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También se lo denomina: Mutismo cerebeloso, síndrome de mutismo cerebeloso, síndrome cerebeloso cognitivo-afectivo, mutismo cerebeloso transitorio, mutismo y disartria posterior
El síndrome de la fosa posterior, o mutismo cerebeloso, es una afección que, a veces, se presenta luego de una cirugía para extirpar un tumor cerebral ubicado en la región de la fosa posterior del cerebro. La fosa posterior es un espacio cerca de la base del cráneo que contiene al cerebelo y al tronco encefálico.
Los niños que poseen el síndrome de la fosa posterior suelen tener un conjunto de síntomas. El síntoma más notorio es el del habla limitada o la pérdida del habla. A pesar de que los niños no cuentan con un lenguaje expresivo, pueden procesar y entender la información. Otros síntomas del síndrome de la fosa posterior son cambios en el habla, el movimiento, las emociones y el comportamiento.
Los síntomas suelen aparecer de 1 a 10 días luego de la cirugía de extracción de tumor y pueden perdurar por semanas o meses. Incluso si se logran mejorías, puede que los pacientes tengan algún grado de problemas persistentes.
Los tumores en la región de la fosa posterior constituyen más de la mitad de todos los tumores cerebrales en niños. Aproximadamente el 25 % de los niños que se someten a una cirugía para extirpar un meduloblastoma, un tumor de la fosa posterior, presentarán el síndrome de la fosa posterior.
Los tumores en la región de la fosa posterior constituyen más de la mitad de todos los tumores cerebrales en niños. Aproximadamente el 25 % de los niños que se someten a una cirugía para extirpar un meduloblastoma, un tumor de la fosa posterior, presentarán el síndrome de la fosa posterior. En casos menos frecuentes, las cirugías por otros tumores, como los astrocitomas y los ependimomas, podrían, también, provocar el síndrome de la fosa posterior.
No se logra entender por completo al síndrome de la fosa posterior. Los médicos no saben exactamente por qué esta enfermedad afecta a algunos niños y a otros no. Aunque determinados factores pueden aumentar el riesgo, el síndrome de la fosa posterior no se puede predecir con antelación. No se conoce cura alguna para el síndrome de la fosa posterior, y el proceso de recuperación varía ampliamente.
El síndrome de la fosa posterior se presenta en aproximadamente un 25 % de los niños que se someten a una cirugía para extirpar un meduloblastoma, un tumor de la fosa posterior.
Los síntomas del síndrome de la fosa posterior pueden ser leves o graves. Los síntomas suelen mejorar con el paso del tiempo, a medida que el cerebro se recupera. La mayoría de los niños recuperarán la habilidad para comunicarse y caminar de manera independiente. La recuperación suele ser un proceso largo que se desarrolla a lo largo de semanas, meses o incluso años. Los pacientes suelen tener problemas a largo plazo en una o más áreas funcionales, principalmente en la marcha, la coordinación, la claridad del habla y la cognición. Es más probable que los niños que tienen síntomas más severos tengan deficiencias duraderas.
La atención del síndrome de la fosa posterior suele incluir servicios combinados de rehabilitación, como la fisioterapia, la terapia ocupacional y la terapia del habla. También son importantes el apoyo nutricional, la psicología, y el apoyo escolar.
El síndrome de la fosa posterior presenta un conjunto de síntomas que incluyen cambios en el habla, el movimiento, las emociones, el comportamiento y la cognición.
Los síntomas del síndrome de la fosa posterior son complejos y suelen estar relacionados entre sí. Por ejemplo, puede que los niños se agiten o se frustren cuando no pueden comunicarse. El deterioro en el habla y en el lenguaje puede tener varias causas, como debilidad muscular, apraxia y deterioro cognitivo. Además, los pacientes continúan recibiendo tratamientos para el cáncer que podrían causar más problemas, empeorar los síntomas o retrasar la recuperación. Sin embargo, es importante saber que, con el paso del tiempo, la mayoría de los pacientes presenta mejorías significativas en lo que respecta a los síntomas y llega a ser independiente en las actividades de la vida diaria.
Un buen cuidado médico de apoyo y aliento pueden ayudar a favorecer la mejor recuperación posible.
El cuidado médico de apoyo es el tratamiento principal que existe para el síndrome de la fosa posterior. Se abordan los síntomas específicos por medio de una terapia combinada que incluye las siguientes:
Busque apoyo. El síndrome de la fosa posterior puede ser especialmente difícil para los pacientes y sus familias. Los padres se sienten incapaces y frustrados cuando no pueden calmar a sus hijos o comunicarse con ellos. A medida que los niños comienzan a recuperarse, también informan que se sienten frustrados porque podían entender, pero no podían comunicarse o expresar sus pensamientos y sentimientos. Es difícil para las familias saber qué esperar de sus hijos o qué hacer para ayudarlos. Otras familias que hayan experimentado situaciones similares pueden ser una fuente de apoyo y asesoramiento. Es importante contar con un equipo de atención experimentado para asegurarse de que los pacientes y sus familias tengan los recursos que necesitan durante el trayecto de recuperación.
Maneje las expectativas. El síndrome de la fosa posterior es muy impredecible. La recuperación puede variar según el paciente y cada síntoma puede tener un curso temporal diferente. Aunque otras familias pueden ser una fuente de ayuda y aliento, es importante evitar fijar expectativas basadas en lo experimentado por otros pacientes.
Busque información y haga preguntas. El síndrome de la fosa posterior es una afección poco frecuente. Muchos especialistas en rehabilitación nunca han trabajado con niños con esta afección. Los padres son los pilares fundamentales de sus hijos. Pueden trabajar con el equipo de atención para garantizar que sus hijos sean tratados por los especialistas y los servicios de apoyo apropiados, especialmente a medida que el niño transita hacia la etapa de atención ambulatoria y a largo plazo.
Preguntas que puede hacerle al equipo de atención acerca del síndrome de la fosa posterior:
Use dispositivos y estrategias de asistencia según las recomendaciones de su equipo de atención. Existe una variedad de recursos que pueden usar los pacientes y sus familias para fomentar la comunicación, la movilidad física y las actividades de la vida diaria.
Puede que un terapeuta del habla recomiende el uso de ayudas para la comunicación, como gestos, señales con las manos, lenguaje de señas y pizarras o dispositivos que les permitan a los niños expresar lo que quieren o necesitan.
Un fisioterapeuta puede ayudar a las familias a tomar las decisiones acerca de los equipos de movilidad, y a ayudar a medir y a adaptar a los pacientes a los equipos como una silla de ruedas, un andador, un bastón o dispositivos ortopédicos para piernas. Los pacientes suelen usar varios tipos diferentes de equipos durante la recuperación. Puede que usen algunos equipos para ciertas actividades y no para otras. Por ejemplo, un niño puede usar un andador para movilizarse dentro de la casa, pero usará una silla de ruedas para hacer distancias más largas como para ir a una tienda o a la escuela.
Un terapeuta ocupacional puede recomendarle equipos especiales para ayudar con las actividades diarias como bañarse o ir al baño. También se le puede recomendar usar herramientas como lápices y cubiertos adaptados para facilitar las tareas. En algunos casos, se le puede recetar dispositivos ortopédicos para las manos del niño para ayudarlo con las tareas de motricidad fina.
Téngale paciencia a la terapia. Los pacientes y sus familias pueden frustrarse cuando es difícil ver el progreso. Sin embargo, continuar con la terapia es importante, aunque el progreso parezca lento. El monitoreo constante y el apoyo a largo plazo, incluidas las adaptaciones académicas, pueden ayudar a mejorar la calidad de vida luego del síndrome de la fosa posterior.
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Revisado: septiembre de 2018
