Добро пожаловать на веб-сайт

Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.

Подробнее

ПВЦК

Аббревиатура «ПВЦК» обозначает периферическивводимый центральный катетер. ПВЦК представляет собой катетер, который вводится в вену на внутренней стороне плеча и затем продвигается в более крупную вену, ведущую к сердцу.

ПВЦК позволяет вводить лекарственные препараты, питательные вещества, препараты крови и жидкости в крупную вену, а также брать образцы крови.

Один конец катетера остается снаружи и разделяется на одну или две трубки, называемые просветами. На конце каждого просвета имеется колпачок, называемый безыгольным соединителем. Он позволяет предотвратить утечки, попадание воздуха и бактерий в просвет. Благодаря соединителям введение лекарственных препаратов и жидкостей может осуществляться без укола иглой.

На область установки накладывается повязка, защищающая от инфицирования и фиксирующая катетер в нужном положении. Катетер может оставаться на месте в течение нескольких месяцев, прежде чем потребуется его удаление или замена.

Важно тщательно ухаживать за ПВЦК и следовать всем инструкциям, чтобы предотвратить возникновение инфекции и обеспечить правильную работу катетера.

Преимущества ПВЦК

  • ПВЦК позволяет избежать необходимости прокола для введения лекарственных препаратов, жидкостей, питательных веществ, препаратов крови, а также взятия образцов крови.
  • ПВЦК можно установить пациенту под легкой седацией или даже без седации.
  • Устройство легкодоступно.
  • Катетер может оставаться на месте в течение длительного времени.
  • Некоторые лекарственные препараты могут вызывать раздражение кровеносных сосудов. ПВЦК размещается в крупной вене с интенсивным кровотоком, что позволяет уменьшить раздражение.
  • При использовании некоторых катетеров возможно одновременное введение нескольких типов препаратов или растворов.
  • Часто ПВЦК применяется для введения лекарственных препаратов в домашних условиях, чтобы облегчить процесс терапии для пациентов и их семей.
  • Извлечение ПВЦК выполняется в медицинском учреждении.

Установка ПВЦК — это распространенная процедура при лечении рака, она дает важные преимущества пациентам и их семьям. Тем не менее, анестезия и хирургическая операция всегда сопряжены с определенными рисками. Основные риски при установке катетера — прокол кровеносного сосуда, тромбообразование, нерегулярное сердцебиение, повреждение нерва и возникновение инфекции. Наиболее распространенными осложнениями после установки являются тромбы, смещение катетера, воспаление вены и возникновение инфекции. Серьезные осложнения редки, но все-таки возможны. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к врачу и следуйте его указаниям.

Установка ПВЦК

В процессе установки ПВЦК многие пациенты находятся в сознании. Детям младшего возраста могут ввести специальный лекарственный препарат, чтобы они могли уснуть или расслабиться во время процедуры. Пациентам, для которых процедура выполняется под общей анестезией, дадут инструкции по предоперационному голоданию, ограничивающие прием пищи и жидкости перед процедурой. Очень важно следовать этим инструкциям. Сам процесс размещения ПВЦК обычно занимает 15–30 минут. Общее время процедуры может составлять 1–2 часа, включая период введения анестезии и восстановления.

  • Перед установкой ПВЦК пациенту нужно сдать анализ крови и пройти медицинский осмотр. Врачи лечащей группы встретятся с семьей, чтобы оформить документы и ответить на вопросы.
  • Процедура проводится в процедурной комнате или больничной палате ребенка. Родитель может присутствовать в помещении во время процедуры (в зависимости от правил, принятых в конкретном медицинском центре).
  • Некоторым детям делают анестезию, чтобы они могли спать (находиться под наркозом) во время процедуры. Если седация не применяется, во время процедуры ребенок может слушать музыку или смотреть видеоролики.
  • Пациента положат на процедурный стол. Для определения местоположения вены проведут УЗИ. В ходе УЗИ на руке закрепят эластичную ленту — так будет проще найти вену. Лента должна быть туго зафиксирована, но не должна вызывать болевых ощущений, после процедуры ее снимут. В ходе процедуры применяется холодный гель для получения более четкого изображения.
  • Медицинский персонал наденет хирургические халаты, маски и перчатки. Обычно пациенту необходимо переодеться в больничную одежду. Тело пациента, кроме области установки на руке, накроют голубой бумажной простыней. Таким образом обеспечивается чистота и профилактика инфекций в месте установки.
  • Кожу в области установки необходимо очистить. Затем пациенту введут местный анестетик для уменьшения болевых ощущений, обычно в форме инъекции. В течение нескольких секунд пациент может чувствовать жжение от препарата.
  • После обезболивания области в вену на руке введут иглу. Под контролем УЗИ или рентгеноскопии по вене в направлении сердца осторожно пропустят проводник. Проводник используется для измерения требуемой длины ПВЦК. Затем ПВЦК обрезается до нужной длины и вводится через проводник до тех пор, пока кончик катетера не остановится в верхней полой вене рядом с сердцем.
  • После установки катетера в нужное положение проводник извлекают. Катетер останется внутри вены. Один конец катетера будет находиться рядом с сердцем,а другой —снаружи.
  • После установки ПВЦК на область установки наложат повязку, предотвращающую смещение и загрязнение катетера. Кожу очистят, в области выхода катетера наружу наложат диск. На конец трубки катетера, который используется при введении лекарственных препаратов, будет надет защитный колпачок. Прозрачная пластиковая повязка фиксирует катетер на руке пациента.
  • Для проверки местоположения катетера применяется рентгеноскопия или рентгенография.
  • Медсестра возьмет небольшое количество крови, чтобы убедиться, что катетер работает правильно. 
  • Пациенту требуется немного времени, обычно около часа, чтобы восстановиться после общей анестезии. Если пациент отправляется домой, медсестра даст инструкции по уходу за катетером.

Уход за ПВЦК

Медсестра обучит членов семьи уходу за ПВЦК. Катетер следует ежедневно промывать с использованием гепарина. Гепарин — это лекарственный препарат, который предотвращает свертывание крови и закупорку катетера. На область установки накладывается повязка, предотвращающая инфицирование и фиксирующая катетер в нужном положении. Медсестра будет менять повязку раз в неделю. Смена повязки необходима в том случае, если она намокла, загрязнилась или сползла. Важно не допускать намокания повязки во время водных процедур.

Чего стоить ожидать после установки ПВЦК?

Первые дни

Пациенту потребуется несколько дней, чтобы привыкнуть к наличию ПВЦК. В руке может ощущаться боль или напряжение. Возможно появление гематом.

Пациенту может казаться, что катетер натягивает кожу снаружи.

Введение лекарственных препаратов

Лекарственные препараты могут вводиться с помощью шприца или капельницы. Если во время введения лекарственных препаратов чувствуется боль или дискомфорт, скажите об этом медсестре.

Общие указания по уходу

Следуйте всем инструкциям по уходу за катетером, чтобы обеспечить его правильную работу и предотвратить возникновение инфекции. Всегда мойте руки, прежде чем касаться катетера. Чистку безыгольного соединителя следует выполнять перед каждым подсоединением к катетеру.

Избегайте занятий, во время которых можно повредить катетер, например контактных видов спорта или грубых игр. При наличии ПВЦК не следует заниматься плаванием, поскольку это повышает риск возникновения инфекции.

Проверяйте, что катетер надежно зафиксирован, и следите за тем, чтобы повязка в области установки всегда оставалась чистой и сухой. Проверяйте катетер на наличие трещин или других признаков повреждения.

Катетер–ассоциированная инфекция кровотока (ЦВК-АИК) может представлять опасность для жизни. Обратитесь к своему врачу при обнаружении любых признаков инфекции, таких как боль, покраснение, отек или жар.


Дата изменения: июнь 2018 г.