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Colocación de sondas de gastrostomía (G), gastroyeyunostomía (GY) y yeyunostomía (Y)

Las sondas G, GY e Y se colocan a través de un pequeño orificio llamado estoma que se hace en la pared del abdomen. El procedimiento para crear el orificio se denomina ostomía. El procedimiento de ostomía para una sonda de alimentación se puede hacer de 3 maneras:

  1. Guiado por imágenes
  2. Quirúrgico
  3. Endoscópico

El tipo de procedimiento dependerá de distintos factores, como los recursos hospitalarios, la experiencia del equipo médico, los factores de salud del paciente y el hecho de si al paciente se le harán otros procedimientos o cirugías.

Si la sonda de alimentación se coloca con anestesia general, los pacientes no pueden comer ni beber nada por boca durante una cantidad de tiempo específica antes del procedimiento. Es muy importante seguir estas instrucciones NPO.

Por lo general, los pacientes se quedan en el hospital una noche para observación y ayuda para el manejo del dolor. El equipo de atención brindará instrucciones NPO específicas después de la colocación de una sonda de alimentación. Puede que, durante la recuperación o después de la gastrostomía, haya un cambio en los medicamentos. Las familias deben analizar cualquier cambio en la administración o el cronograma de medicamentos. Se comenzará la administración de líquidos y alimentación enteral de a poco, para garantizar el funcionamiento adecuado de la sonda de alimentación y ayudar al sistema digestivo a adaptarse.

Complicaciones después de la gastrostomía, gastroyeyunostomía y yeyunostomía

La colocación de una sonda de alimentación es un procedimiento habitual durante el tratamiento contra el cáncer. Sin embargo, siempre hay riesgos relacionados con la anestesia y los procedimientos quirúrgicos. Un médico explicará los detalles del procedimiento y analizará los riesgos y beneficios. Es importante seguir todas las instrucciones de cuidado para reducir el riesgo de infección y mantener el funcionamiento adecuado de la sonda de alimentación.

Los riesgos principales durante la inserción incluyen problemas con la anestesia o lesiones en los órganos cercanos. Después de la colocación de la sonda de alimentación, las complicaciones más habituales son el desplazamiento, el bloqueo o la filtración de la sonda, los problemas digestivos, los problemas de la piel alrededor de la sonda y la infección.

Las complicaciones graves son poco frecuentes, pero suceden. Asegúrese de hacer preguntas y cumplir con todas las instrucciones del equipo de atención. Consulte a su médico sobre cualquier cambio en los medicamentos después de la colocación de una sonda de alimentación.

Gastrostomía y gastroyeyunostomía guiadas por imágenes

La gastrostomía guiada por imágenes utiliza una fluoroscopia para guiar la colocación de una sonda de alimentación a través del abdomen y hacia el estómago. Este método también se conoce como gastrostomía radiológica percutánea (GRP). En este procedimiento, se muestra una radiografía en vivo del estómago y el abdomen en un monitor de video de modo que el equipo de radiología pueda ver el procedimiento mientras se está realizando. Por lo general, la sonda inicial es una sonda larga, pero puede cambiarse por un dispositivo de bajo perfil después de la cicatrización. A veces, se coloca un dispositivo de bajo perfil desde el comienzo.

Gastrostomía, gastroyeyunostomía y yeyunostomía quirúrgica

La colocación quirúrgica de una sonda de alimentación (sonda G, sonda GY o sonda Y) se realiza en el quirófano mientras el paciente está bajo anestesia general. La sonda de alimentación se coloca directamente a través de la pared del estómago y termina en el estómago (sonda G) o en el intestino delgado (sonda GY). La sonda de yeyunostomía (Y) se coloca directamente a través de la pared del intestino. Por lo general, estas sondas son dispositivos de bajo perfil o botones. Si inicialmente se coloca una sonda larga, puede que se la reemplace con un dispositivo de bajo perfil después de que el tracto cicatrice en el plazo de 6 semanas.

La cirugía puede ser mínimamente invasiva (laparoscópica) con muchas incisiones pequeñas o abierta, utilizando una incisión más grande. En la cirugía laparoscópica, se inserta una cámara pequeña para guiar el procedimiento. En un procedimiento abierto, se hace una incisión más grande a través de la pared abdominal para acceder al estómago o el intestino.

En general, la colocación laparoscópica de la sonda G es el método preferido en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, puede que sea necesaria una cirugía abierta si hay adhesiones, tejido cicatrizado o factores relacionados con la enfermedad. El tiempo total del procedimiento es, por lo general, de aproximadamente 1 o 2 horas con anestesia y recuperación.

Gastrostomía endoscópica percutánea (GEP)

La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es la colocación de una sonda de alimentación con un endoscopio. Un endoscopio es un instrumento delgado, largo y flexible que tiene una cámara y luz en el extremo. El endoscopio se ingresa por la boca, va por el esófago y llega hasta el estómago. Un monitor de video muestra una imagen del interior del estómago, de modo que se pueda colocar la sonda de alimentación en la posición correcta. La sonda de alimentación se pasa desde el estómago hacia el exterior de la piel a través de una pequeña incisión en el abdomen. En general, el procedimiento se hace con anestesia general. El tiempo total del procedimiento es, por lo general, de aproximadamente 1 o 2 horas con anestesia y recuperación. Por lo general, la sonda GEP es un tubo largo, pero puede cambiarse por un dispositivo de bajo perfil después de la cicatrización del tracto.


Revisado: diciembre de 2018