La cicatrización tardía de heridas se produce cuando una herida o abertura en la piel tarda más de lo normal en cicatrizar. Durante el cáncer, la cicatrización tardía de heridas puede ocurrir debido a los cambios en la piel, las células sanguíneas, los vasos sanguíneos y el sistema inmunitario.
En los niños con cáncer, algunos ejemplos de heridas que podrían no llegar a curarse del todo de manera adecuada incluyen incisions quirúrgicas, las úlceras debido a la presión,lugares de inserción de dispositivos como de alimentacióno vías centrales, y los cortes o las abrasiones. Las heridas que cicatrizan lentamente pueden provocar dolor e incomodidad, mayor riesgo de infección e incluso la demora en los tratamientos contra el cáncer.
La cicatrización de heridas se produce a través de una serie de pasos o fases. En general, estos pasos incluyen los siguientes:
Habitualmente, la piel tiene una capacidad asombrosa para cicatrizarse. Sin embargo, incluso cuando la piel cicatriza de manera adecuada, el área dañada o cicatrizada no tiene la misma fuerza de la piel que nunca se lesionó.
A menudo, los tratamientos contra el cáncer producen una cicatrización de heridas lenta o incompleta. Comprender de qué manera los tratamientos pueden afectar la piel y la cicatrización puede ayudar a las familias a prepararse para los posibles efectos secundarios y a manejar mejor el cuidado de la herida y de la piel.
La quimioterapia puede provocar distintos efectos secundarios que afectan la piel y su capacidad de cicatrización. Estas incluyen las siguientes:
Los efectos de la quimioterapia en la cicatrización de heridas dependen de distintos factores, como la dosis, la frecuencia, la duración y el momento del tratamiento. También puede haber efectos adicionales si se utilizan varios medicamentos.
La radioterapia también puede retrasar la cicatrización de heridas, en especial si la herida está cerca del área de tratamiento. Los efectos de la radiación sobre la piel incluyen los siguientes:
En general, las dosis más altas o más frecuentes de radiación pueden provocar una cicatrización tardía de heridas.
Otros tratamientos contra el cáncer, como la terapia dirigida y la inmunoterapia, también pueden afectar la piel y la cicatrización de heridas.
Los principales objetivos del cuidado de heridas son mantener limpia el área, prevenir la infección y proteger la piel para que crezca y cicatrice. El cuidado de heridas puede incluir lo siguiente:
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En algunos casos, los pacientes pueden necesitar una cirugía u otros procedimientos para ayudar en la cicatrización de la herida. Algunos procedimientos habituales para el cuidado de heridas pueden incluir el desbridamiento de la herida para extirpar el tejido muerto, la cirugía para reparar el tejido o cerrar la herida, y la terapia con presión negativa para heridas (“VAC para heridas”). El equipo de atención analizará las opciones en función de las necesidades individuales del paciente.