Добро пожаловать на веб-сайт

Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.

Подробнее

Установка зонда для гастростомии, гастроеюностомии и еюностомии

Зонды для гастростомии, гастроеюностомии и еюностомии устанавливаются через небольшое отверстие (стому) в стенке брюшной полости. Остомия — это процедура создания отверстия. Остомию с целью ввода зонда для энтерального питания проводят тремя способами:

  1. под визуальным контролем;
  2. хирургическим путем;
  3. эндоскопическим путем.

Вид процедуры зависит от возможностей медицинского учреждения, опыта медицинской бригады, состояния здоровья пациента и планов на дальнейшие обследования или операции.

Если при установке зонда для энтерального питания применяется общая анестезия, пациента попросят не есть и не пить в течение определенного периода времени перед процедурой. Очень важно следовать инструкциям по предоперационному голоданию.

Пациент обычно остается в медицинском учреждении на ночь, чтобы врачи могли наблюдать за его состоянием и проводить обезболивание. После установки зонда для энтерального питания врач даст инструкции по послеоперационному голоданию. Во время восстановления после анестезии и/или гастростомии возможна замена лекарственных препаратов. Членам семьи следует обсудить с врачом любую замену в назначении препаратов или графике приема. Жидкости и продукты для энтерального питания будут подаваться постепенно, чтобы проверить исправность зонда и помочь пищеварительной системе приспособиться.

Осложнения после гастростомии, гастроеюностомии и еюностомии

Установка зонда для энтерального питания является распространенной процедурой во время лечения рака. Тем не менее, остаются определенные риски, связанные с анестезией и хирургическими процедурами. Врач расскажет о процедуре, а также о возможных рисках и преимуществах. Важно следовать инструкциям, чтобы уменьшить риск возникновения инфекции и обеспечить правильную работу зонда.

Основные риски во время установки зонда — проблемы с анестезией и повреждение соседних органов. К наиболее частым осложнениям после установки зонда для энтерального питания относятся смещение зонда, закупорка или протечка, проблемы с пищеварительной системой, воспаление кожи вокруг отверстия и возникновение инфекции.

Серьезные осложнения редки, но все-таки возможны. Задайте все вопросы вашему врачу и следуйте его инструкциям. Поговорите с врачом о том, изменятся ли назначаемые лекарственные препараты после введения зонда.

Гастростомия и гастроеюностомия под визуальным контролем

Контроль установки зонда для энтерального питания через брюшную полость в желудке в ходе гастростомии выполняется с применением рентгеноскопии. Такой метод также называют чрескожной рентгенологической гастростомией (ЧРГ). Применение рентгеновских лучей позволяет получить изображение желудка и брюшной полости в реальном времени и отобразить его на мониторе, благодаря чему бригада рентгенологов может контролировать ход процедуры. Первичный зонд представляет собой длинную трубку, которая после заживления может быть заменена на низкопрофильную. Иногда низкопрофильная трубка устанавливается сразу.

Хирургическая гастростомия, гастроеюностомия и еюностомия

Установка зонда для энтерального питания (зонда для гастростомии, или еюностомии) хирургическим путем проводится в операционной, в то время как пациент находится под общей анестезией. Зонд для энтерального питания устанавливается непосредственно через стенку брюшной полости в желудке (гастростомия) или тонкой кишке (гастроеюностомия). Зонд для еюностомии устанавливается непосредственно через стенку кишечника. Обычно это низкопрофильные или «кнопочные» зонды. Если изначально устанавливается длинный зонд, после заживления (через 6 недель) его могут заменить низкопрофильным.

Операция может быть малоинвазивной и выполняться через маленькие отверстия (лапароскопия) или открытой, с большим разрезом. Во время лапароскопии используют устройство с небольшой камерой для контроля выполнения процедуры. Во время открытой операции делается большой разрез в стенке брюшной полости, чтобы добраться до желудка или кишечника.

Обычно лапароскопическая гастростомия предпочтительнее открытой операции. Тем не менее, открытую операцию проводят при наличии рубцов, шрамов или по причине факторов, связанных с заболеванием. Общее время процедуры обычно составляет 1–2 часа, включая период введения анестезии и восстановления.

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ)

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) — это процесс установки зонда для энтерального питания с помощью эндоскопа. Эндоскоп представляет собой тонкое, длинное, гибкое устройство с камерой и фонариком на конце. Врач вводит эндоскоп в рот и продвигает по пищеводу до желудка. На мониторе виден желудок изнутри, благодаря чему врачи могут установить зонд для энтерального питания в правильном положении. Зонд для энтерального питания попадает в желудок через небольшое отверстие в стенке брюшной полости. Такая процедура обычно проводится под общей анестезией. Общее время процедуры обычно составляет 1–2 часа, включая период введения анестезии и восстановления. ЧЭГ обычно подразумевает использование длинного зонда, который можно заменить низкопрофильным после заживления.


Дата изменения: декабрь 2018 г.