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जी ट्यूब, जीजे ट्यूब और जे ट्यूब लगाना

पेट में छोटा-सा छेद करके जिसे स्टोमा कहा जाता है, जी ट्यूब, जीजे ट्यूब और जे ट्यूब को लगाया जाता है। छेद बनाने के प्रक्रिया को ओस्टोमी कहा जाता है। खिलाने वाली नली वाली ओस्टोमी प्रक्रिया 3 मुख्य तरीकों से की जा सकती है:

  1. एक्स रे की सहायता से
  2. सर्जिकल
  3. ऐंडोस्कोपी

प्रक्रिया का प्रकार अस्पताल के संसाधनों, चिकित्सीय टीम विशेषज्ञता, रोगी के स्वास्थ्य से जुड़ी अन्य चीज़ों, क्या रोगी अन्य प्रक्रियाएं या सर्जरी करवा रहा है, जैसे कारकों सहित कई कारकों पर निर्भर करेगा।

यदि खिलाने वाली नली को सामान्य एनेस्थिसिया (बेहोशी की दवा) का उपयोग करके लगाया जाता है, तो रोगियों को प्रक्रिया से पहले एक निर्दिष्ट समय के लिए मुंह से कुछ भी खाने-पीने से मना किया जा सकता है। इन एनपीओ (बिना खाए-पिए) निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोगियों को आमतौर पर निगरानी और दर्द नियंत्रण के लिए रात भर अस्पताल में रहना पड़ता है। देखभाल करने वाली टीम खिलाने वाली नली लगाने के बाद विशिष्ट एनपीओ (बिना खाए-पिए) निर्देश देगी। रिकवरी के दौरान और/या गैस्ट्रोस्टोमी के बाद दवाइयों में बदलाव किया जा सकता है। परिवारों को एडमिन या शेड्यूल में दवाई में किसी भी बदलाव पर चर्चा करनी चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि खिलाने वाली नली ठीक से काम करती है और पाचन प्रणाली को समायोजित करने में मदद करने के लिए तरल पदार्थ और एंटरल फ़ीडिंग धीरे-धीरे शुरू की जाएगी।

गैस्ट्रोस्टोमी, गैस्ट्रो-जेजुनोस्टोमी और जेजुनोस्टोमी के बाद होने वाली उलझनें

कैंसर के इलाज के दौरान खिलाने वाली नली लगाना एक सामान्य प्रक्रिया है। हालांकि, एनेस्थिसिया (बेहोशी की दवा) और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में हमेशा जोखिम होते हैं। एक चिकित्सक प्रक्रिया के बारे में विस्तार से बताएगा साथ ही जोखिम और लाभों पर चर्चा करेगा। संक्रमण के जोखिम को कम करने और खिलाने वाली नली को ठीक से काम करने के लिए सभी देखभाल निर्देशों का पालन करना ज़रूरी है।

इंसर्शन के मुख्य जोखिमों में एनेस्थिसिया (बेहोशी की दवा) की समस्याएं या आस-पास के अंगों का घायल होना शामिल है। खिलाने वाली नली लगाने के बाद, सबसे आम जटिलताओं में ट्यूब का अपनी जगह से हिलना, ट्यूब ब्लॉकेज या रिसाव, पाचन संबंधी समस्याएं, ट्यूब के आस-पास की त्वचा में समस्याएं और संक्रमण शामिल हैं।

गंभीर समस्याएं बहुत कम ही होती हैं, लेकिन होती हैं। सवाल पूछना सुनिश्चित करें और देखभाल टीम द्वारा दिए गए सभी निर्देशों का पालन करें। खिलाने वाली नली लगाए जाने के बाद दवाइयों में किसी भी बदलाव के बारे में अपने चिकित्सक से बात करें।

इमेजरी गाइडेड गैस्ट्रोस्टोमी और गैस्ट्रो-जेजुनोस्टोमी

एक्स रे की सहायता से गैस्ट्रोस्टोमी में आंत के रास्ते पेट में खिलाने वाली नली लगाने के लिए फ़्लोरोस्कोपी का उपयोग होता है। इस विधि को पर्क्यूटेनियस रेडियोलॉजिक गैस्ट्रोस्टोमी (पीआरजी) के नाम से भी जाना जाता है। इस प्रक्रिया में, पेट और आंत का लाइव एक्स-रे एक वीडियो मॉनीटर पर दिखाया जाता है, ताकि प्रक्रिया के दौरान विकिरण चिकित्सक (रेडियोलॉजी) टीम प्रक्रिया को देख सके। शुरुआती ट्यूब आमतौर पर एक लंबी ट्यूब होती है, लेकिन इलाज के बाद इसकी जगह लो-प्रोफ़ाइल डिवाइस इस्तेमाल किया जा सकता है। कभी-कभी शुरुआत में लो-प्रोफ़ाइल डिवाइस इस्तेमाल किया जा सकता है।

सर्जिकल गैस्ट्रोटोमी, गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी और जेजुनोस्टोमी

सर्जिकल खिलाने वाली नली लगाने की प्रक्रिया (जी ट्यूब, जीजे ट्यूब, या जे ट्यूब) ऑपरेशन करने वाले कमरे में की जाती है। इस दौरान रोगी को सामान्य एनेस्थिसिया (बेहोशी की दवा) दिया जाता है। खिलाने वाली नली को सीधे पेट की दीवार के माध्यम से पेट (जी ट्यूब) या छोटी आंत (जीजे ट्यूब) तक पहुंचाया जाता है। जेजुनोस्टोमी (जे) ट्यूब को सीधे आंत की दीवार के माध्यम से अंदर पहुंचाया जाता है। ये ट्यूब आमतौर पर लो प्रोफ़ाइल या बटन वाले डिवाइस होते हैं। यदि शुरुआत में लंबी ट्यूब लगाई जाती है, तो इसे 6 सप्ताह में ट्रैक्ट के ठीक होने के बाद लो प्रोफ़ाइल डिवाइस से बदला जा सकता है।

सर्जरी कई छोटे चीरों का उपयोग करके न्यूनतम-इनवेसिव (लेप्रोस्कोपिक) या बड़े चीरे का उपयोग करके ओपन सर्जरी हो सकती है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में, प्रक्रिया में मार्गदर्शन के लिए एक छोटा कैमरा डाला जाता है। एक खुली प्रक्रिया में, पेट या आंत तक पहुंचने के लिए पेट की दीवार में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है।

सामान्य तौर पर, ओपन सर्जरी पर लेप्रोस्कोपिक जी ट्यूब प्लेसमेंट को प्राथमिकता दी जाती है। हालांकि, एडहेशन, स्कार ऊतक या बीमारी-संबंधी कारक होने पर ओपन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। एनेस्थिसिया (बेहोशी की दवा) और रिकवरी के समय को मिलाकर प्रक्रिया में लगभग कुल 1-2 घंटे लगते हैं।

पर्कुटेनियस ऐंडोस्कोपी गैस्ट्रोस्टोमी (पीईजी)

पर्कुटेनियस ऐंडोस्कोपी गैस्ट्रोस्टोमी (पीईजी) में ऐंडोस्कोप का उपयोग करके खिलाने वाली नली लगाई जाती है। ऐंडोस्कोप एक पतला, लंबा, लचीला उपकरण होता है जिसमें एक कैमरा होता है और सिरे पर लाइट लगी होती है। ऐंडोस्कोप मुंह, इसोफेगस (भोजन-नली) से होते हुए पेट में ले जाया जाता है। एक वीडियो मॉनीटर पेट के अंदर की तस्वीर दिखाता है, ताकि खिलाने वाली नली को सही स्थिति में लगाया जा सके। पेट में एक छोटे चीरे माध्यम से खिलाने वाली नली को पेट से होते हुए त्वचा से बाहर निकाला जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर सामान्य एनेस्थिसिया (बेहोशी की दवा) के अंतर्गत की जाती है। एनेस्थिसिया (बेहोशी की दवा) और रिकवरी के समय को मिलाकर प्रक्रिया में लगभग कुल 1-2 घंटे लगते हैं। पीईजी आमतौर पर एक लंबी ट्यूब होती है, लेकिन ट्रैक्ट के ठीक होने के इसे लो-प्रोफ़ाइल डिवाइस से बदला जा सकता है।


समीक्षा की गई: दिसंबर 2018