Установка зонда для гастростомии, гастроеюностомии и еюностомии

• Перед установкой зондов для гастростомии и гастроеюностомии пациент должен сдать анализ крови и пройти медицинский осмотр. Врач встретится с семьей, чтобы оформить документы и ответить на вопросы.
• Пациент переоденется в больничную одежду, и его отведут в кабинет интервенционной радиологии или в операционную для проведения процедуры. Если правила больницы разрешают, родители смогут находиться с пациентом до начала процедуры.
• Детям процедуру проводят под общей анестезией.
• С помощью УЗИ определяется расположение печени, чтобы не задеть ее во время процедуры.
• Медицинский персонал наденет хирургические халаты, маски и перчатки. Тело пациента, кроме места установки зонда в брюшной полости, накроют голубой бумажной простыней. Таким образом обеспечивается чистота и профилактика инфекций в месте установки.
• В желудок подается воздух, обычно через назогастральный зонд.
• С помощью рентгеноскопии врачи получают изображение брюшной полости и выбирают подходящее место для установки зонда.
• Кожу в районе брюшной полости очищают. Затем пациенту вводят местный анестетик для уменьшения болевых ощущений. Обычно это инъекция лидокаина.
• Когда желудок наполнен воздухом, делается 2–4 удерживающих шва, чтобы прикрепить желудок к брюшной стенке. Получается небольшая область в форме квадрата или треугольника. Швы снимут через 10–14 дней после процедуры.
• В желудок через кожу вводят полую иглу. В иглу вставляют проводник, после чего иглу вынимают.
• Чтобы правильно разместить проводник в желудке или кишечнике, применяют визуализацию.
• Небольшое полое устройство (дилататор) размещается на проводнике и проталкивается через кожу в желудок для расширения отверстия. Чтобы расширить отверстие до размера зонда, используется несколько дилататоров.
• Затем поверх проводника вставляется зонд. Как только зонд установлен, небольшой баллон наполняют водой, чтобы зафиксировать зонд у стенки желудка.
• После установки зонда проводник извлекают.
• По завершении процедуры кожу снова очищают, а в месте выхода зонда накладывают повязку.
• Пациенту потребуется немного времени, обычно около часа, чтобы восстановиться после процедуры.

Примечание. Выполняемые действия и хирургические операции могут различаться в зависимости от утвержденных больничных процедур, возможностей медицинского учреждения, медицинского заключения и потребностей пациента. Обязательно обсудите предстоящую процедуру с вашей лечащей группой.

• Перед установкой зондов для гастростомии и гастроеюностомии пациент должен сдать анализ крови и пройти медицинский осмотр. Врач встретится с семьей, чтобы оформить документы и ответить на вопросы.
• Пациент переоденется в больничную одежду, и его отведут в операционную для проведения процедуры. Если правила больницы разрешают, родители смогут находиться с пациентом до начала процедуры.
• Пациент получает общую анестезию, и во время процедуры его состояние будет тщательно контролироваться.
• Медицинский персонал наденет хирургические халаты, маски и перчатки. Тело пациента, кроме места установки зонда в брюшной полости, накроют голубой бумажной простыней. Таким образом обеспечивается чистота и профилактика инфекций в месте установки.
• Кожу в районе брюшной полости очищают и подготавливают к операции. В области пупка делают небольшой разрез. Тонкое хирургическое устройство с маленькой камерой вставляют в разрез для получения изображения желудка и соседних органов в режиме реального времени.
• Хирург делает 2–3 небольших разреза в верхней левой части брюшной полости. С помощью хирургического инструмента врач захватывает желудок, чтобы подтянуть его к стенке брюшной полости. Его удерживают на месте двумя швами, в результате чего образуется область для установки зонда.
• Анестезиолог наполняет желудок воздухом через назогастральный зонд.
• При помощи лапароскопической визуализации в месте расположения зонда в желудок через кожу вводят полую иглу. В иглу вставляют проводник, после чего иглу вынимают.
• Небольшое полое устройство (дилататор) размещается на проводнике и проталкивается через кожу в желудок для расширения отверстия. Чтобы расширить отверстие до размера зонда, используется несколько дилататоров.
• Затем поверх проводника вставляется зонд. Как только зонд установлен, небольшой баллон наполняют водой, чтобы зафиксировать зонд у стенки желудка.
• После установки зонда проводник извлекают.
• Чтобы зафиксировать желудок у стенки брюшной полости, делаются удерживающие швы.
• По завершении процедуры кожу снова очищают, а в месте выхода зонда накладывают повязку.
• Пациенту потребуется немного времени, обычно около часа, чтобы восстановиться после процедуры.

Порядок установки зонда для гастроеюностомии:

Установка зонда для гастроеюностомии выполняется так же, как и установка зонда для гастростомии. Однако навигация проводника через желудок до необходимого места в тонкой кишке выполняется с применением рентгеноскопии. Затем поверх проводника вставляется зонд для гастроеюностомии. Часто зонд для гастроеюностомии устанавливают после использования зонда для гастростомии. В таком случае зонд для гастроеюностомии устанавливают в уже готовое отверстие.

Примечание. Выполняемые действия и хирургические операции могут различаться в зависимости от утвержденных больничных процедур, возможностей медицинского учреждения, медицинского заключения и потребностей пациента. Обязательно обсудите предстоящую процедуру с вашей лечащей группой.

• Перед установкой зонда для ЧЭГ пациент должен сдать анализ крови и пройти медицинский осмотр. Врачи лечащей группы встретятся с семьей, чтобы оформить документы и ответить на вопросы.
• Пациент переоденется в больничную одежду.
• Процедура проводится в процедурной комнате или в операционной.
• Пациент получает общую анестезию, и во время процедуры его состояние будет тщательно контролироваться.
• Медицинский персонал наденет хирургические халаты, маски и перчатки. Тело пациента, кроме места установки зонда в брюшной полости, накроют голубой бумажной простыней. Таким образом обеспечивается чистота и профилактика инфекций в месте установки.
• Кожу в районе брюшной полости очистят. Затем пациенту вводят местный анестетик для уменьшения болевых ощущений. Обычно это инъекция лидокаина.
• Врач вводит эндоскоп в рот и продвигает по пищеводу до желудка. С помощью фонарика на эндоскопе можно увидеть место расположения зонда.
• Используются два основных метода установки зонда с помощью эндоскопа:
  • Метод протягивания: после выбора местоположения зонда через кожу вводят полую иглу в брюшную полость и затем в желудок. Через иглу проводят проводник. С помощью эндоскопа проводник тянут из желудка в пищевод и вытягивают через рот. Затем поверх проводника устанавливают зонд и продвигают его через рот в желудок. Конусообразный конец зонда медленно продвигают сквозь стенку брюшной полости наружу через небольшое отверстие.
  • Метод проталкивания: после выбора местоположения зонда через кожу вводят полую иглу в брюшную полость и затем в желудок. Через иглу проталкивают проводник и зонд для энтерального питания.
• Как только зонд для энтерального питания установлен в желудке, небольшой баллон наполняют водой для фиксации положения зонда. После установки зонда проводник извлекают. С наружной стороны зонд фиксируется внешним клапаном или диском.
• По завершении процедуры выполняется очистка кожи и наложение повязки в месте выхода зонда.
• Для проверки местоположения зонда применяется эндоскопия, рентгеноскопия или рентгенография.
• Пациенту требуется немного времени, обычно около часа, чтобы восстановиться после общей анестезии.

Примечание. Выполняемые действия и хирургические операции могут различаться в зависимости от утвержденных больничных процедур, возможностей медицинского учреждения, медицинского заключения и потребностей пациента. Обязательно обсудите предстоящую процедуру с вашей лечащей группой.