Scintigraphie osseuse

Qu'est-ce qu'une scintigraphie osseuse?

Une scintigraphie osseuse est un test d'imagerie. Elle examine l'intérieur des os pour détecter les lésions causées par un certain nombre de pathologies, dont le cancer. Il peut également aider à surveiller le bon fonctionnement du traitement du cancer.

Une scintigraphie osseuse utilise une très petite quantité de substance radioactive appelée traceur (ou radiotraceur ou encore radiopharmaceutique) afin d'aider à détecter les zones de l'os présentant des anomalies. 

Comme le traceur contient une petite quantité de substance radioactive, la scintigraphie osseuse est considérée comme de la médecine nucléaire.

Qui effectue une scintigraphie osseuse?

Le test est réalisé par un technicien en médecine nucléaire qualifié.

Comment se déroule une scintigraphie osseuse?

1. Administration du traceur — Dans un premier temps, votre enfant reçoit une petite quantité de traceur. Cela s'effectue généralement par voie intraveineuse. Le dispositif d'injection intraveineuse peut être retiré après l'injection.
2. Délai d'attente — Votre enfant attend au moins 2 heures afin de permettre au traceur de circuler dans le sang et d'atteindre sa cible. Pendant ce temps, le patient peut reprendre des activités normales.
3. Réalisation de l'acquisition — Une fois le traceur absorbé, votre enfant revient au service de médecine nucléaire pour effectuer la scintigraphie osseuse. Les caméras passent sur le devant et dans le dos du patient. Elles peuvent pivoter autour du corps de votre enfant afin de produire des images détaillées.

Les caméras gamma créent des images à l'aide d'un ordinateur. Les zones apparaissant plus claires ou plus sombres peuvent indiquer une anomalie.

Quelles parties du corps une scintigraphie osseuse affiche-t-elle?

Lors de cette procédure, on fait généralement une acquisition du corps entier. Si les résultats montrent des lésions osseuses pouvant être causées par un cancer, d'autres tests peuvent être nécessaires. Ces examens incluent généralement :

• Acquisition par tomodensitométrie (TDM) 
• Acquisition par tomographie par émission de positons (PET) 
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Biopsie

Quelles questions dois-je poser au médecin de mon enfant au sujet des scintigraphies osseuses?

Voici quelques questions courantes que vous pouvez poser :

• Qui effectuera la scintigraphie osseuse ?
• Le radiologue ou le médecin de médecine nucléaire est-il titulaire d'un certificat de spécialiste ?
• L'établissement est-il accrédité par l'American College of Radiology ou un autre organisme d'accréditation pour effectuer des scintigraphies osseuses ?
• Que se passe-t-il pendant la scintigraphie osseuse ?
• Combien de temps dure la procédure ?
• Quels sont les risques et les bénéfices d'une scintigraphie osseuse ?
• Quelle est la précision d'une scintigraphie osseuse pour déceler un cancer ?
• Quand et comment vais-je apprendre les résultats ?
• Qui m'expliquera les résultats ?
• De quels autres tests aurai-je besoin si la scintigraphie osseuse révèle des signes de cancer ?

Que dois-je faire avant la scintigraphie osseuse de mon enfant?

Votre enfant n'aura probablement pas besoin de préparations particulières avant une scintigraphie osseuse. Veillez toutefois à suivre toutes les instructions du centre d'imagerie.

• Médicaments — Vous devez informer l'équipe de soins de tous les médicaments pris par votre enfant. Les médicaments contenant du baryum ou du bismuth (tels que le Pepto-Bismol™) peuvent altérer les résultats du test. Votre enfant devra éviter de prendre ces médicaments avant l'acquisition.
• Allergies et pathologies — Vous devez informer l'équipe de soins de votre enfant des allergies à des médicaments ou d'autres pathologies. L'équipe de soins doit également savoir si la patiente peut être enceinte.
• Complémentaire santé — Vous devez consulter votre mutuelle au préalable pour connaître le montant du test qui sera couvert et le montant qui sera à votre charge. 
• Poser des questions — Vous devez discuter avec votre équipe de soins de toute préoccupation concernant la scintigraphie osseuse.
• Vous devez vous assurer que votre enfant comprend ce qui se passe — Expliquez à votre enfant la raison pour laquelle il a besoin de la scintigraphie osseuse et expliquez-lui ce qu'il se passera. Expliquez la procédure en utilisant des termes simples adaptés à son âge.  Vous pouvez demander conseil à un spécialiste de l'enfance ou à une infirmière. Vous pouvez aussi contacter le service de médecine nucléaire pour obtenir de l'aide.

Que se passe-t-il le jour de la scintigraphie osseuse?

• Veillez à arriver quelques minutes en avance pour le rendez-vous afin d'avoir le temps de procéder à l'enregistrement.
• Il pourra vous être demandé de signer un formulaire de consentement. Celui-ci indique généralement que vous avez conscience des avantages et des risques de la scintigraphie osseuse et que vous acceptez d'effectuer le test. 
• Votre enfant devra retirer tout bijou et tout autre objet métallique. Dans certains cas, il peut lui être demandé de se changer et de porter une blouse d'hôpital. 
• Lorsqu'il est temps de réaliser la première phase de la procédure, une infirmière ou un technicien en médecine nucléaire vous accueillera et vous expliquera le déroulement. Un spécialiste de l'enfance peut également être présent.

Que se passe-t-il pendant une scintigraphie osseuse?

• Tout d'abord, un traceur est injecté par voie intraveineuse dans le bras de votre enfant. L'injection peut piquer un peu. Votre enfant ne sentira pas le traceur circuler dans le corps. Quelques heures sont nécessaires pour que les os absorbent le traceur.
• Un délai de 2 à 4 heures s'écoulera entre l'injection et l'acquisition. Votre enfant et vous pourrez quitter la zone et reprendre vos activités normales. Le technicien vous indiquera à quelle heure revenir pour l'acquisition.
• Il pourra être demandé à votre enfant de boire de l'eau pendant le délai d'attente pour stimuler la miction. Uriner fréquemment permet au corps d'éliminer les substances radioactives qui n'ont pas été absorbées par les os.

Au bout de ce délai d'attente, votre enfant:

• Reviendra pour l'acquisition quelques minutes avant l'heure indiquée.
• Sera invité à uriner une fois de plus avant le début de l'acquisition.
• S'allongera ensuite sur une table et sera maintenu par des ceintures de sécurité souples.

Pendant la procédure:

• La caméra gamma se déplace lentement autour du corps de votre enfant pour prendre des photos de l'intérieur des os. La caméra n'est pas très bruyante et ne touchera pas votre enfant, qui ne ressentira pas les photos prises.
• Le technicien peut demander à votre enfant de changer de position pour obtenir des images sous différents angles.
• L'acquisition dure de 40 minutes à une heure. Votre enfant doit rester immobile, car les mouvements peuvent rendre les images floues. Si le patient bouge, la procédure doit être à nouveau réalisée.
• Vous pourrez rester avec votre enfant pendant le test. Votre enfant pourra lire ou regarder un film pour l'aider à rester immobile. Votre enfant pourra également garder un objet réconfortant avec lui tant que celui-ci n'interfère pas avec l'acquisition.

Que se passe-t-il après la scintigraphie osseuse?

Votre enfant pourra reprendre ses activités normales après l'acquisition. Il ne doit pas ressentir d'effets secondaires. 

L'équipe de soins peut demander à votre enfant de boire plusieurs verres d'eau pendant les prochaines 24 à 48 heures pour éliminer les résidus de traceur. En général, le traceur a disparu au bout de 2 jours.

Même si la quantité de radioactivité est très faible, les experts vous recommandent, ainsi qu'à votre famille, de prendre les précautions suivantes après l'acquisition :

• Les femmes enceintes ne doivent pas prendre le patient dans leur bras pendant au moins 24 heures suivant l'acquisition. Votre enfant doit éviter tout contact direct avec les nourrissons et les tout-petits jusqu'au lendemain.
• Lavez-vous toujours les mains après avoir changé les couches de votre enfant ou manipulé des liquides corporels.
• Placez les couches sales dans une poubelle séparée pendant 2 jours avant de les mettre dans la poubelle ordinaire. (Remarque : certaines décharges sanitaires sont équipées de détecteurs de rayonnement qui peuvent déclencher une alarme s'ils détectent une radioactivité provenant des ordures. Si la collecte des ordures a lieu dans les 2 jours suivants ou plus, il ne devrait pas y avoir de problème à placer les couches dans les ordures ordinaires.)
• Si vous voyagez, votre enfant est susceptible de déclencher des alarmes de radioactivité dans les aéroports, les postes frontaliers et les autres lieux protégés par la sécurité intérieure plusieurs jours après la procédure. Vous devez informer l'équipe de soins si votre enfant est susceptible de traverser l'une de ces zones pendant cette période. Le technicien peut fournir des informations écrites concernant la scintigraphie osseuse à remettre aux responsables de voyages.

Comment obtenir les résultats d'une scintigraphie osseuse?

Un médecin en médecine nucléaire interprétera les résultats de l'acquisition et fournira un rapport au médecin qui aura demandé l'acquisition. L'oncologue principal de votre enfant vous communiquera les résultats.