骨扫描

骨扫描是一项影像检查，可以观察骨骼内部以发现由多种病症（包括癌症）引起的损伤。该项检查也有助于监测癌症治疗的效果。

骨扫描使用极少量的放射性物质（称为示踪剂，也称为放射性示踪剂或放射性药物）来帮助检测骨骼的异常区域。由于示踪剂含有少量放射性物质，因此骨扫描称为核医学。

该检查由认证核医学技师进行，包括 3 部分：

1. 接受示踪剂——首先，患儿接受小剂量示踪剂，通常通过静脉注射。注射后移除静脉注射装置。
2. 等待阶段——患儿等待至少 2 小时，以使示踪剂通过血流达到目标位置。在此期间，患儿可以恢复正常活动。
3. 进行扫描——示踪剂吸收后，患儿返回核医学科进行骨扫描。照相机围绕患儿身体旋转以生成详细影像。

γ 照相机在计算机的帮助下将创建被称为闪烁图像的影像。较亮或较暗的区域可能提示癌症。

在此检查中通常扫描整个身体。如果结果显示可能由癌症引起的骨损伤，则可能需要进行更多检查。这些检查可能包括计算机断层扫描 (CT)、正电子发射体层成像 (PET) 扫描、磁共振成像 (MRI) 或活检。

核医学医生将判读扫描结果，并将与预约扫描的医生共享。患儿的肿瘤科主治医生将与患儿家属分享结果。

患儿家属在骨扫描前应该做什么？

通常，患儿在骨扫描前不需要特殊的准备。他们可以在进行扫描前正常饮食。

• 药物——患儿家属应告知医疗团队患儿服用的所有药物。含有钡或铋的药物（如 Pepto-Bismol™）可能会影响检查结果，患儿在扫描前将需要避免服用这些药物。
• 过敏和医疗病症——患儿家属还应告知医疗团队药物过敏或其他医疗病症，包括患者是否怀孕。
• 保险——患儿家长也应事先向患儿的保险公司核实，以确定承保的检查费用以及家长需要支付的费用。
• 提问——患儿家长和患儿应与医疗团队讨论有关骨扫描的任何问题。
• 家长应确保患儿了解正在发生的情况——直到扫描当天，家长应确保患儿了解施行骨扫描的原因，并简单解释将发生的情况。家长可能希望咨询儿童医疗辅导师或护士，或希望联系核医学科寻求帮助。

骨扫描当天会发生什么？

• 患儿和家长应提前几分钟到达预约地点，以便留出时间进行登记。
• 可能要求家长签署一份知情同意书，该同意书声明家长了解骨扫描的益处和风险，并同意接受检查。在检查前，患儿需将珠宝和任何其他金属物品取下。在某些情况下，可能要求他们换上病号服。
• 当检查第一部分开始时，护士或核医学技师会接待患儿和家长，并解释将发生的情况。儿童医疗辅导师也可以在场。

检查期间会发生什么？

首先，在手臂上通过静脉注射将示踪剂注入患儿体内。注射可能有点刺痛，但患儿不会感觉到示踪剂流过身体。骨骼吸收示踪剂需要几个小时。

注射和扫描之间将存在 2-4 小时间隔，患儿可以离开该区域并恢复正常活动。技师会告知患儿返回以接受扫描的确切时间。可能会要求患儿在等待期间保持适当饮水以促进排尿。通过频繁排尿，身体会清除骨骼未吸收的放射性物质。

等候阶段结束后，患儿将：

• 在指定时间前几分钟返回以接受扫描。
• 在扫描开始前，要求再次排尿。
• 然后躺在扫描床上，可能会使用柔软安全带固定。

检查期间：

• γ 照相机将在患儿身体周围缓慢移动，拍摄骨骼内的照片。照相机不会发出噪音，也不会接触患儿。患儿不会感觉到正在拍摄照片。
• 技师可能会要求患儿变换位置以从不同角度获取照片。
• 扫描需要 40 分钟至 1 小时。患儿必须静卧，因为移动可能导致影像模糊。如果患儿移动，则必须重复进行检查。
• 检查期间家长可陪同患儿，患儿通常可以阅读或观看电影以帮助他们保持不动。只要不干扰扫描，患儿也可以随身携带慰藉物。

检查后会发生什么？

检查后，患儿可以恢复正常活动。他们不应感觉到任何副作用。在接下来的 24-48 小时内，医疗团队可能会要求患儿喝数杯水，以排出剩余的示踪剂。通常示踪剂在 2 天后消失。

如果患儿家长注意到患儿手臂注射部位出现疼痛、发红或肿胀，应立即联系医生，因为可能提示过敏反应。

尽管放射性剂量极低，仍建议家属在扫描后采取以下预防措施：

• 在扫描后至少 24 小时内，怀孕女性不应与患儿拥抱。此外，患儿应避免直接接触婴儿和学步儿，直至第二天。
• 更换患儿的尿片或处理体液后，务必洗手。
• 将脏尿片放入单独的垃圾桶中 2 天后，再将其放入常规垃圾桶中。（注：有些垃圾填埋场配备了辐射探测器，如果探测到来自垃圾的放射性，可能会发出警报。如果在 2 天或更多天后进行垃圾清运，则可将尿片放入垃圾桶中。）
• 检查后数天内，患儿可能会在机场、过境点和国土安全部保护的其他地方引起辐射警报。如果患儿可能在此期间通过其中一个区域，家长应告知核医学技师。技师可以提供关于骨扫描的书面信息，以便提供给旅行部门的官员。

家长和患儿如何查看骨扫描结果？

核医学医生将对扫描结果进行判读，并向预约骨扫描的医生提供一份报告。然后，医生将与家属讨论结果。

向您的医生询问的问题

在进行骨扫描之前，考虑询问以下问题：

• 施行骨扫描的人员是谁？
• 放射科医生或核医学医生是否通过职业认证？
• 机构是否经美国放射学会认证可以施行骨扫描？
• 骨扫描期间会发生什么？
• 检查需要多长时间？
• 进行骨扫描有哪些风险和益处？
• 骨扫描能否准确地发现癌症？
• 何时以及如何了解结果？
• 向我解释结果的人员是谁？
• 如果骨扫描发现癌症证据，我还需要哪些其他检查？