منہ اور گلے کے زخم بچوں میں کینسر کے علاج کے عام ضمنی اثرات ہیں۔ اس حالت کا طبی نام زبانی مکوزائٹس ہے۔
زبانی مکوزائٹس کیا ہے؟
زبانی سے مراد منہ اور گلا ہے۔ مکوزائٹس بلغم کی جھلی، نم، جسم کے کچھ اعضاء کی اندرونی استر کی سوجن ہے۔ مکوزائٹس منہ، معدہ، آنتوں، اور مقعد سمیت نظام انہضام کے ساتھ ساتھ کہیں بھی ہو سکتا ہے۔ اس کی وجہ سے اکثر دردناک زخم ہوتے ہیں۔
بچپن کے کینسر کے 50% فیصد سے زیادہ مریضوں میں مکوزائٹس ہو سکتی ہے۔ 75% سے زیادہ مریض جن کو ہیماٹوپوائٹک سیل ٹرانسپلانٹ ہوتا ہے (جسے بون میرو ٹرانسپلانٹ یا سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ بھی کہا جاتا ہے) ان میں اس ضمنی اثرات کا امکان ہوتا ہے۔ بہت سے مریضوں کا کہنا ہے کہ کینسر کے علاج کے سب سے ناخوشگوار ضمنی اثرات میں سے مکوزائٹس ایک ہے۔
منہ اور گلے کے زخم تشویش کا باعث ہیں کیونکہ ان سے یہ ہو سکتے ہیں:
- درد اور تکلیف کا سبب بننا
- مریضوں کے کھانے پینے میں مشکل پیدا کرنا
- مریضوں کو انفیکشن کے زیادہ خطرہ میں ڈالنا
- مریض کے علاج کے منصوبے میں تبدیلیوں کا سبب بننا
اس ضمنی اثر کا انتظام کیا جا سکتا ہے، لیکن اسے مکمل طور پر روکا نہیں جا سکتا۔ منہ اور گلے کے زخموں سے نمٹنے میں یہ شامل ہو سکتے ہیں:
- تدارک
- درد اور تکلیف کا علاج
- انفیکشن کا علاج
- غذائی تعاون
خطرے کے عوامل اور وجوہات
وہ عوامل جو مریضوں کو منہ اور گلے میں زخم پیدا کرنے کا زیادہ امکان بناتے ہیں ان میں یہ شامل ہیں:
- زیادہ مقدار والی کیموتھراپی
- ہیماٹوپوائٹک سیل ٹرانسپلانٹ (جسے بون میرو ٹرانسپلانٹ یا سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ بھی کہا جاتا ہے) جو کہ ٹرانسپلانٹ سے پہلے زیادہ مقدار والی کیموتھراپی سے متعلق ہے
- سر اور گردن پر ریڈی ایشن
- نیوٹروفینیا
- دانتوں کی خراب صحت
آثار اور علامات
ذیل کی نشانیاں اور علامات ظاہر ہونے پر مریضوں اور فیملیوں کو نگہداشت ٹیم کو بتانا چاہیے:
- ہونٹوں پر، منہ یا گلے میں کوئی تکلیف یا درد
- نگلنے میں دشواری
- منہ یا گلے کے اندر سے (رال ٹپکنے) خارج ہونے والے مادہ میں اضافہ
- منہ یا گلے میں سفید دھبے یا زخم
- مسوڑھوں سے خون آنا
- جسمانی درجہ حرارت 100.4 F یا 38.0 C سے زیادہ ہو
تشخیص
منہ اور گلے کے زخموں کی تشخیص اس طرح کی جاتی ہے:
- منہ اور گلے کا جسمانی جانچ۔ نگہداشت ٹیم کا ایک ممبر ہونٹوں کے نیچے، دائیں اور بائیں گال کے اندر، زبان کے نیچے اور اس کے اطراف، منہ کے اوپری اور نچلے حصہ، نرم تالو، اور گلے کی جلد کا جانچ کرے گا۔
- مریض کی درد اور کھانے پینے سے قاصر ہونے کی رپورٹ۔
نگہداشت ٹیم حالت کی شدت کی بنیاد پر مکوزائٹس کو 1 سے 4 تک درجہ بندی کرے گی۔ درج بندی علاج کے طریقوں کا تعین کرنے میں مدد کرے گی۔ درجہ بندی 3 سے 4 تک کو شدید سمجھا جاتا ہے -- درجہ بندی جتنی شدید ہوگی، پیچیدگیاں پیدا ہونے کا امکان اتنا ہی زیادہ ہوگا۔
تدارک
بعض صورتوں میں منہ اور گلے کے زخموں کو روکا نہیں جا سکتا۔ لیکن یہاں کچھ ایسے اقدامات ہیں جو مریض ممکنہ طور پر علامات کی شدت کو کم کرنے کے لیے کر سکتے ہیں۔
- دانتوں کا معائنہ - اگر ممکن ہو تو، علاج شروع ہونے سے پہلے آپ کے بچے کو دانتوں کا جانچ کرانا چاہیے۔ یقینی بنائیں کہ دانتوں کا ڈاکٹر جانتا ہے کہ آپ کا بچہ کینسر کا مریض ہے۔ جانچ دانتوں کے کسی بھی مسائل کو ظاہر کر سکتا ہے جسے درست کرنے یا نگرانی کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
- علاج شروع ہونے سے پہلے زبانی آلات یا برسیز کو ہٹانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
- یومیہ منہ کی دیکھ بھال - نگہداشت ٹیم کی ہدایات پر عمل کریں چاہے زبانی نگہداشت تکلیف دہ ہو۔
- نرم ٹوتھ برش سے دانتوں کو آہستہ سے برش کریں۔ ٹوتھ برش احتیاط سے کرنا چاہیے۔ یہ مسوڑھوں سے خون بہنے کا سبب بن سکتا ہے اور بلڈ اسٹریم میں داخل ہونے کے لیے نقصان دہ بیکٹیریا کے لیے ایک پورٹل فراہم کرسکتا ہے۔ اگر ٹوتھ برش کرنا ممکن نہ ہو تو زبانی روئی یا سپنجز ایک آپشن ہو سکتے ہیں۔
- نگہداشت ٹیم کی طرف سے تجویز کردہ ماؤتھ رینسز ہی استعمال کریں۔ اینٹی بیکٹیریل رینسز جیسے کلورہیکسیڈین منہ سے بیکٹیریا کو ختم کر سکتی ہیں۔
- اگر مریض کے منہ میں زخم ہو تو فلاسنگ ممکن نہیں ہوسکتا۔ فلاسنگ سے پہلے نگہداشت ٹیم سے پوچھیں۔ یہ ٹشو کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور خون بہنے اور انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے۔
- ایک غذائی ماہر ممکنہ طور پر کیموتھراپی کے آغاز میں منہ کے کٹوں کو روکنے کے لیے ایک "نرم" غذا تجویز کرے گا۔ نرم غذائیں چبانے اور نگلنے میں بھی آسان ہوتی ہیں۔ مریضوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ کھردرے بناوٹ والے کھانے اور ایسے کھانوں سے پرہیز کریں جن میں زیادہ مقدار میں مسالے یا تیزاب ہوتے ہیں۔ انہیں زیادہ گرم یا ٹھنڈے کھانے سے بھی بچانا چاہتے ہیں۔
- نگہداشت ٹیم خشک منہ کو روکنے کے طریقوں کے بارے میں مشورہ دے سکتی ہے۔ ان طریقوں میں سیال مشروب، تھوک کا متبادل استعمال یا منہ دھونا، اور شوگر فری کینڈی اور گم کا استعمال شامل ہو سکتے ہیں۔
- ہونٹوں کی دیکھ بھال - نگہداشت ٹیم کے ذریعہ تجویز کردہ لپ موئسچرائزرز استعمال کریں۔
- آئس تھراپی - کیموتھراپی کے مختصر عرصے سے پہلے اور اس کے دوران برف چپس کھانے سے منہ کے زخموں کی نشوونما سست ہو سکتی ہے۔ اس عمل کو کریو تھراپی کہا جاتا ہے۔ سردی منہ کے خون کے بہاؤ کو کم کر سکتی ہے۔
- پیلیفرمین — پیلیفرمین ایک دوا ہے جو بعض اوقات آٹولوگس ہیماٹوپوائٹک سیل ٹرانسپلانٹیشن حاصل کرنے والے مریضوں میں ایک حفاظتی تھراپی کے طور پر تجویز کی جاتی ہے۔
روک تھام اور علاج کے طریقہ کار کے طور پر فوٹو ماڈیولیشن (کم سطحی لیزر) تھراپی زیر مطالعہ ہے۔ یہ ٹشو کی دوبارہ نشوونما کو فروغ دینے، سوزش، سوجن کو کم کرنے اور درد کو دور کرنے کے لیے روشنی کا استعمال کرتا ہے۔
علاج
علاج درد کو کم کرنے، انفیکشن کا علاج کرنے، اور اس بات کو یقینی بنانے پر مرکوز ہے کہ مریض کو ضروری غذائیت ملتی ہے۔
درد کا انتظام
درد کا علاج مقامی یا نظامی ہو سکتا ہے اور مریض کی علامات پر منحصر ہوگا۔
مقامی علاجوں میں مندرجہ ذیل شامل ہو سکتے ہیں:
- کلی یا "جادوئی ماؤتھ واش" — نگہداشت ٹیم کچھ کلیوں یا "جادوئی ماؤتھ واش" جیسے حل تجویز کر سکتی ہے۔ جادوئی ماؤتھ واش کی بہت سی مختلف قسمیں ہیں۔ بچوں کی دیکھ بھال کے مرکز کے لحاظ سے اجزاء مختلف ہوتے ہیں۔ ان میں اکثر درد کو کم کرنے، انفیکشن سے لڑنے، اور سوجن کو کم کرنے والی دوائیں شامل ہوتی ہیں۔
- ٹاپیکل جیلز - نگہداشت ٹیم کے ذریعہ تجویز کردہ جیل عارضی طور پر تکلیف کو کم کر سکتے ہیں۔
نظامی علاج میں درد کی مختلف قسم کی دوائیں شامل ہو سکتی ہیں۔ نگہداشت ٹیم درد کے علاج کی دیگر اقسام کا مشورہ دے سکتی ہے جس میں یہ دوا شامل نہیں ہے۔
غذائی تعاون
جب مریضوں کو کھانے پینے میں دشواری ہوتی ہے، تو یہ صورتحال پانی کی کمی اور/یا غذائیت کی کمی کا باعث بن سکتی ہے۔
بعض صورتوں میں، مریضوں کو ٹیوب فیڈنگ یا کل پیرنٹرل نیوٹریشن (TPN) کے ذریعے غذائیت حاصل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
انفیکشن کا علاج
منہ اور گلے کے زخم جراثیم (بیکٹیریا، وائرس، فنگس) کے لیے ایسی جگہ فراہم کرتے ہیں جو جسم میں داخل ہونے اور انفیکشن کا باعث بن سکتے ہیں۔
انفیکشن کے علاج میں اینٹی بائیوٹکس، اینٹی وائرل اور/یا اینٹی فنگل ایجنٹس شامل ہو سکتے ہیں۔ نگہداشت ٹیم انفیکشن کے علاج کا بہترین منصوبہ تیار کرنے کے لیے متعدی امراض کے ماہر سے مشورہ کر سکتی ہے۔
