Cateter PICC

O que é um cateter PICC?

PICC significa cateter venoso central de inserção periférica. Um cateter PICC é um cateter inserido em uma veia na parte interna da parte superior do braço e que se estende para uma veia maior que leva ao coração.

Um cateter PICC permite que medicamentos, nutrientes, hemoderivados e fluidos sejam administrados para uma veia grande. Também podem ser coletadas amostras de sangue.

Uma extremidade do cateter permanece fora da pele e tem um ou dois tubos chamados lúmens. Cada lúmen tem uma tampa chamada de conector sem agulha na extremidade Os conectores impedem que os lúmens vazem e protegem contra ar e bactérias. Os conectores permitem que medicamentos e fluidos sejam administrados sem picadas de agulha.

Um curativo é usado sobre a área para proteger contra infecção e manter o cateter no lugar. O cateter pode ficar no mesmo lugar por meses antes de precisar ser removido e substituído, se necessário.

É importante cuidar bem do cateter PICC e seguir todas as instruções para evitar infecção e manter o cateter funcionando corretamente.

O cateter PICC é inserido em uma veia na parte interna da parte superior do braço e se estende para uma veia maior que leva ao coração. Uma extremidade do cateter permanece fora da pele e tem um ou dois tubos chamados lúmens.

Vantagens de um cateter PICC

Um cateter PICC reduz a necessidade de picadas de agulha para medicamentos, fluidos, nutrientes, hemoderivados e amostras de sangue.
Um cateter PICC pode ser colocado com o paciente recebendo apenas sedação leve ou nenhuma.
O dispositivo é de fácil acesso.
Um cateter PICC pode ficar no mesmo lugar por muito tempo.
Alguns medicamentos podem irritar os vasos sanguíneos. O cateter PICC é colocado em uma veia grande com alto fluxo sanguíneo, portanto, há menos irritação.
Com alguns tipos de cateter PICC, mais de um tipo de medicamento ou solução pode ser administrado ao mesmo tempo.
Frequentemente, um cateter PICC pode ser usado para dar o medicamento em casa, facilitando a continuação da terapia para pacientes e familiares.
O cateter PICC pode ser removido na clínica.

A colocação de um cateter PICC é um procedimento comum durante o tratamento do câncer e tem benefícios importantes para pacientes e suas famílias. Entretanto, há sempre riscos envolvidos com anestesia e cirurgia. Os principais riscos durante a inserção incluem punção de um vaso sanguíneo, coágulos sanguíneos, batimento cardíaco irregular, lesão a nervos e infecção. Após a colocação do cateter, coágulos sanguíneos, movimentação do cateter para fora da posição, inflamação da veia e infecção são as complicações mais comuns. Complicações graves são raras, mas ocorrem. Faça perguntas e siga todas as instruções fornecidas pela equipe de atendimento.

Um cateter PICC permite que medicamentos, nutrientes, hemoderivados e fluidos sejam administrados para uma veia grande. Também podem ser coletadas amostras de sangue.

Colocação do cateter PICC

Muitos pacientes ficam acordados durante o procedimento para inserir um cateter PICC. Crianças mais novas podem receber medicamentos para ajudá-las a dormir ou relaxar durante o procedimento. Os pacientes que receberem anestesia geral receberão instruções de NPO para limitar alimentos e bebidas antes do procedimento. É muito importante seguir essas diretrizes. Normalmente, o colocação de um cateter PICC, propriamente, leva cerca de 15 a 30 minutos. O tempo total do procedimento pode ser de 1 a 2 horas com anestesia e recuperação.

Antes da colocação do cateter PICC, os pacientes farão exames de sangue e um exame físico. Os membros da equipe de atendimento se reunirão com a família para preencher a documentação e responder a perguntas.
O procedimento pode ser feito em uma sala de tratamento ou na quarto hospitalar da criança. Os pais podem ficar no quarto, dependendo das políticas do centro médico.
Algumas crianças receberão anestesia para que fiquem adormecidas (sedadas) durante o procedimento. Crianças que não estiverem sedadas podem ouvir música ou assistir a vídeos durante o procedimento.
O paciente ficará deitado na mesa de tratamento. A imagem de ultrassom será usada para localizar a veia. Durante o ultrassom, uma faixa de borracha é amarrada ao redor do braço para que a veia fique mais fácil de ver. Isso poderá apertar, mas não deverá machuca, e será removido após a aquisição das imagens. Um gel frio é usado para que a máquina possa obter uma imagem clara.
A equipe de tratamento usará aventais cirúrgicos, máscaras e luvas. Normalmente, o paciente precisará mudar para uma bata hospitalar. Um campo cirúrgico azul também será usado para cobrir o corpo do paciente, exceto a área da incisão do braço. Isso ajuda a manter a área limpa e a evitar infecção.
A pele na área será limpa. Em seguida, a área será anestesiada usando um anestésico local para reduzir a dor. Geralmente, trata-se de uma injeção. O medicamento pode arder por alguns segundos.
Quando a área estiver anestesiada, uma agulha será inserida na veia do braço. Usando a orientação por ultrassom ou fluoroscopia, um fio-guia será cuidadosamente movido através da veia, em direção ao coração. O fio-guia é usado para medir o comprimento necessário do PICC. O cateter PICC é então cortado no comprimento apropriado e inserido sobre o fio-guia até que a ponta do cateter chegue na veia cava superior, perto do coração.
Quando o cateter estiver na posição correta, o fio-guia será removido. O cateter permanecerá na mesma posição dentro da veia. Uma extremidade do cateter estará próxima ao coração; a outra extremidade estará fora da pele.
Depois que o cateter PICC for colocado, ele será coberto para mantê-lo seguro e limpo. A pele será limpa e um disco será colocado sobre o local onde o cateter sai pela pele. Uma tampa será colocada na extremidade do tubo do cateter onde o medicamento é administrado. Um curativo de plástico transparente manterá o cateter no lugar certo do braço.
Fluoroscopia ou radiografia será usada para verificar a posição do cateter.
Um profissional de enfermagem irá coletar uma pequena quantidade de sangue para garantir que o cateter está funcionando corretamente.
Os pacientes que recebem anestesia geral passam um curto período em recuperação, geralmente cerca de uma hora. Se o paciente estiver indo para casa, um enfermeiro explicará as instruções de cuidados.

O cateter PICC será inserido sobre um fio-guia até que a ponta do cateter chegue na veia cava superior, perto do coração.

Como cuidar de um cateter PICC

Um profissional de enfermagem ensinará aos familiares como cuidar do cateter PICC. Os cateteres PICC devem ser lavados diariamente com heparina. A heparina é um medicamento que impede que o sangue coagule e bloqueie o cateter. Um curativo é usado sobre a área para prevenir uma infecção e manter o cateter no lugar. Um profissional de enfermagem trocará o curativo uma vez por semana. O curativo deve ser trocado se ficar molhado, sujo ou se soltar. É importante evitar que o curativo se molhe durante o banho.

O que devo esperar após um cateter PICC?

Primeiros dias:

Pode levar alguns dias para se acostumar com o cateter PICC. Seu braço pode ficar dolorido ou rígido. Pode surgir um hematoma.

Pode parecer que o cateter está puxando a parte externa da pele.

Receber medicamentos:

Os medicamentos podem ser administrados com uma seringa ou uma bolsa IV. Informe à enfermagem se sentir alguma dor ou desconforto ao receber seus medicamentos.

Cuidados gerais:

Siga todas as instruções de cuidado para manter o cateter funcionando corretamente e evitar infecção. Lave sempre as mãos antes de tocar no cateter. O conector sem agulha deve ser limpo antes de cada conexão com o cateter.

Evite atividades que possam danificar o cateter, como esportes de contato ou mais violentos. Não se deve nadar com um cateter PICC, porque isso aumenta o risco de infecção.

Certifique-se de que o cateter esteja preso e mantenha sempre um curativo limpo e seco sobre o local. Observe se há fissuras ou outros sinais de danos ao cateter.

Uma infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter central (ICSRC) pode ser fatal. Ligue para seu médico ao menor sinal de infecção, como dor, vermelhidão, inchaço ou febre.

—
Revisado em junho de 2018