قائمة طعام
يغلق
قد يحتاج الطفل إلى التغذية المعوية (التغذية الأنبوبية) كجزء من الرعاية الداعمة أثناء علاج السرطان. يمكن وضع أنابيب التغذية من خلال الأنف (أنبوب أنفي معدي، أو أنبوب أنفي صائمي) أو من خلال جدار البطن (أنبوب G أو أنبوب GJ أو أنبوب J). ستحد العناية المناسبة بالأنبوب والجلد من شعور عدم الراحة وتقلل من خطر الإصابة بالعدوى والمشاكل الأخرى.
يمكن أن تهيج الأنابيب الموضوعة عبر الأنف الجزء الداخلي من الأنف ومنطقة الجلد المثبت فيها الأنبوب. ويمكن أن تساعد العناية الصحيحة على الوقاية من الشعور بعدم الراحة ومشاكل الجلد.
أنابيب معدية (G)، وأنابيب فغر الصائم المعدية (GJ)، وأنابيب فغر الصائم (J) هي أنابيب تغذية توضع من خلال فتحة صغيرة (فُغرَة) في جدار البطن. وقد تكون أنابيب طويلة أو أنابيب صغيرة. يمكن استبدال الأنبوب الطويل بحيث يحل محله أنبوب صغير أو أنبوب به طرف على شكل زر بعد شفاء الممر الذي يستغرق عادة 6 أسابيع.
بمجرد أن يلتئم، سيصبح الجلد حول الأنبوب غير مؤلم. وينبغي أن يتناسب حجم الفتحة وشكلها مع مقاس أنبوب التغذية.
لا تحتاج مواضع أنبوب G الصحية إلى الكثير من العناية الإضافية. وعادةً ما يكون الاستحمام اليومي بالصابون والماء هو كل ما يلزم للحفاظ على الموضع نظيفًا. في ما يلي نصائح العناية العامة بمواضع أنبوب التغذية:
من المهم معرفة المشاكل التي يمكن أن تحدث وسبب حدوثها وكيفية معالجتها في حال ظهورها.
يمكن أن يحدث تسرب حول الأنبوب. وفي حالة حدوث تسرب من الأنبوب، قد يكون ذلك بسبب مشكلة امتلاء البالون. ويمكن أن يكون التسرب أيضًا مرتبطًا بقلة العدلات.
يمكن أن تسبب الرطوبة وسوائل المعدة الحمضية احمرار الجلد وتهيجه. وفي حالة حدوث ذلك، نظّف الجلد بالماء عدة مرات يوميًا. ويجب تنظيف المنطقة أكثر من ذلك إذا زاد التسرب. جفّف الجلد بلطف بعد التنظيف. وقد يلزم وضع مسحوق أو مرهم كحائل. إذا لم يتحسن الجلد أو استمر التسرب أو زادت كميته، فتحدّث إلى فريق الرعاية.
في ما يلي الأسباب المحتملة للتسرب:
قد تساعد الأدوية التي تتحكم في حمض المعدة أو تزيد من عملية إفراغ المعدة على تقليل الأضرار الناتجة عن التسرب. ناقش هذه الخيارات مع فريق رعاية الطفل.
النسيج الحبيبي هو نسيج جلدي إضافي يمكن أن ينمو في مكان الفُغرَة. النسيج الحبيبي هو أمر شائع. وعادةً ما يظهر بلون احمر ويكون رطبًا، على غرار الجلد داخل الفم. هذا النسيج حساس، وقد يكون هناك بعض النزيف أو الإفرازات. وقد يكون سبب النسيج الحبيبي هو الاحتكاك أو الفرك عندما يحتك الأنبوب بالجلد. تتضمن طرق الوقاية من النسيج الحبيبي الحفاظ على جفاف المنطقة والحد من حركة الأنبوب والتأكد من وضع قياس الأنبوب الصحيح. يمكن معالجة النسيج الحبيبي عن طريق استخدام ضمادات طرية أو نترات الفضة. وفي بعض الحالات، قد تتم إزالته بالجراحة.
نادرًا ما تحدث العدوى في الفُغرَة أو الجلد المحيط بها لدى الطفل السليم. ولكن الأطفال الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي هم الأكثر عرضة لحدوث عدوى في موضع الأنبوب. في ما يلي علامات العدوى المحتملة:
على الرغم من أن الاحمرار والإفرازات يمكن أن يكونا علامات للعدوى، ثمة أسباب أخرى لحدوثهما. في بعض الأحيان تختلط محتويات المعدة بالبكتيريا الموجودة على الجلد وتتسبب في إفرازات كريهة الرائحة. ويمكن علاج الاحمرار الناتج عن التسرب عادة عن طريق تنظيف الجلد عدة مرات. اتصل بفريق الرعاية إذا لم تتحسن الأعراض أو عند ظهور علامات العدوى.
يمكن أن يكون للنزيف حول الفُغرَة عدة أسباب. فقد يحدث نزيف في الموضع بعد تغيير الأنبوب. وقد يحدث النزيف أيضًا بسبب النسيج الحبيبي في المكان الذي يكون فيه الجلد أكثر ضعفًا. لا تُعد كمية النزيف الصغيرة أمرًا خطيرًا. ولكن إذا لم يتوقف النزيف بعد عدة دقائق أو إذا ازداد سوءًا، فاضغط على المنطقة واتصل بفريق الرعاية على الفور.
تحدث قلة العدلات عندما يكون عدد العدلات المطلق (ANC) أقل من 500. وغالبًا ما تسبب قلة العدلات تضخم الفُغرَة. بسبب ضعف الجهاز المناعي، يتوقف الجسم عن محاولة إغلاق الفتحة ومكافحة العدوى. مما يسبب بقاء الموضع رطبًا ومؤلمًا وحدوث التسريب. قد تتجمع البكتيريا وتسبب ظهور العدوى. لن يتحسن الموضع حتى يزيد عدد الخلايا البيضاء مرة أخرى. يبدو الموضع أحيانًا أسوأ قبل أن يبدأ في التحسن. ينبغي معالجة موضع الأنبوب وفقًا لتوصيات فريق الرعاية.
—
تاريخ المراجعة: فبراير 2019
