Inflammation dans la bouche et la gorge

L'inflammation dans la bouche et la gorge est un effet secondaire fréquent du traitement du cancer pédiatrique. Le nom clinique de cette pathologie est la mucite.

Qu'est-ce que la mucite?

La mucite est un gonflement de la membrane muqueuse, la doublure intérieure humide de certains organes du corps, qui provoque des douleurs.

La mucite peut se produire n'importe où le long du tube digestif, y compris :

• Bouche
• Tube de déglutition (œsophage)
• Estomac
• Intestins
• Anus

Plus de 50% des patients atteints d'un cancer pédiatrique peuvent développer une mucite. Plus de 75% des patients ayant subi une greffe de cellules souches (également appelée greffe de moelle osseuse ou greffe de cellules hématopoïétiques) risquent de subir cet effet secondaire.

Qu'est-ce que la mucite orale?

La mucite orale fait référence aux inflammations dans la bouche et la gorge. Ces problèmes sont préoccupants, car ils peuvent:

• Provoquer une douleur et un inconfort
• Entraîner des difficultés à manger et à boire
• Augmenter le risque d'infection des patients
• Entraîner des modifications du plan de traitement du patient

Le traitement des inflammations de la bouche et de la gorge peut inclure:

• Prévention
• Traitement de la douleur et de l'inconfort
• Traitement des infections
• Support nutritionnel

Causes de l'inflammation dans la bouche et la gorge

Les facteurs qui rendent les patients plus susceptibles de développer une inflammation de la bouche et de la gorge sont les suivants:

• Chimiothérapie intensive
• Greffe de cellules souches, liée à une chimiothérapie intensive avant la greffe
• Rayonnement à la tête et au cou
• Neutropénie
• Mauvaise hygiène dentaire
• Mauvaise hygiène dentaire

Signes et symptômes de l'inflammation dans la bouche et la gorge

Les patients et les familles doivent informer l'équipe de soins de l'apparition de signes et de symptômes.

Les signes et symptômes incluent les éléments suivants:

• Inflammation ou douleurs dans ou sur les lèvres, la bouche ou la gorge
• Difficulté à déglutir
• Douleur dans la région thoracique après déglutition
• Augmentation des sécrétions (salive) à l'intérieur de la bouche ou de la gorge
• Taches blanches ou inflammation dans la bouche ou la gorge
• Saignement des gencives
• Température corporelle supérieure à 100,4 °F (38 °C)
  

Diagnostic de l'inflammation dans la bouche et la gorge

L'équipe de soins diagnostique l'inflammation dans la bouche et la gorge par:

• Examen physique de la bouche et de la gorge
• Déclaration du patient sur la douleur et l'incapacité à manger et à boire

L'équipe de soins évalue la mucite orale de 1 à 4 en fonction de sa gravité. Le grade permettra de déterminer les méthodes de traitement. Les grades 3-4 sont considérés comme sévères. Le risque de complication augmente.

Prévention de l'inflammation dans la bouche et la gorge

Dans certains cas, il n'est pas possible d'éviter les inflammations au niveau de la bouche et de la gorge. Cependant, les patients peuvent prendre des mesures pour diminuer la sévérité des symptômes.

• Examen dentaire : si possible, votre enfant doit passer un examen dentaire avant le début du traitement. Assurez-vous que le dentiste sait que votre enfant est atteint d'un cancer. Il peut être nécessaire de retirer les appareils buccaux ou les bagues orthodontiques avant de commencer le traitement.
• Soins quotidiens de la bouche (hygiène buccale): suivez les instructions de l'équipe de soins même si les soins bucco-dentaires sont douloureux.
  • Brossez les dents délicatement avec une brosse à dents douce. Le brossage des dents peut provoquer un saignement des gencives et former un portail permettant à des bactéries nocives de pénétrer dans le sang. Les écouvillons ou tampons buccaux peuvent être une option si le brossage des dents n'est pas possible.
  • Utilisez uniquement des bains de bouche recommandés par l'équipe de soins. Les bains de bouche antiseptiques tels que la chlorhexidine peuvent éliminer les bactéries de la bouche.
  • Il est possible que l'utilisation de fil dentaire ne soit pas possible. Demandez à l'équipe de soins avant d'utiliser du fil dentaire. Cela peut endommager les tissus et provoquer des saignements et des infections.
  • Un diététicien recommandera probablement une alimentation molle au début de la chimiothérapie afin d'éviter les coupures dans la bouche.
    • Aliments faciles à mâcher et à avaler
    • Aliments qui ne présentent pas de texture rugueuse
    • Aliments non épicés
    • Aliments et boissons non acides
    • Aliments et boissons qui ne sont pas très chauds ou froids
    • Boissons non gazeuses
• Prévention de la sécheresse buccale: l'équipe de soins peut encourager la prévention de la sécheresse buccale. Ces méthodes peuvent inclure:
  • La consommation de liquides
  • L'utilisation d'un substitut de salive ou d'un rinçage de la bouche
  • La consommation de bonbons et de chewing-gums sans sucre
• Soin des lèvres: utilisez des produits hydratants pour les lèvres recommandés par l'équipe de soins.
• Cryothérapie: manger de la glace pilée avant et pendant les courtes périodes de chimiothérapie peut ralentir le développement des inflammations buccales. Ce processus est appelé cryothérapie pour inflammations buccales.
• Palifermine: le palifermine est un médicament parfois recommandé comme traitement préventif chez les patients recevant une greffe de cellules hématopoïétiques autologues.

Le traitement par laser de faible intensité est étudié comme méthode de prévention et de traitement.

Elle utilise la lumière pour:

• Favoriser la repousse des tissus
• Réduire l'inflammation
• Réduire le gonflement
• Soulager la douleur

Traitement des inflammations buccales

Le traitement consiste à réduire la douleur, à traiter les infections et à s'assurer que le patient bénéficie des ressources nutritives nécessaires.

Gestion de la douleur

Les traitements de la douleur dépendent des symptômes du patient.

Ils peuvent inclure:

• Rinçages ou « bains de bouche magiques »: l'équipe de soins peut recommander certains rinçages ou une solution de « bain de bouche magique ». Ils peuvent soulager la douleur, combattre l'infection et réduire le gonflement.
• Gels topiques: les gels recommandés par l'équipe de soins peuvent apaiser temporairement l'inconfort.

Les autres traitements peuvent inclure différents types de médicaments antidouleur. L'équipe de soins peut encourager d'autres formes de traitement de la douleur qui n'incluent pas de médicaments.

Support nutritionnel

Lorsque les patients éprouvent des difficultés à manger et à boire, cette situation peut entraîner une déshydratation et/ou une malnutrition.

Ils peuvent avoir besoin d'une alimentation par sonde ou nutrition parentérale totale (NPT).

Traitement des infections

Les inflammations de la bouche et de la gorge permettent aux germes de pénétrer dans le corps et peuvent entraîner une infection.

Le traitement de l'infection peut comprendre des médicaments pour traiter l'infection. L'équipe de soins peut consulter d'autres médecins pour élaborer le meilleur plan de traitement des infections.