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Un informe de patología contiene el diagnóstico del paciente. Este informe es esencial para decidir el mejor plan de tratamiento posible.
El informe incluye lenguaje técnico destinado a otros profesionales de la salud. Un miembro del equipo de atención médica puede explicárselo si lo necesita.
Un patólogo escribe el informe después de examinar las células y los tejidos con un microscopio y de interpretar los resultados de las pruebas de laboratorio.
Los informes de patología de distintos centros pueden variar en apariencia. Sin embargo, contienen el mismo tipo de información.
Un informe de patología contiene el diagnóstico del paciente. El informe incluye lenguaje técnico destinado a otros profesionales de la salud y es esencial para decidir el mejor plan de tratamiento posible.
Esta sección incluye el nombre del paciente, la fecha de nacimiento, el número de registro médico y la fecha de la biopsia. Los departamentos de patología deben contar con sistemas de numeración para etiquetar la muestra, el tejido extirpado para su examen.
Esta sección indica la fuente o ubicación de la muestra, como “escisión simple, rodilla izquierda” o “biopsia de piel, brazo derecho”.
Esta sección describe cómo se ve el tejido a simple vista: tamaño, peso, color y cantidad de muestras.
Esta sección describe cómo se ven las células con el microscopio. Detalla cómo se compara su apariencia con la de células normales.
Esta sección proporciona el diagnóstico. La información puede incluir:
Esta sección incluye los detalles importantes del caso.
Los patólogos usan esta sección para explicar cualquier cuestión que pueda ser poco clara. Algunos informes de patología también contienen otros datos que pueden ayudar al equipo de atención médica a preparar el mejor plan de tratamiento posible.
El informe incluye el nombre y la firma del patólogo.
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Revisado: agosto de 2018
