Le damos la bienvenida a
Together es un nuevo recurso para personas afectadas por cáncer pediátrico, ya sean pacientes, padres, familiares y amigos.
Obtenga más informaciónUn niño puede necesitar nutrición enteral (alimentación por sonda) como parte del cuidado médico de apoyo para el cáncer. Las sondas de alimentación se pueden colocar por la nariz (sonda nasogástrica, sonda nasoyeyunal) o por la pared abdominal (sonda de gastrostomía, sonda de gastrostomía-yeyunostomía, sonda de yeyunostomía). El cuidado adecuado de la sonda y la piel reducirá la incomodidad y disminuirá el riesgo de infección y otros problemas.
Las sondas que se colocan por la nariz pueden irritar la parte interna de la nariz y la piel en donde se adhiere la sonda. El cuidado adecuado puede ayudar a evitar el malestar y los problemas en la piel.
Las sondas de gastrostomía, las sondas de gastrostomía-yeyunostomía y las sondas de yeyunostomía son sondas de alimentación que se colocan por una abertura pequeña (estoma) realizada en la pared del abdomen. Pueden ser sondas largas o de bajo perfil. Una sonda larga se puede reemplazar con una sonda de bajo perfil o botón después de que se haya cicatrizado la vía, por lo general, en unas 6 semanas.
Una vez que cicatriza, la piel que rodea la sonda no debe provocar dolor. El tamaño y la forma de la apertura debe adaptarse al tamaño de la sonda de alimentación.
Los sitios donde se coloca la sonda de gastrostomía que están sanos no necesitan mucho cuidado adicional. Generalmente, los baños diarios con agua y jabón son suficientes para mantener limpia el área. Los consejos de cuidado general para los lugares de inserción de la sonda de alimentación incluyen los siguientes:
Es importante saber qué problemas se pueden presentar, por qué suceden y cómo tratarlos.
Se puede producir una filtración alrededor de la sonda. Si se produce una filtración alrededor de la sonda, puede ser que se deba a un problema con el llenado del globo. Las filtraciones también se pueden relacionar con la neutropenia.
La humedad y los líquidos estomacales ácidos pueden causar enrojecimiento e irritación en la piel. Si esto sucede, limpie la piel con agua varias veces al día. El área se tendrá que limpiar con mayor frecuencia si aumenta la secreción. Seque con cuidado la piel después de limpiarla. Es posible que se necesite una pomada o un polvo protector. Si la piel no mejora o si la filtración continúa o se produce en grandes cantidades, hable con el equipo de atención médica.
Los posibles motivos de la filtración incluyen los siguientes:
Los medicamentos que controlan la acidez estomacal o aumentar el vaciamiento gástrico pueden ayudar a reducir el daño causado por las filtraciones. Hable sobre estas opciones con el equipo de atención médica del niño.
El tejido granular es un tejido de piel adicional que se puede formar en el sitio de la estoma. El tejido granular es común. Generalmente, se ve de color rojo y húmedo, con una apariencia similar a la piel del interior de la boca. Este tejido es delicado y puede presentar un poco de sangrado o secreción. El tejido granular puede ser causado por la fricción o el roce, ya que la sonda roza la piel. Las formas de ayudar a evitar la formación de tejido granular incluyen mantener el lugar de inserción seco, limitar el movimiento de la sonda y asegurarse de que la sonda se adapte correctamente. El tejido granular puede tratarse con apósitos de espuma o nitrato de plata. En algunos casos, se puede quitar con una cirugía.
En un niño sano, es poco común que se contraiga una infección en la estoma o la piel que lo rodea. Sin embargo, los niños con sistemas inmunitarios débiles presentan mayor riesgo de infección en el lugar donde se encuentra la sonda. Los signos de una posible infección incluyen los siguientes:
Aunque el enrojecimiento y la secreción pueden ser signos de infección, también pueden deberse a otras causas. En algunos casos, el contenido del estómago se mezcla con bacterias en la piel y causan una secreción con olor desagradable. El enrojecimiento que causan las filtraciones, por lo general, puede tratarse limpiando la piel con mayor frecuencia. Comuníquese con el equipo de atención médica si los síntomas no mejoran o hay signos de infección.
El sangrado alrededor del estoma puede tener diferentes causas. El lugar puede sangrar después de un cambio de sonda. El sangrado también puede deberse a que se presenta tejido granular, donde la piel es más frágil. Una pequeña cantidad de sangrado no es grave. Si el sangrado no se detiene después de unos minutos o empeora, aplique presión en el área y llame al equipo de atención médica de inmediato.
Neutropeniaoccure cuando el recuento absoluto de neutrófilos (RAN) es inferior a 500. Generalmente, la neutropenia hace que el estoma se agrande. Debido a que el sistema inmunitario está débil, el cuerpo deja de intentar cerrar la abertura y combatir la infección. Esto puede causar que el lugar donde se encuentra la sonda permanezca húmedo, filtre y provoque dolor. Se pueden formar bacterias y se puede contraer una infección. El lugar no mejorará hasta que el recuento de glóbulos blancos vuelva a aumentar. En algunos casos, el aspecto del lugar de inserción empeorará antes de que comience a verse mejor. El lugar de la sonda debe tratarse según lo que recomienda el equipo de atención médica.
—
Revisado: Febrero de 2019