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Médicaments par voie intraveineuse à domicile

La plupart des enfants traités pour un cancer pédiatrique reçoivent des médicaments par voie intraveineuse. Cela signifie que le médicament est administré directement dans une veine sous forme d'injection intraveineuse ou de perfusion. Certains patients peuvent recevoir des médicaments administrés par voie intraveineuse à domicile. Comme ces médicaments sont administrés directement dans une veine, des mesures doivent être prises pour réduire le risque d'infection. Avant d'administrer des médicaments par voie intraveineuse à domicile, les soignants doivent être formés au lavage des mains et à une technique aseptique appropriés, à l'utilisation du dispositif de perfusion et à la détection des signes de réaction allergique ou d'infection. Certains médicaments peuvent être nocifs pour les soignants et des précautions supplémentaires peuvent être nécessaires lors de la manipulation et de la mise au rebut du médicament.

Généralement, les enfants recevant des médicaments par voie intraveineuse à domicile pendant le traitement d'un cancer ont un cathéter veineux central. Néanmoins, certains médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse périphérique. Les médicaments par voie intraveineuse peuvent être administrés à domicile selon différentes méthodes. Notamment :

  • Méthode de poussée : le médicament est administré à l'aide d'une seringue dans un cathéter sur un court laps de temps. On parle également d'une injection bolus.
  • Perfusion : le médicament est administré à un débit contrôlé sur un laps de temps plus long. Certains médicaments sont administrés sous forme de courtes perfusions sur 15 minutes à une heure. D'autres sont administrés sous forme de perfusions continues sur plusieurs heures à plusieurs jours. Une pompe ou un dispositif externe régule le débit de la perfusion.

Les gestes de base à connaître pour l'administration de médicaments par voie intraveineuse à domicile sont présentés ci-dessous. Les procédures spécifiques dépendent du type de médicament et de dispositif utilisés. Suivez toujours les instructions fournies par votre équipe de soins.

Rassemblez les fournitures et vérifiez les étiquettes.

  • Dégagez votre espace de travail et disposez les fournitures non ouvertes. Conservez une liste de contrôle des fournitures pour vous assurer que vous disposez de tout ce dont vous avez besoin avant de commencer.
  • Lisez les étiquettes des produits pour vous assurer que vous disposez des médicaments appropriés et des liquides de dilution (diluants) requis.
  • Vérifiez que les produits ne sont pas périmés et que l'emballage de tous les matériaux est intact.

Prenez les mesures nécessaires pour prévenir toute infection.

  • Nettoyez vos mains à l'aide d'une technique de lavage des mains appropriée. Enfilez ensuite des gants si nécessaire.
  • Désinfectez l'espace de travail à l'aide d'un gel ou d'un spray à base d'alcool.
  • Ouvrez les fournitures.
  • Préparez les médicaments en suivant une technique aseptique. Évitez de toucher les extrémités des aiguilles et l'embout des seringues. En cas de problème de contamination, recommencez les opérations ci-dessus avec de nouvelles fournitures.

Exemple de liste de contrôle des fournitures

  • Gants
  • Gel ou spray à base d'alcool
  • Tampons imprégnés d'alcool
  • Flacons ou seringues de médicaments
  • Liquides de dilution pour les médicaments en poudre
  • Solutions de rinçage
  • Seringues
  • Aiguilles
  • Collecteur d'objets piquants et tranchants
 

REMARQUE : le processus de préparation varie en fonction du médicament. Il peut être nécessaire d'ajouter une solution liquide telle que de l'eau stérile à un médicament en poudre, de prélever une dose d'un flacon ou d'ajouter un médicament à une poche de perfusion.

Administrez les médicaments comme indiqué.

  • Suivez les étapes d'administration des médicaments comme indiqué. Les étapes dépendent du type d'injection ou de perfusion. Il peut être nécessaire de nettoyer le capuchon d'extrémité et de fixer la seringue pour administrer les médicaments, de programmer une pompe pour administrer le médicament au débit requis et de rincer la tubulure d'injection par voie intraveineuse avec du sérum physiologique et/ou de l'héparine.
  • Veillez à suivre scrupuleusement les instructions. Certains médicaments peuvent provoquer des effets secondaires ou être moins efficaces s'ils sont administrés trop rapidement ou trop lentement.
  • Consignez les doses administrées conformément aux instructions reçues.

Dépannage de votre dispositif de perfusion

Les pompes à perfusion varient selon le fabricant, mais certains problèmes peuvent être résolus en vérifiant quelques petites choses :

  • Vérifiez la position et la charge de la batterie.
  • Vérifiez le positionnement de la seringue.
  • Vérifiez que la tubulure n'est ni pliée ni obstruée.
  • Vérifiez que le débit de perfusion n'est ni trop rapide ni trop lent.

Si ces vérifications ne permettent pas de résoudre votre problème, contactez votre prestataire de soins pour obtenir des instructions supplémentaires.

 

Mettez les fournitures utilisées au rebut de façon appropriée.

Il est important de mettre au rebut les fournitures d'injection par voie intraveineuse à domicile de manière appropriée afin de s'assurer que le patient, les soignants et toute autre personne ne soient ni infectés ni blessés.

  • Médicaments : de nombreux médicaments peuvent être éliminés dans les ordures. D'autres répondent à des règles très spécifiques en matière de mise au rebut. Votre pharmacien doit vous fournir toutes les instructions spécifiques au médicament concernant sa mise au rebut appropriée.
  • Objets tranchants : les patients et les familles utilisant des dispositifs d'injection par voie intraveineuse à domicile doivent toujours être équipés d'un collecteur spécial pour les objets piquants et tranchants. Cela comprend les flacons en verre et les aiguilles. Remplacez le collecteur lorsqu'il est plein aux deux tiers. Plus vous remplissez le collecteur, plus le risque de blessures accidentelles augmente. Votre prestataire vous indiquera comment mettre au rebut en toute sécurité votre collecteur d'objets piquants et tranchants usagés et comment en obtenir un nouveau.
  • Autres fournitures : d'autres équipements, notamment des seringues, des bouteilles d'eau saline ou stérile en plastique, des fournitures de nettoyage, des gants et des tubulures, peuvent généralement être jetés dans des poubelles ordinaires. Toutefois, ce n'est pas toujours le cas. Consultez toujours votre médecin ou pharmacien avant de commencer un nouveau médicament.

Questions à poser à votre médecin ou pharmacien :

  • Dois-je porter des gants lorsque je prépare et administre ce médicament ?
  • À quelle vitesse dois-je administrer ce médicament ?
  • Ce médicament répond-il à des règles particulières d'élimination ?
  • Que dois-je faire avec mon collecteur d'objets piquants et tranchants lorsqu'il est plein ?
  • Comment puis-je obtenir plus de fournitures ?
  • Que dois-je faire si je rencontre des problèmes avec la perfusion ?
  • Quels sont les effets secondaires de ce médicament ?
  • Y a-t-il des effets secondaires graves pour lesquels je dois appeler immédiatement le médecin ?


Révision : août 2018