Krwawienie i siniaki – trombocytopenia

Czym jest trombocytopenia?

Niektóre ciężkie choroby wieku dziecięcego i metody leczenia mogą powodować:

• Problemy związane z krwawieniem
• Skłonność do siniaków
• Występowanie drobnych plamek na skórze w kolorze fioletowym lub czerwonym (nazywanych wybroczynami)

Objawy te mogą być spowodowane obniżeniem poziomu płytek krwi. Płytki krwi biorą udział w procesie krzepnięcia krwi w celu spowalniania lub zatrzymywania krwawienia. Niski poziom płytek krwi jest stanem określanym jako trombocytopenia. U zdrowej osoby liczba płytek krwi mieści się w przedziale od 150 000 do 300 000.

Wpływ niskiej liczby płytek krwi

Rodziny powinny niezwłocznie powiadomić zespół opiekujący się pacjentem w przypadku zauważenia u dziecka problemów związanych z krwawieniem, takich jak skłonność do siniaków, obecność na skórze małych plamek w kolorze fioletowym lub czerwonym, a także każdego z poniższych objawów:

• Krwawienie, które nie ustępuje po kilku minutach
• Krwawienie z jamy ustnej lub nosa albo krew obecna w wymiocinach
• Krwawienie z pochwy niezwiązane z krwawieniem miesiączkowym
• Krwawienie miesiączkowe, które jest bardziej obfite lub trwa dłużej niż zazwyczaj
• Mocz o zabarwieniu czerwonym lub różowym
• Stolce w kolorze czarnym lub zawierające krew
• Silne bóle głowy
• Zmiany widzenia
• Poczucie dezorientacji lub senność

Diagnozowanie problemów z krwawieniem i siniakami

W celu zdiagnozowania objawów u dziecka lekarz musi najpierw zidentyfikować przyczynę krwawienia. Wykonywane w tym celu badania mogą obejmować:

• Badanie fizykalne i zebranie wywiadu lekarskiego – pacjent jest badany pod kątem oznak krwawienia. Obejmuje to badanie palpacyjne brzucha wykonywane w celu sprawdzenia, czy śledziona jest powiększona.
• Badanie morfologii krwi.
• Badania krzepliwości krwi – testy te są czasem nazywane koagulogramem. Sprawdza się w nich poziom białek we krwi, które biorą udział w procesie krzepnięcia.

Lekarze mogą również wykonać aspirację szpiku kostnego w celu zidentyfikowania przyczyny krwawienia.

Dowiedz się więcej o krwi, odwiedzając stronę „Podstawowe informacje na temat krwi”.

Leczenie trombocytopenii

Ciężka postać trombocytopenii może wymagać:

• Wyeliminowania problemu, który ją wywołuje. Gdy przykładowo niska liczba płytek krwi stanowi działanie niepożądane danego leku, odstawienie tego leku może rozwiązać problem.
• Transfuzji płytek krwi. Transfuzja polega na zastąpieniu utraconych płytek krwi nowymi. Płytki krwi pobrane od dawcy podaje się pacjentowi dożylnie z wykorzystaniem przyrządu zapewniającego dojście centralne do żyły lub we wlewie dożylnym.

Zapobieganie krwawieniu i siniakom u dzieci chorujących na ciężkie choroby

Istnieją środki ostrożności, których stosowanie pomaga w zapobieganiu krwawieniu i siniakom u dzieci chorujących na ciężkie choroby.

• Unikaj określonych leków i preparatów ziołowych. Wiele leków dostępnych bez recepty zawiera aspirynę lub ibuprofen. Substancje te mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Niektóre zioła również mogą mieć wpływ na krzepnięcie krwi. Otrzymasz od zespołu opiekującego się pacjentem listę leków i preparatów ziołowych, których należy się wystrzegać. Jeśli taka lista nie została przekazana, poproś o nią.
• Myj zęby delikatnie, korzystając ze szczoteczki do zębów z bardzo miękkim włosiem.
• Noś obuwie, nawet przebywając w pomieszczeniach.
• Zachowaj szczególną ostrożność przy korzystaniu z przedmiotów o ostrych krawędziach. Do golenia się starsze dzieci powinny używać maszynki elektrycznej.
• Stosuj balsamy i pomadki ochronne do ust, aby zapobiec suchości skóry i pękaniu warg.
• Nie podejmuj aktywności fizycznych, w których można się posiniaczyć lub doznać urazów.
• Nie mierz temperatury ciała w odbycie.
• Nie rozdrapuj strupów na ranach ani wyprysków.
• W przypadku miesiączkujących dziewcząt zaleca się stosowanie podpasek zamiast tamponów.

Wskazówki dotyczące opieki domowej

Codzienne aktywności mogą doprowadzić do krwawienia lub siniaków. W przypadku opieki nad dzieckiem w warunkach domowych skorzystaj z poniższych wskazówek.

• Krwawienie z dziąseł. Użyj kostek lodu lub zimnej wody do opłukania jamy ustnej.
• Krwawienie z nosa. Poproś dziecko o zajęcie wyprostowanej pozycji siedzącej i ściśnij mu nos, umieszczając palce po zewnętrznej stronie obu nozdrzy, tuż poniżej grzbietu nosa. Używając kciuka i palca, delikatnie uciskaj nos przez 5–10 minut.
• Krwawienie w innych obszarach ciała. Delikatnie uciskaj miejsce krwawienia czystą ściereczką, aż krwawienie ustanie.
• Siniaki. Przyłóż okład z lodu do miejsca, w którym pojawił się siniak, i pozostaw na około 20 minut.

Jeśli krwawienie nie ustanie po upływie 5–10 minut, skontaktuj się z członkiem zespołu opiekującego się pacjentem.