Saignements et ecchymoses

Certains cancers et traitements contre le cancer peuvent provoquer des problèmes hémorragiques, des ecchymoses et de minuscules taches violettes ou rouges sur la peau des patients. Ces signes peuvent apparaître en raison d'une chute du niveau de plaquettes dans le sang. Les plaquettes aident le sang à coaguler pour arrêter ou ralentir les saignements.

Un niveau de plaquettes inférieur à la normale dans le sang est appelé thrombocytopénie. Une numération des plaquettes normale est comprise entre 150 000 et 300 000.

Il est important d'informer immédiatement l'équipe de soins si votre enfant présente des problèmes de saignement, des ecchymoses inhabituelles ou de minuscules taches violettes ou rouges. Ces taches sont appelées pétéchies.

Une numération des plaquettes basse peut parfois provoquer des symptômes plus graves :

• Saignement qui ne s'arrête pas au bout de quelques minutes
• Saignement de la bouche, du nez ou lors de vomissements
• Saignement du vagin sans menstruations
• Saignement au cours de règles plus intenses ou plus longues que la normale
• Urine rouge ou rose
• Selles noires ou sanglantes
• Maux de tête douloureux
• Altération de la vision
• Sensations de confusion ou de somnolence

Les familles doivent informer l'équipe de soins de l'un de ces signes et symptômes.

Diagnostic des problèmes de saignements et d'ecchymoses

Les médecins doivent d'abord déterminer la cause des saignements. Les tests peuvent inclure :

• Examen physique et antécédents médicaux – Le prestataire de soins cherchera des signes de saignements et procédera à une palpation de l'abdomen pour vérifier si la rate est hypertrophiée.
• Hémogramme complet
• Tests de coagulation sanguine : ces tests sont parfois appelés tableaux des facteurs de la coagulation. Ils vérifient les protéines présentes dans le sang qui affectent le processus de coagulation.

Les médecins peuvent effectuer une ponction de moelle osseuse pour trouver la cause de la thrombocytopénie.

Traitement de la thrombocytopénie

Les cas graves de thrombocytopénie peuvent nécessiter ce qui suit :

• Traitement de la pathologie sous-jacente — Par exemple, si la faible numération des plaquettes est causée par un effet secondaire d'un médicament, l'arrêt du médicament peut résoudre le problème.
• Transfusions — Une transfusion remplace les plaquettes perdues par de nouvelles plaquettes. Ces plaquettes données sont administrées au patient par veine, soit par un dispositif d'accès veineux central, soit par une voie intraveineuse.

Moyens d'éviter les saignements et les ecchymoses chez les patients atteints d'un cancer pédiatrique

Les patients et les familles peuvent prendre des mesures pour prévenir les saignements et les ecchymoses :

• Évitez certains médicaments et produits à base de plantes. De nombreux médicaments en vente libre contiennent de l'aspirine ou de l'ibuprofène, ce qui peut augmenter le risque de saignements. Certaines plantes peuvent également affecter les saignements. Votre équipe de soins vous fournira probablement une liste de médicaments et de produits à base de plantes à éviter. Si ce n'est pas le cas, demandez-en une.
• Brossez doucement les dents avec une brosse à dents très douce.
• Portez des chaussures, même à l'intérieur.
• Soyez très prudent lorsque vous utilisez des objets pointus. Les patients plus âgés doivent utiliser un rasoir électrique, et non un rasoir (de type lame).
• Utilisez de la lotion et du baume pour les lèvres pour éviter d'avoir la peau sèche et les lèvres gercées.
• Évitez les activités physiques pouvant entraîner des ecchymoses ou des blessures.
• Ne prenez pas la température corporelle par voie rectale.
• Ne grattez pas les croûtes, ni les boutons.
• Les filles qui ont leurs menstruations doivent utiliser des serviettes hygiéniques et non des tampons.

Conseils pour les soins à domicile

Soins à domicile pour les saignements ou les ecchymoses :

• Saignements des gencives — Rincez la bouche avec de la glace ou de l'eau froide.
• Saignement du nez — Lorsque votre enfant se tient droit en position assise, exercez une pression sur les côtés extérieurs de chaque narine, juste en dessous du pont du nez. Pincez la zone avec le pouce et le doigt et maintenez une légère pression pendant 5 à 10 minutes.
• Autres saignements — Exercez une légère pression avec un chiffon propre sur la zone jusqu'à l'arrêt du saignement.
• Ecchymose — Placez la glace sur la zone pendant environ 20 minutes.

Si le saignement ne s'arrête pas au bout de 5 à 10 minutes, avertissez l'équipe de soins.