常称为“保单 ID (Policy ID)”或“保单 # (Policy #)”。您的保险公司会使用此号码来监控您的医疗账单。在您安排与提供者的诊疗预约时,可能会要求您提供此号码。

团体计划编号

如果您在工作期间拥有健康保险,您的保险卡上可能具有一个团体计划编号。保险公司会使用此号码来识别您雇主的健康保险单。  并非所有保险卡都具有团体计划编号。

保险公司联系信息

如果您将保险卡翻面,并查看背面的内容,您可能会找到您的保险公司的联系信息。这可能包括:

  • 电话号码
  • 地址
  • 网站

如果您需要联系您的保险公司,则此信息将会很有用。这些信息可以帮助您:

  • 了解您的福利(保险公司将会支付什么费用)
  • 了解您的医生是否包含在您的保险计划的内部网络中(花费较低,由保险计划所覆盖)
  • 回答您关于保险效用原理的问题

保险金额、网络和共付费用

此信息可帮助您了解您可能需要为某些类型的照护支付多少费用。

保险金额

“保险金额”会让您了解到保险公司将会支付多少治疗费用。此信息可能位于您的保险卡的正面,按百分比列出。

您可能会看到几个百分比的金额在一起列出。例如,如果您看到 4 项不同的百分比金额,它们可能会用于:

  • 办公室就诊
  • 专科照护
  • 紧急照护
  • 急诊室照护

如果您不确定,或对百分比的含义持有疑问,请查阅您的计划资料,或致电保险公司。

网络

您可能会看到另一个包含两项不同百分比金额的列表。

第一项是保险公司向您保险计划的网络内提供者所支付的金额。您的保险公司已与这些提供者签订协议。

第二项百分比金额是您的保险公司向网络外提供者支付的金额。您的保险公司并没有与这些提供者签订协议。

您仍然可以从网络外提供者处获得治疗。但您必须为您所获得的照护支付更多费用。

您必须支付未由保险公司覆盖的费用。如果您不确定您的提供者是否在网络中,请致电您的保险公司了解情况。

共付费用

您也会在卡片上看到美元金额。这通常指的是您的共同支付金额,或“共付费用”。共付费用是指,您为某种类型的照护或药物支付的固定金额。

如果您看到多个美元金额,则它们可能会用于不同类型的照护:

  • 办公室就诊
  • 专科照护
  • 紧急照护
  • 急诊室照护

如果您的保险卡上没有显示此信息,请致电您的保险公司了解详情。他们可以告知您有关您的保险计划的详细信息。

处方保险范围

您的健康保险公司可能会支付处方药物的部分或全部费用。

请在您的健康保险卡上查找 Rx 符号。请谨记,并非所有卡片都显示有此符号,即使您的健康保险会支付处方费用时亦可能如此。Rx 符号旁边有时会显示有美元或百分比金额。这些信息会展示您或您的保险公司将为处方支付多少费用。

如果您不确定您的健康保险是否支付处方费用,或支付金额为多少,请致电您的保险公司了解详情。

有疑问?请致电您的保险公司了解详情。

如果您的健康保险卡上有您不理解的符号或信息,请向他们致电。他们可以回答您提出的任何问题。

要点

  • 您的保险卡提供了有关您的保险范围效用原理的重要信息。
  • 您通常可以在卡片上找到有关网络和共付费用的信息。
  • 如果您对保险承保范围的效用原理有任何疑问,请致电您的保险公司了解详情。

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修订时间:2022 年 2 月