Vía CIPP

CIPP significa catéter central de inserción periférica. Una vía CIPP es un catéter que se inserta en una vena que está en la cara interna de la parte superior del brazo y se extiende a una vena más grande que conduce al corazón.

La vía CIPP permite administrar medicamentos, nutrición, productos sanguíneos y líquidos en una vena grande. También se pueden tomar muestras de sangre.

Uno de los extremos del catéter permanece fuera de la piel y tiene uno o dos tubos; cada uno de estos tubos se denomina lumen. Cada lumen tiene una tapa, llamada conector sin aguja, que se coloca en el extremo. Los conectores hacen que no haya filtraciones de los lúmenes y evitan que ingresen el aire y las bacterias. Los conectores permiten administrar medicamentos y líquidos sin la necesidad de pinchazos de agujas.

Se usa un apósito sobre el área para protegerla de la infección y mantener el catéter en su lugar. El catéter puede mantenerse en su lugar durante meses antes de que tenga que retirarse y reemplazarse, si fuera necesario.

Es importante cuidar bien la vía CIPP y seguir todas las instrucciones para evitar infecciones y mantener el funcionamiento adecuado de la vía.

Ventajas de una vía CIPP

• Una vía CIPP reduce la necesidad de pinchazos de aguja para administrar medicamentos, líquidos, nutrición y productos sanguíneos, y para tomar muestras de sangre.
• La vía CIPP puede colocarse en el paciente con tan solo una sedación leve o sin ninguna sedación.
• El dispositivo es de fácil acceso.
• La vía CIPP puede mantenerse en su lugar durante mucho tiempo.
• Algunos medicamentos pueden irritar los vasos sanguíneos. Se coloca una vía CIPP en una vena grande con un flujo sanguíneo alto para que se produzca menos irritación.
• Con algunos tipos de vías CIPP, se puede administrar más de un tipo de medicamento o solución a la vez.
• A menudo, la vía CIPP se puede utilizar para administrar medicamentos en el hogar, lo que facilita que los pacientes y sus familias continúen con la terapia.
• La vía CIPP se puede retirar en la clínica.

La colocación de una vía CIPP es un procedimiento común durante el tratamiento del cáncer y tiene beneficios importantes para los pacientes y sus familias. Sin embargo, siempre hay riesgos relacionados con la anestesia y la cirugía. Entre los principales riesgos durante la colocación se encuentran los siguientes: punción de un vaso sanguíneo, coágulos de sangre, latido irregular, lesión nerviosa e infección. Luego de la colocación de la vía, las complicaciones más comunes son los coágulos de sangre, movimiento del catéter fuera de su posición, inflamación de la vena e infección. Las complicaciones graves son poco frecuentes, pero suceden. Asegúrese de hacer preguntas y seguir todas las instrucciones del equipo de atención.

Colocación de la vía CIPP

Muchos pacientes están despiertos durante el procedimiento de colocación de una vía CIPP. Es posible que los niños más pequeños reciban medicamentos para ayudarlos a dormirse o a relajarse durante el procedimiento. Los pacientes que reciban anestesia general tendrán que cumplir con las instrucciones NPO para limitar la ingesta de comida o bebidas antes del procedimiento. Es muy importante seguir estas pautas. En general, el tiempo real de colocación de la vía CIPP es de aproximadamente 15 o 30 minutos. El tiempo total del procedimiento puede ser de 1 a 2 horas, incluidas la anestesia y la recuperación.

• Antes de la colocación de la vía CIPP, se les realizará a los pacientes un análisis de sangre y un examen físico. Los miembros del equipo de atención se reunirán con la familia para completar la documentación y responder preguntas.
• El procedimiento puede realizarse en una sala de tratamiento o en la habitación del niño en el hospital. Es posible que uno de los padres pueda quedarse en la habitación, según las políticas del centro médico.
• Algunos niños recibirán anestesia para que estén dormidos (sedados) durante el procedimiento. Es posible que los niños que no fueron sedados puedan escuchar música o mirar videos durante el procedimiento.
• El paciente estará acostado en la mesa de tratamiento. Se usarán imágenes por ultrasonido para encontrar la vena. Durante la ecografía, se ajusta una bandita elástica en el brazo para que sea más fácil ver la vena. Debería sentirse ajustada pero no debe doler, y esta goma se quitará después de obtener las imágenes. Se utiliza un gel frío para que la máquina pueda lograr una imagen clara.
• El equipo de atención usará batas quirúrgicas, máscaras y guantes. En general, el paciente deberá ponerse una bata hospitalaria. También se usará un paño de papel azul para cubrir el cuerpo del paciente, a excepción del área del brazo. Esto ayuda a mantener limpia el área y evitar infecciones.
• La piel del área se limpiará. Luego, se adormecerá el área con un anestésico local para reducir el dolor. En general, se trata de una inyección. El medicamento puede picar durante unos segundos.
• Luego de adormecer la zona, se insertará una aguja en la vena del brazo. Con la ayuda de una guía mediante ecografía o fluoroscopia, se hará avanzar cuidadosamente una aguja guía por la vena hacia el corazón. La aguja guía se usa para medir la longitud necesaria de la CIPP. Luego, se corta la vía CIPP de la longitud adecuada y se la inserta sobre la aguja guía hasta que la punta del catéter esté en la vena cava superior cerca del corazón.
• Cuando el catéter esté en la posición correcta, se retirará la guía. El catéter quedará dentro de la vena. Un extremo del catéter estará cerca del corazón y el otro estará fuera de la piel.
• Después de colocar la vía CIPP, se la cubrirá para mantenerla segura y limpia. Se limpiará la piel y se colocará un disco en el lugar donde el catéter sale por la piel. Se colocará una tapa en el extremo del tubo del catéter donde se administran medicamentos. Un apósito de plástico transparente mantendrá fijo el catéter en el brazo.
• Se usará la fluoroscopia o radiografía para verificar la posición del catéter.
• Un enfermero tomará una pequeña muestra de sangre para asegurarse de que el catéter esté funcionando bien. 
• Los pacientes que reciban anestesia general se quedarán poco tiempo en el área de recuperación (en general, cerca de una hora). Si el paciente se va a su casa, el enfermero repasará las instrucciones de cuidado.

Cuidado de una vía CIPP

Un enfermero les enseñará a las familias cómo cuidar la vía CIPP. Las vías CIPP deben lavarse con heparina todos los días. La heparina es un medicamento que evita que la sangre se coagule y bloquee la vía. Se usa un apósito sobre el área para evitar infecciones y mantener el catéter en su lugar. Un enfermero cambiará el apósito una vez por semana. Debe cambiarse el apósito en caso de que se moje, se ensucie o se salga. Es importante evitar que el apósito se moje durante el baño.