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Exploración con MIBG

Una exploración con MIBG es una prueba que ayuda a ubicar y diagnosticar ciertos tipos de tumores. También puede mostrar que el cáncer está respondiendo a la terapia.

Las letras MIBG significan metayodobencilguanidina. Se trata de una proteína absorbida por algunos tumores, en particular el neuroblastoma. La exploración puede mostrar un neuroblastoma dentro del cuerpo y cuando se ha diseminado a los huesos u otros órganos.

Exploración con MIBG de un neuroblastoma en un paciente pediátrico

Exploración con MIBG de un neuroblastoma en un paciente pediátrico

¿Cómo se realiza una exploración con MIBG?

La prueba consta de 2 partes que se realizan en un periodo de 2 días, pero no es necesario que los pacientes estén hospitalizados para realizarse esta prueba.

El primer día de la prueba, los pacientes reciben una inyección de un trazador, que es el compuesto de MIBG combinado con una pequeña cantidad de sustancia radiactiva (yodo radiactivo). Las células de neuroblastoma deben absorber el trazador y verse cuando se realiza la exploración. El segundo día del procedimiento, a los pacientes se les realiza la exploración que utiliza una cámara gamma que toma imágenes de las áreas donde se absorbió el trazador. Los médicos buscan puntos brillantes, que pueden indicar cáncer. 

La exploración con MIBG es una prueba de medicina nuclear porque utiliza una pequeña cantidad de yodo radiactivo. Los especialistas en medicina nuclear utilizan el principio ALARA (tan bajo como sea razonablemente alcanzable). Seleccionan cuidadosamente la cantidad de radiotrazador para proporcionar una prueba precisa con la mínima exposición a la radiación posible. La dosis se determina de acuerdo con el peso del paciente, la razón por la que se realiza la prueba y la parte del cuerpo que se examinará. Los equipos médicos han realizado estos procedimientos por más de 50 años en adultos y por más de 40 años en bebés y niños sin ningún efecto adverso conocido.
Fuente: Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging

¿Qué sucede durante una exploración con MIBG?

  • El primer día, el paciente recibe una inyección del trazador en una vena. El paciente puede volver a su hogar después de la inyección.
  • Debe regresar al centro al día siguiente para realizarse la exploración. Hay un periodo de espera de 24 horas para darle tiempo al trazador a que se esparza por el cuerpo.
  • El paciente se debe recostar sobre una camilla y permanecer quieto durante la prueba, que puede durar de 1 a 2 horas según la altura del paciente. El técnico o enfermero asegurará al paciente con correas de seguridad suaves. La camilla se moverá lentamente a través de un dispositivo llamado escáner.
  • La exploración con MIBG no duele. Pero al paciente puede resultarle difícil mantenerse quieto. Es por esta razón que los niños pequeños deben recibir sedación. Si el paciente se mueve, las imágenes se verán borrosas, y la prueba tendrá que repetirse.
  • Después de la prueba, los pacientes pueden irse y retomar las actividades normales, a menos que hayan estado sedados. Los pacientes que reciben sedación deben recuperarse de la anestesia.

¿Cómo deben prepararse los pacientes y las familias para una exploración con MIBG?

  • Medicamentos, alergias y afecciones médicas: Las familias deben informarle al equipo de tratamiento sobre las alergias a medicamentos u otras afecciones médicas del paciente, incluida la posibilidad de que la paciente esté embarazada. También deben informar al médico sobre los medicamentos que el paciente toma, incluidos los de venta libre.

Algunos medicamentos pueden interferir en la exploración con MIBG. Estos medicamentos incluyen ciertos antidepresivos, medicamentos para las náuseas y medicamentos para la presión arterial: amitriptilina (Elavil®), imipramina (Tofranil®), desipramina (Norpramin®), nortriptilina (Aventyl® o Pamelor®), labetalol (Trandate®), prometazina (Phenergan®), clorpromazina (Thorazine® o Largactil®), tioridazina (Mellaril®), haloperidol (Haldol®) y proclorperazina (Compazine® o Compro®).

Si el paciente toma alguno de estos medicamentos, los padres no deben dejar de dárselos por su cuenta. Un miembro del personal de farmacia debe comunicarse con los padres para revisar los medicamentos de su hijo. El miembro del equipo les dirá a los padres si deben dejar de darle algún medicamento a su hijo. Los padres deben consultar con el médico de su hijo, un enfermero o un miembro del personal de farmacia si tienen preguntas.

Los pacientes no deben tomar medicamentos con pseudoefedrina o fenilefrina, que se encuentran como medicamentos de venta libre para el resfriado. Estas sustancias pueden interferir con la exploración. Los padres deben consultar con el farmacéutico de su hijo antes de comenzar a tomar cualquier medicamento con receta o de venta libre.

  • Consultar con la aseguradora: los padres deben consultar con su proveedor de seguros por adelantado para averiguar cuánto del costo de la prueba se cubrirá y cuánto deberán pagar.
  • Hacer preguntas: los padres y pacientes deben hablar con el equipo médico sobre cualquier inquietud o pregunta.
  • Explicar el procedimiento al paciente: antes del día de la exploración, los padres deben asegurarse de que el paciente sepa la razón de la exploración con MIBG. Los padres pueden consultar con un especialista en vida infantil para recibir ayuda.
  • Tomar el medicamento recetado para proteger la tiroides: el médico puede recetar gotas de yoduro de potasio para comenzar a tomar algunos días antes de la inyección hasta el día después de la exploración.  Las gotas evitan que la tiroides absorba el yodo radiactivo que es parte de la MIBG.

Día de la inyección

  • El paciente y el padre o la madre deben llegar unos minutos antes para tener tiempo de registrarse.
  • Es posible que se les pida a los padres firmar un formulario de consentimiento, que indica que los padres comprenden los beneficios y riesgos de la exploración y aceptan realizar la prueba.
  • El paciente y el padre o la madre esperarán en la sala de espera hasta que los llamen. Un enfermero o técnico en medicina nuclear los recibirá y les explicará lo que sucederá. Es posible que también haya un especialista en vida infantil presente.
  • Primero, un enfermero o técnico inyectará el trazador a través de una IV.
  • Después de la inyección, se quitará la IV. El padre o la madre y el paciente pueden retirarse y retomar las actividades normales.
  • Las mujeres embarazadas no deben tener contacto directo con el paciente desde el momento de la inyección de la MIBG hasta que lo indique el personal de medicina nuclear. En la mayoría de los casos, esto lleva aproximadamente 12 horas.

Día de la exploración

  • El paciente debe usar ropa suelta y cómoda y dejar las joyas y los objetos de metal en el hogar. Antes de la prueba, los pacientes se deberán quitar las joyas y cualquier otro objeto de metal. A veces, los pacientes usarán una bata de hospital.
  • El paciente y el padre o la madre deben llegar unos minutos antes para tener tiempo de registrarse.
  • Es posible que se les pida a los padres firmar un formulario de consentimiento, que indica que los padres comprenden los beneficios y riesgos de la exploración con MIBG y aceptan realizar la prueba.
  • El paciente y el padre o la madre esperarán en la sala de espera hasta que los llamen. Un enfermero o técnico en medicina nuclear los recibirá y les explicará lo que sucederá. Es posible que también haya un especialista en vida infantil presente.
  • El paciente se recostará sobre la camilla del escáner. Una cámara gamma tomará imágenes que ayudarán a los médicos a determinar si hay cáncer y si se ha diseminado a los huesos u otras partes del cuerpo.

Después de la exploración

Un médico de medicina nuclear interpretará los resultados de la exploración. El médico preparará un informe y lo compartirá con el médico que solicitó la prueba. El oncólogo del paciente compartirá los resultados con la familia.


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Revisado: Junio de 2018