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G 管、GJ 管和 J 管置入

G 管、GJ 管和 J 管通过腹壁上被称为造口的小开口置入。切开口的手术被称为造口术。可以通过 3 种主要的方式进行饲管造口手术:

  1. 影像引导
  2. 手术
  3. 内窥镜

手术类型取决于几个因素,包括医院资源、医疗团队专业知识、患者健康因素,以及患者是否接受其他手术。

如果通过使用全身麻醉方式置入饲管,患者可能会被告知在手术之前规定时间内,不宜经口进食或饮水。必须遵循这些禁食禁饮指示

患者通常在医院过夜观察和控制疼痛。在置入饲管后,医疗团队将会给出具体的禁食禁饮指示。在恢复期间和 / 或胃造口术后,药物可能会有变化。家人应讨论药物给药方式和服药方案的任何变化。为确保饲管工作正常并帮助消化系统调节,将缓慢开始流体和肠内喂饲。

胃造口术、胃空肠造口术和空肠造口术后的并发症

癌症治疗期间置入饲管是一种常见的手术。但是,麻醉和外科手术通常存在风险。医生会解释手术的详情,并说明其风险和益处。为了降低感染风险,并保持饲管正常工作,必须遵循所有的医疗指示。

插管期间的主要风险包括麻醉问题或附近器官的损伤。在置入饲管后,最常见的并发症是饲管脱位、饲管堵塞或泄露、消化问题、饲管周围的皮肤问题和感染。

严重的并发症虽然罕见,但确实会发生。请务必提问,并遵循医疗团队的指示。有关置入饲管后药物的任何变化,请咨询医生。

影像引导下的胃造口术和胃空肠造口术

影像引导下的胃造口术使用荧光透视法,引导饲管通过腹部置入,并进入胃中。这一方法也称经皮 X 线下胃造口术 (PRG)。在该手术中,在视频监视器上显示胃和腹部的实时 X 射线图像,这样放射团队就可以观察手术的进行。初始饲管通常为长管,但在愈合后,可以换用小号器械。有时候最初可以置入小号饲管。

外科胃造口术、胃空肠造口术和空肠造口术

在患者处于全身麻醉的情况下,在手术室中通过手术置入饲管(G 管、GJ 管或 J 管)。饲管直接通过胃壁置入,并停止在胃中(G 管)或小肠中(GJ 管)。空肠造口 (J) 管直接通过肠壁置入。这些饲管通常为小号或纽扣器械。如果最初置入长管,可以在消化道愈合 6 周后换用小号器械。

手术为几个小切口的微创(腹腔镜)手术,或一个较大切口的开放式手术。在腹腔镜手术后,插入一个微型摄像头,以便指导手术。在开放式手术中,通过腹壁切一个较大的切口,以进入胃或肠。

一般情况下,置入腹腔镜 G 管优于开放式手术。但是,如果存在粘连、疤痕组织或疾病相关因素,可能需要进行开放式手术。包括麻醉和恢复过程在内,手术总时长通常为 1-2 个小时左右。

经皮内镜下胃造口术 (PEG)

经皮内镜下胃造口术 (PEG) 是指通过内窥镜置入饲管。内窥镜是一种细而长的柔性仪器,其末端连接摄像头和灯。内窥镜从口向下移动进入食道,最终进入胃。视频监视器显示胃内部的图像,以便可以将饲管置入在正确的位置。饲管通过腹部中的小切口从胃穿过,到达皮肤外部。这一手术通常在全身麻醉情况下进行。包括麻醉和恢复过程在内,手术总时长通常为 1-2 个小时左右。PEG 管通常为长管,但在消化道愈合后,可以换用小号器械。


审阅时间:2018 年 12 月