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骨扫描

骨扫描是一项影像检查,可以观察骨骼内部以发现由多种病症(包括癌症)引起的损伤。该项检查也有助于监测癌症治疗的效果。

骨扫描使用极少量的放射性物质(称为示踪剂,也称为放射性示踪剂或放射性药物)来帮助检测骨骼的异常区域。由于示踪剂含有少量放射性物质,因此骨扫描称为核医学。

可以理解的是,由于暴露于放射性物质有潜在的健康风险,因此核医学一词可能是引起家长担忧的一个原因。核医学专家使用 ALARA 原则(合理摄入最低剂量原则)仔细选择放射性示踪剂的量,从而以最低的患儿辐射暴露量提供精确检查。剂量由患儿体重、检查原因和接受成像的身体部位决定。核医学检查已在成人中使用了超过 50 年,在婴儿和所有年龄段儿童中使用了超过 40 年,无任何已知不良作用。

该检查由认证核医学技师进行,包括 3 部分:

  1. 接受示踪剂——首先,患儿接受小剂量示踪剂,通常通过静脉注射。注射后移除静脉注射装置。
  2. 等待阶段——患儿等待至少 2 小时,以使示踪剂通过血流达到目标位置。在此期间,患儿可以恢复正常活动。
  3. 进行扫描——示踪剂吸收后,患儿返回核医学科进行骨扫描。照相机围绕患儿身体旋转以生成详细影像。

γ 照相机在计算机的帮助下将创建被称为闪烁图像的影像。较亮或较暗的区域可能提示癌症。

由于核医学检查可以在细胞水平上进行身体功能成像,因此它们可以在疾病最早期识别疾病以及识别患儿对治疗的即时反应。骨扫描通常比常规 X 射线检查更早发现异常。

在此检查中通常扫描整个身体。如果结果显示可能由癌症引起的骨损伤,则可能需要进行更多检查。这些检查可能包括计算机断层扫描 (CT)、正电子发射体层成像 (PET) 扫描、磁共振成像 (MRI) 或活检

核医学医生将判读扫描结果,并将与预约扫描的医生共享。患儿的肿瘤科主治医生将与患儿家属分享结果。

患儿家属在骨扫描前应该做什么?

通常,患儿在骨扫描前不需要特殊的准备。他们可以在进行扫描前正常饮食。

  • 药物——患儿家属应告知医疗团队患儿服用的所有药物。含有钡或铋的药物(如 Pepto-Bismol™)可能会影响检查结果,患儿在扫描前将需要避免服用这些药物。
  • 过敏和医疗病症——患儿家属还应告知医疗团队药物过敏或其他医疗病症,包括患者是否怀孕。
  • 保险——患儿家长也应事先向患儿的保险公司核实,以确定承保的检查费用以及家长需要支付的费用。
  • 提问——患儿家长和患儿应与医疗团队讨论有关骨扫描的任何问题。
  • 家长应确保患儿了解正在发生的情况——直到扫描当天,家长应确保患儿了解施行骨扫描的原因,并简单解释将发生的情况。家长可能希望咨询儿童医疗辅导师或护士,或希望联系核医学科寻求帮助。

骨扫描当天会发生什么?

  • 患儿和家长应提前几分钟到达预约地点,以便留出时间进行登记。
  • 可能要求家长签署一份知情同意书,该同意书声明家长了解骨扫描的益处和风险,并同意接受检查。在检查前,患儿需将珠宝和任何其他金属物品取下。在某些情况下,可能要求他们换上病号服。
  • 当检查第一部分开始时,护士或核医学技师会接待患儿和家长,并解释将发生的情况。儿童医疗辅导师也可以在场。

检查期间会发生什么?

首先,在手臂上通过静脉注射将示踪剂注入患儿体内。注射可能有点刺痛,但患儿不会感觉到示踪剂流过身体。骨骼吸收示踪剂需要几个小时。

注射和扫描之间将存在 2-4 小时间隔,患儿可以离开该区域并恢复正常活动。技师会告知患儿返回以接受扫描的确切时间。可能会要求患儿在等待期间保持适当饮水以促进排尿。通过频繁排尿,身体会清除骨骼未吸收的放射性物质。

等候阶段结束后,患儿将:

  • 在指定时间前几分钟返回以接受扫描。
  • 在扫描开始前,要求再次排尿。
  • 然后躺在扫描床上,可能会使用柔软安全带固定。

检查期间:

  • γ 照相机将在患儿身体周围缓慢移动,拍摄骨骼内的照片。照相机不会发出噪音,也不会接触患儿。患儿不会感觉到正在拍摄照片。
  • 技师可能会要求患儿变换位置以从不同角度获取照片。
  • 扫描需要 40 分钟至 1 小时。患儿必须静卧,因为移动可能导致影像模糊。如果患儿移动,则必须重复进行检查。
  • 检查期间家长可陪同患儿,患儿通常可以阅读或观看电影以帮助他们保持不动。只要不干扰扫描,患儿也可以随身携带慰藉物。

检查后会发生什么?

检查后,患儿可以恢复正常活动。他们不应感觉到任何副作用。在接下来的 24-48 小时内,医疗团队可能会要求患儿喝数杯水,以排出剩余的示踪剂。通常示踪剂在 2 天后消失。

如果患儿家长注意到患儿手臂注射部位出现疼痛、发红或肿胀,应立即联系医生,因为可能提示过敏反应。

尽管放射性剂量极低,仍建议家属在扫描后采取以下预防措施:

  • 在扫描后至少 24 小时内,怀孕女性不应与患儿拥抱。此外,患儿应避免直接接触婴儿和学步儿,直至第二天。
  • 更换患儿的尿片或处理体液后,务必洗手。
  • 将脏尿片放入单独的垃圾桶中 2 天后,再将其放入常规垃圾桶中。(注:有些垃圾填埋场配备了辐射探测器,如果探测到来自垃圾的放射性,可能会发出警报。如果在 2 天或更多天后进行垃圾清运,则可将尿片放入垃圾桶中。)
  • 检查后数天内,患儿可能会在机场、过境点和国土安全部保护的其他地方引起辐射警报。如果患儿可能在此期间通过其中一个区域,家长应告知核医学技师。技师可以提供关于骨扫描的书面信息,以便提供给旅行部门的官员。

家长和患儿如何查看骨扫描结果?

核医学医生将对扫描结果进行判读,并向预约骨扫描的医生提供一份报告。然后,医生将与家属讨论结果。

向您的医生询问的问题

在进行骨扫描之前,考虑询问以下问题:

  • 施行骨扫描的人员是谁?
  • 放射科医生或核医学医生是否通过职业认证?
  • 机构是否经美国放射学会认证可以施行骨扫描?
  • 骨扫描期间会发生什么?
  • 检查需要多长时间?
  • 进行骨扫描有哪些风险和益处?
  • 骨扫描能否准确地发现癌症?
  • 何时以及如何了解结果?
  • 向我解释结果的人员是谁?
  • 如果骨扫描发现癌症证据,我还需要哪些其他检查?


审核时间:2018 年 6 月