Медленное заживление ран

Что такое медленное заживление ран?

Медленное заживление означает, что рана или повреждение на коже заживает медленнее, чем обычно. Медленное заживление ран у пациента с онкологическим заболеванием может объясняться изменениями структуры кожи, клеток крови, кровеносных сосудов и иммунной системы.

У детей, больных раком, такое может наблюдаться с послеоперационными ранами, пролежнями, местами установки зондов для энтерального питания или центральных катетеров, порезами или ссадинами. Медленно заживающие раны могут вызывать боль и дискомфорт, повышать риск инфекции и даже приводить к отсрочке лечения основного заболевания.

Этапы заживления ран

Заживление раны происходит в несколько этапов, или фаз. Как правило, выделяют следующие этапы:

1. Кровотечение и образование тромба — поток крови замедляется посредством сокращения кровеносных сосудов и образования тромба. Тромбоциты в крови активируются и склеиваются между собой, чтобы замедлить и остановить кровотечение.
2. Воспаление — лейкоциты (белые клетки крови) перемещаются к месту повреждения, чтобы уничтожить мертвые клетки, бактерии и инородные элементы. Клеточные белки-мессенджеры, т. н. факторы роста, подают сигнал, запускающий рост новой ткани.
3. Рост новой ткани — начинается рост новых кровеносных сосудов, отложение коллагена и размножение клеток кожи, а края раны сближаются.
4. Созревание — новая ткань уплотняется и становится менее хрупкой.

В норме кожа человека обладает исключительной способностью к заживлению. Однако даже при нормальном заживлении кожа на поврежденных или зарубцевавшихся участках не достигает степени прочности, характерной для неповрежденной кожи.

Заживление ран при лечении рака

Лечение онкозаболеваний часто приводит к тому, что раны заживают медленнее или заживают не полностью. Семьям пациентов полезно понимать, как лечение может повлиять на кожу и ее способности к заживлению, чтобы подготовиться к возможным побочным эффектам и правильно ухаживать за кожей.

Заживление ран при химиотерапии

Химиотерапия может иметь ряд побочных эффектов, которые оказывают воздействие на кожу и ее способность к заживлению. К ним относятся:

• Раздражение и чувствительность кожи
• Язвы и повреждение тканей вокруг места инъекции при внутривенном введении препаратов
• Снижение кровотока в области раны
• Снижение выработки коллагена
• Уменьшение прочности кожи

Влияние химиотерапии на заживление ран зависит от нескольких факторов, в том числе от дозы препарата, а также от частоты, длительности и графика его введения. Кроме того, при назначении нескольких препаратов могут наблюдаться дополнительные побочные эффекты.

Заживление ран при лучевой терапии

Лучевая терапия также может замедлить процесс заживления ран, особенно если рана находится вблизи от места облучения. Влияние облучения на кожу:

• Раздражение, сухость и шелушение кожи
• Истончение кожи
• Уменьшение прочности кожи
• Утолщение кожи и соединительной ткани (фиброз ткани)
• Повреждение кровеносных сосудов и снижение кровотока

В целом к медленному заживлению ран может привести воздействие более высоких и частых доз облучения.

Другие методы лечения рака, в том числе таргетная и иммунотерапия, также могут повлиять на состояние кожи и процесс заживления ран.

Медицинская помощь при медленном заживлении ран

Раны необходимо обрабатывать для поддержания чистоты, профилактики инфекций и заботы о коже, чтобы она могла расти и восстанавливаться. В обработку ран входит:

• Поддержание раны и прилежащих кожных покровов в чистоте и сухости
• Нанесение мазей и других продуктов для увлажнения кожи, ее защиты или уничтожения бактерий
• Накрытие раны повязкой для защиты поврежденной области

Подробнее об обработке ран

В некоторых случаях пациенту может потребоваться операция или другие процедуры, способствующие заживлению раны. К стандартным процедурам обработки раны относятся некрэктомия для удаления омертвевших тканей, хирургическое вмешательство с целью восстановления ткани или закрытия раны, а также терапия раны отрицательным давлением («вакуумная терапия раны»). Врач рассмотрит возможные варианты с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Рекомендации по ускорению заживления ран

• Обсудите с врачом вопросы заживления ран и возможных эффектов противоопухолевой терапии.
• Соблюдайте рекомендации по обработке ран и уходу за кожей.
• Принимайте меры по защите ран и нежной кожи.
• Регулярно проверяйте состояние кожи ребенка. Обращайте внимание на появление признаков инфекции или проблем с заживлением.
• Соблюдайте здоровую диету. Убедитесь, что диета вашего ребенка обеспечивает достаточное количество калорий и белка для получения энергии и восстановления ткани. Не менее важно, чтобы рацион содержал достаточное количество витаминов и минералов, таких как витамин С и цинк. Более подробная информация о продуктах с высоким содержанием белка и другие рекомендации по питанию представлены на сайте choosemyplate.gov.