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Traitement des plaies par pression négative

Les plaies des patients atteints d'un cancer pédiatrique nécessitent des soins supplémentaires. Les traitements des cancers et cancers pédiatriques peuvent ralentir le processus de cicatrisation. Une infection et d'autres complications peuvent survenir. L'une des méthodes fréquemment utilisées pour favoriser la cicatrisation des plaies est la thérapie VAC ou traitement par pression négative. Cette procédure est également connue sous le nom de thérapie V.A.C.® (Vacuum-Assisted Closure). Elle peut être utilisée sur de nouvelles plaies, des plaies plus anciennes non cicatrisées ou des incisions chirurgicales.

Dans quelle mesure la thérapie VAC participe-t-elle à la cicatrisation des plaies ?

Le traitement des plaies par thérapie VAC consiste à poser un pansement sur la plaie et à appliquer une aspiration. L'aspiration peut être continue ou effectuée sur un cycle. L'aspiration a plusieurs effets importants sur la cicatrisation des plaies :

  • Élimine le liquide de la plaie
  • Réduit le gonflement de la zone
  • Aide à joindre les bords de la plaie
  • Augmente le débit sanguin.

Étapes du traitement des plaies par thérapie VAC

Dans certains cas, le pansement VAC de la plaie peut être appliqué ou changé sous sédation ou anesthésie générale.

  • La plaie est nettoyée, ainsi que la peau autour de la plaie. Une maille ou une couche de contact peut être placée sur la zone de la plaie.
  • Ensuite, un pansement en mousse de la forme de la plaie est appliqué sur la zone.
  • Un film adhésif transparent, ou un champ, est placé sur la zone pour assurer l'étanchéité.
  • Un tube à vide est placé sur la mousse.
  • Il est connecté à la petite pompe d'aspiration portable et le dispositif est mis sous tension.  

À quoi s'attendre pendant le traitement des plaies par thérapie VAC ?

Lorsque la pompe est activée, l'aspiration élimine l'air de la zone. Le pansement se rétracte et vous pouvez ressentir une légère traction. Le liquide est extrait de la plaie et passe dans le tube, où il est recueilli dans une cartouche fixée à la pompe.

Pour la plupart des patients, le traitement des plaies par thérapie VAC ne provoque pas de douleur supplémentaire. Lorsque l'aspiration commence, elle peut créer une légère sensation de tiraillement, qui disparaît généralement après quelques minutes. À mesure que la plaie cicatrise, des démangeaisons ou un inconfort peuvent apparaître dans la zone.

Informez votre médecin si la douleur ou l'inconfort augmente, ou s'il existe des signes d'infection, tels qu'une rougeur, un gonflement ou de la fièvre.

Votre équipe de soins vous apprendra le fonctionnement de base de la pompe. Des alarmes retentiront pour vous signaler les problèmes courants tels que la perte d'aspiration, une batterie faible ou une cartouche pleine.

La pompe reste sous tension jusqu'au changement de pansement. Le pansement et la tubulure sont généralement changés au moins une fois par semaine (ou plus souvent selon les caractéristiques de la plaie). Votre équipe de soins peut vous recommander des médicaments et d'autres moyens de gérer la douleur lors des changements de pansement.

La durée globale du traitement des plaies par thérapie VAC varie considérablement en fonction des besoins du patient. Certains patients peuvent suivre la thérapie VAC pendant quelques jours. D'autres peuvent en avoir besoin pendant plusieurs mois.

Les systèmes portables de traitement des plaies par thérapie VAC permettent aux patients de réaliser la plupart des activités normales dans les limites définies par l'équipe de soins. Les patients peuvent se doucher en serrant la tubulure et en retirant l'unité de pompage pendant une courte période.

Avantages de la thérapie VAC pour le traitement des plaies

  • Facilite le processus de cicatrisation
  • Réduit la fréquence de changement des pansements
  • Maintient le pansement en position et ne se déplace pas aussi facilement avec les mouvements
  • Protège mieux la plaie et la peau environnante

Inconvénients de la thérapie VAC pour le traitement des plaies

  • La pompe portable n'est pas très pratique à transporter ou à entretenir
  • Les changements de pansement peuvent être douloureux, mais l'inconfort est similaire aux autres procédures de traitement des plaies
  • La thérapie VAC pour le traitement des plaies n'est pas adaptée à tous les patients
  • Le système peut être coûteux et l'assurance peut avoir certaines exigences pour prendre en charge la couverture

Conseils et dépannage

Les familles doivent consulter les manuels d'utilisation pour obtenir de l'aide sur le système spécifique qu'elles utilisent pour le traitement des plaies par thérapie VAC. Voici cependant quelques conseils et astuces d'ordre général pour le dépannage à domicile.

La plupart des unités de traitement des plaies par thérapie VAC à domicile comportent les éléments principaux suivants :

  • Unité de thérapie (pompe)
  • Cartouche ou couche absorbante pour le recueil du liquide
  • Patte de fixation et tubulure
  • Pansement en mousse ou couche en silicone
  • Couche protectrice adhésive (champ transparent étanche)

Les aidants familiaux doivent régulièrement vérifier le dispositif et s'assurer que :

  • La pompe est sous tension
  • Le pansement en mousse est rétracté
  • Aucun air ne fuit par le champ ou la tubulure
  • La batterie est chargée.

L'unité de thérapie émettra un signal sonore ou une alarme en cas de problème. L'équipe de soins vous expliquera comment utiliser le système, mais la plupart des alarmes sont dues à l'une des raisons suivantes : la thérapie n'est pas active, la batterie est faible, il y a une fuite ou la cartouche est pleine et doit être changée.

La cartouche pleine est généralement changée dans la clinique par l'équipe de soins. Toutefois, un aidant familial peut apprendre à retirer et à remplacer la cartouche si nécessaire. Les aidants apprendront également à résoudre les problèmes de fuite dans le champ.

Contactez votre équipe de soins

Appelez votre médecin si l'une des situations suivantes se produit :

  • Le liquide de la cartouche a une couleur ou une consistance différente
  • Les saignements augmentent
  • La douleur, les rougeurs ou l'odeur augmentent
  • Le système est hors tension depuis plus de 2 heures.


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Révision : juin 2018