मुँह और गले में छाले

मुँह और गले में छाले, बच्चों में कैंसर इलाज से होने वाले आम दुष्प्रभाव हैं। इस स्थिति का नैदानिक नाम म्यूकोसिटिस है।

म्यूकोसिटिस क्या है?

म्यूकोसिटिस, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है जो कुछ अंगों की नम, आंतरिक परत होती है जिसमें आमतौर पर दर्दनाक घाव बन जाते हैं।

म्यूकोसिटिस पाचन तंत्र के साथ कहीं भी हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• मुंह
• भोजन-नली (इसोफ़ेगस)
• पेट
• आंत
• गुदा

बचपन में होने वाले कैंसर से पीड़ित 50% से अधिक रोगियों में म्यूकोसिटिस होने की संभावना होती है। स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (जिसे बोन मैरो ट्रांसप्लांट या हेमेटोपोएटिक सेल ट्रांसप्लांट भी कहा जाता है) वाले 75% से अधिक रोगियों में यह दुष्प्रभाव हो सकता है।

ओरल म्यूकोसिटिस क्या है?

ओरल म्यूकोसिटिस का मतलब है मुँह और गले में छाले। ये छाले चिंता का एक कारण है क्योंकि इनसे:

• दर्द और परेशानी हो सकती है
• रोगी को खाने और पीने में तकलीफ़ हो सकती है
• रोगी को संक्रमण होने का अधिक खतरा हो सकता है
• रोगी की इलाज योजना में बदलाव हो सकते हैं

मुँह और गले में घाव या छाले होने की समस्या से निपटने में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• रोकथाम
• दर्द और परेशानी का इलाज
• संक्रमण का इलाज
• पोषण संबंधी सहायता

मुँह और गले में छाले के कारण

वे कारक जिनसे रोगियों के मुँह और गले में छाले होने की अधिक संभावना होती है, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• उच्चस्तरीय कीमोथेरेपी
• स्टेम सेल ट्रांसप्लांट, प्रत्यारोपण से पहले उच्चस्तरीय कीमोथेरेपी से संबंधित
• सिर और गर्दन पर रेडिएशन
• सफ़ेद कोशिकाओं की कमी
• खराब मुख स्वच्छता
• खराब दंत स्वास्थ्य

मुँह और गले में छाले के संकेत और लक्षण

संकेत और लक्षण दिखाई देने पर रोगियों और परिवारों को अपनी देखभाल टीम को इसके बारे में सूचित करना चाहिए।

संकेतों और लक्षणों मे निम्नलिखित शामिल हैं:

• होंठ, मुंह या गले में घाव या दर्द
• निगलने में कठिनाई
• निगलने के बाद छाती क्षेत्र में दर्द
• मुँह या गले में से अत्यधिक पानी छूटना (मुंह से लार बहना)
• मुँह या गले में सफेद धब्बे या घाव
• मसूड़ों से रक्तस्राव
• शरीर का तापमान 100.4 F या 38.0 C होना
  

मुँह और गले में छाले के रोग की पहचान करना

देखभाल टीम मुँह और गले में छाले की पहचान निम्न तरीके से करती है:

• मुँह और गले की शारीरिक जांच।
• रोगी की दर्द के साथ खाने और पीने में अक्षमता की शिकायत।

इसकी गंभीरता के आधार पर देखभाल टीम ओरल म्यूकोसिटिस को 1-4 तक की श्रेणी देगी। यह श्रेणी इलाज का मार्गदर्शन करने में मदद करेगी। श्रेणी 3-4 गंभीर हैं। जटिलताएं अधिक होने की संभावना है।

मुँह और गले में छाले की रोकथाम

कुछ मामलों में मुँह और गले में घाव या छाले होने की समस्या की रोकथाम नहीं की जा सकती। लेकिन रोगी लक्षणों की गंभीरता को संभावित रूप से कम करने के लिए कुछ चरणों का पालन कर सकते हैं।

• दांतों की जांच — अगर संभव है, तो इलाज के शुरू होने से पहले आपके बच्चे के दांतों की जांच होनी चाहिए। सुनिश्चित करें कि दंत विशेषज्ञ को आपके बच्चे के एक कैंसर रोगी होने के बारे में पता है। इलाज शुरू होने से पहले आपको मौखिक उपकरणों या ब्रेसिज़ को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
• मुँह की प्रतिदिन देखभाल (मुंह की स्वच्छता) — भले ही मुंह की देखभाल पीड़ादायक हो, फिर भी देखभाल टीम के निर्देशों का पालन करें।
  • दांतों को मुलायम टूथब्रश से आराम से साफ़ करें। दांतों को ब्रश करने पर मसूड़ों से रक्तस्राव हो सकता है जिससे हानिकारक कीटाणु को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का रास्ता मिल सकता है। अगर दांतों को ब्रश करना संभव नहीं है, तो अपनी देखभाल टीम से ओरल स्वैब या स्पंज के बारे में पूछें।
  • केवल देखभाल टीम द्वारा सुझाए गए माउथ रिन्स का ही इस्तेमाल करें। क्लोरहेक्सिडिन जैसे एंटीबैक्टीरियल रिन्स मुंह से कीटाणु को निकाल सकते हैं।
  • फ्लॉसिंग संभव नहीं हो सकता है। फ़्लॉस करने से पहले देखभाल टीम से पूछें। इससे ऊतक (टिशू) को नुकसान पहुंच सकता है जिससे रक्तस्राव और संक्रमण हो सकता है।
  • मुंह में कोई कटाव या घाव न हो इसके लिए आहार विशेषज्ञ संभवतः कीमोथेरेपी के आरंभ में ही "नरम" आहार लेने की सलाह देगा।
    • चबाने और निगलने में आसान खाद्य
    • ऐसे खाद्य पदार्थ जिनकी बनावट खुरदरी न हो
    • खाद्य पदार्थ जो मसालेदार नहीं हैं
    • खाद्य पदार्थ और पेय जो अम्लीय नहीं हैं
    • खाद्य पदार्थ और पेय जो बहुत गर्म या ठंडे नहीं हैं
    • पेय जो कार्बोनेटेड नहीं हैं
• मुँह को सूखेपन से बचाना - देखभाल टीम मुंह में सूखेपन की समस्या से बचने के उपायों का सुझाव दे सकती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
  • पीने के तरल पदार्थ
  • लार के विकल्प या माउथ रिंस का इस्तेमाल करना
  • शुगर-फ्री कैंडी और गम का सेवन
• होंठों की देखभाल — देखभाल टीम द्वारा सुझाए गए लिप मॉइस्चराइज़र का इस्तेमाल करें।
• बर्फ़ से इलाज या आइस थेरेपी — कीमोथेरेपी के पहले और उसके दौरान थोड़े-थोड़े समय में बर्फ़ के पतले टुकड़े खाना मुंह के घावों या छालों के बढ़ने को धीमा कर सकता है। इस प्रक्रिया को मुंह के छालों के लिए क्रायोथेरेपी कहा जाता है।
• पैलिफर्मिन — चिकित्सक कभी-कभी ऑटोलॉगस स्टेम सेल ट्रांसप्लांट प्राप्त करने वाले रोगियों को पैलिफर्मिन नामक दवाई की सलाह देते हैं।

निम्न-स्तरीय लेज़र थेरेपी की अभी रोकथाम और इलाज विधि के रूप में अध्ययन किया जा रहा है।

यह निम्न के लिए प्रकाश का उपयोग करता है:

• ऊतक पुनर्विकास को बढ़ाने के लिए
• जलन कम करने के लिए
• सूजन कम करने के लिए
• दर्द से छुटकारे के लिए

मुँह के छालों का इलाज

इलाज में दर्द कम करने, संक्रमण से निपटने और रोगी को आवश्यक पोषण मिलना सुनिश्चित करने पर ध्यान दिया जाता है।

दर्द का प्रबंधन

दर्द इलाज, रोगी के लक्षणों पर निर्भर करेगा।

इनमें निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• रिन्स या “मैजिक माउथवॉश” — देखभाल टीम समाधान के रूप में कुछ रिन्स या "मैजिक माउथवॉश" का सुझाव दे सकती है। वे दर्द को शांत कर सकते हैं, संक्रमण से लड़ सकते हैं और सूजन को कम कर सकते हैं।
• टॉपिकल जैल — देखभाल टीम द्वारा सुझाए गए इन जैल से पीड़ा में राहत मिल सकती है। 

अन्य इलाज में विभिन्न प्रकार की दर्द निवारक दवाइयां शामिल हो सकती हैं। देखभाल टीम अन्य प्रकार के दर्द निवारक इलाज को बढ़ावा दे सकती है जिसमें दवाई शामिल नहीं होती।

पोषण संबंधी सहायता

खाने-पीने की समस्या होने पर रोगी में पानी की कमी या कुपोषित हो सकते हैं।

रोगियों को ट्यूब फ़ीडिंग अथवा पूर्ण पैरेंटरल पोषण (TPN) से पोषण प्राप्त करने की आवश्यकता पड़ सकती है।

संक्रमणों के लिए इलाज

मुँह और गले में होने वाले जख्मों और छालों से कीटाणुओं को शरीर में प्रवेश करने का रास्ता मिल जाता है जिनसे संक्रमण हो सकता है।

संक्रमण के इलाज में संक्रमण के इलाज के लिए दवाई शामिल हो सकती है। सर्वोत्तम संक्रमण इलाज योजना खोजने के लिए देखभाल टीम दूसरों के साथ काम कर सकती है।