Меню
Закрывать
Back
Добро пожаловать на веб-сайт
Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.
ПодробнееНейробластома — это рак, развивающийся из клеток нервной системы. Она формируется, когда здоровые клетки нервной системы не развиваются так, как должны. Вместо этого раковые клетки, называемые «нейробластами», застревают на ранней стадии развития. Они не становятся здоровыми, нормальными клетками. Раковые клетки начинают расти, и это вызывает образование опухоли.
У пациентов с нейробластомой может быть только одна опухоль. В других случаях клетки нейробластомы могут распространяться на другие части тела. Нейробластома обычно встречается у детей младше 5 лет. Это наиболее распространенный вид солидных опухолей вне области головного мозга у детей.
Нейробластома часто развивается в брюшной полости, надпочечниках или из нервных клеток на других участках тела. Она также может развиваться в области шеи, грудной клетки или таза.
Симптомы зависят от расположения опухоли (или опухолей, если рак распространился). Симптомы могут включать в себя уплотнение, боль, потерю аппетита, утомляемость и раздражительность.
Каждый год в США нейробластома диагностируется примерно у 700 детей.
Зачастую нейробластома образуется в нервной ткани надпочечников — органов, расположенных над почками.
Признаки и симптомы зависят от расположения опухоли. К ним могут относиться:
К другим симптомам относятся:
Часто к моменту обнаружения нейробластома уже распространяется на другие части тела.
У некоторых пациентов с нейробластомой развивается синдром Горнера — повреждение нервов вокруг глаза. К возможным симптомам относятся:
| Расположение опухоли |
Симптомы |
|---|---|
| Глаз |
Экзофтальм, темные круги вокруг глаз, гематомы, слепота |
| Шея |
Уплотнение или отек, синдром Горнера |
| Брюшная полость |
Уплотнение, потеря аппетита, рвота, запор, боль |
| Таз |
Нарушение функции тазовых органов; нарушение работы кишечника или мочевого пузыря |
| Позвоночник |
Слабость, паралич |
| Кости | Боль |
| Костный мозг | Боль, усталость, жжение |
| Грудная клетка | Синдром Горнера |
Нейробластома наиболее распространена у детей младшего возраста. Она несколько чаще встречается у пациентов мужского пола, чем у пациентов женского пола.
У небольшого числа пациентов (1–2%) отмечается наследственная нейробластома. Она может передаваться из поколения в поколение. Это часто обусловлено изменением генов ALK или PHOX2B. Однако была также обнаружена связь наследственной нейробластомы с другими генными мутациями.
При диагностике нейробластомы врачи используют различные исследования. Могут использоваться:
Врачи исследуют опухоль на наличие особенностей, имеющих значение для диагностики и лечения. Некоторые опухоли являются агрессивными и требуют интенсивного лечения. По внешнему виду клеток и наличию определенных генных изменений в опухоли врачи могут прогнозировать возможную реакцию опухоли на лечение.
Стадия развития нейробластомы определяется с учетом Международной системы стадирования групп риска нейробластомы (INRGSS). Определение стадии развития зависит от следующих факторов:
| Стадия | Распространение заболевания |
|---|---|
| Стадия L1 Локализованная |
Опухоль не распространяется относительно первичного очага. Она не влияет на важные близлежащие органы тела. Заболевание ограничено одной областью тела, например шеей, грудной клеткой, животом или тазом. |
| Стадия L2 Локализованная |
Опухоль не распространяется на части тела, которые находятся далеко от нее. Однако анализы показывают, что опухоль действует более агрессивно по отношению к близлежащим областям и органам. Это «визуально определенные факторы риска». Опухоль также могла распространиться на близлежащие участки. |
| Стадия M Метастатическая |
Опухоль распространилась на отдаленные части тела. Сюда относятся все фазы метастазирования, кроме опухолей стадии MS. |
| Стадия MS Метастатическая |
Для детей младше 18 месяцев: Распространение опухоли ограничивается кожей, печенью или менее чем 10% костного мозга. |
При классификации нейробластомы и планировании лечения врачи используют группы риска. Существует 3 группы риска:
Нейробластома высокого риска означает, что опухоль трудно удалить и она с большей вероятностью может возникнуть снова. Дети с нейробластомой высокого риска нуждаются в интенсивной терапии.
Группы риска основаны на следующих факторах:
Узнайте больше о группах риска рецидива согласно специалистам Детской онкологической группы.
План лечения зависит от присваиваемой группы риска. Возможные варианты лечения:
В отношении самых младших пациентов из группы низкого риска может быть выбрана тактика наблюдения вместо активного лечения. Иногда нейробластома исчезает сама по себе (регрессия). Однако это происходит редко. За прогрессированием опухоли у пациентов внимательно наблюдают.
Пациентам с нейробластомой может быть предложено лечение в рамках клинического исследования. План лечения нейробластомы составляется с учетом групп риска.
| Категория риска | % новых пациентов | Основные методы лечения | Прогноз |
|---|---|---|---|
| Низкий риск | 40% | Наблюдение Хирургическая операция |
Выживаемость около 98% |
| Промежуточный риск | 15% | Хирургическая операция Химиотерапия |
Выживаемость около 95% |
| Высокий риск | 45–50% | Хирургическая операция Химиотерапия Высокодозная химиотерапия со спасением стволовых клеток Лучевая терапия Иммунотерапия Изотретиноин |
Выживаемость менее 60% |
(1/4) На КТ видна нейробластома в грудной клетке пациента перед началом лечения.
(2/4) После одного курса химиотерапии опухоль уменьшилась.
(3/4) После второго курса химиотерапии размер опухоли стал еще меньше.
(4/4) На снимке представлена грудная клетка пациента после операции по удалению опухоли.
Выживаемость при нейробластоме зависит от нескольких факторов:
За информацией о вашем конкретном случае лучше всего обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.
После завершения лечения пациентам нужно проходить обследования на предмет рецидива в рамках последующего наблюдения. Врачи предложат конкретные анализы и обследования и их график.
У пациентов, не относящихся к группе высокого риска, вероятность рецидива составляет 5–15%. У пациентов из группы высокого риска риск рецидива составляет около 50%. Наиболее часто рецидив происходит в первые 2 года после лечения. При отсутствии признаков заболевания спустя 5 лет с момента завершения лечения рецидив происходит редко.
Пациенты, прошедшие курс химиотерапии или лучевой терапии, должны проходить обследования на наличие долгосрочных эффектов и отдаленных последствий терапии. Проблемы, связанные с лечением, могут включать в себя потерю слуха, нарушения в работе сердца, проблемы с щитовидной железой, задержку роста, снижение плотности костной ткани и повреждение почек.
Согласно исследованию выживаемости при детском раке, примерно у 25% бывших пациентов через 25 лет после постановки диагноза наблюдаются серьезные хронические заболевания.
Для наблюдения за проблемами со здоровьем, которые могут развиться спустя годы после терапии, важны регулярные медицинские осмотры у лечащего врача.
Врачи вашего ребенка должны предоставить вам план оказания медицинской помощи перенесшему онкозаболевание после окончания лечения. В этом отчете будут указаны необходимые анализы и советы по здоровому образу жизни.
—
Дата изменения: ноябрь 2023 г.
Иммунотерапия — это метод лечения рака, при котором для борьбы с опухолью задействуется иммунная система. Эта терапия помогает иммунной системе находить опухолевые клетки и атаковать их или усиливает иммунную реакцию организма на опухоль.
Сцинтиграфия с МЙБГ — это исследование, позволяющее обнаружить и диагностировать определенные виды опухолей. Оно также показывает, как болезнь отвечает на терапию.
Побочные эффекты — это проблемы со здоровьем, вызванные лечением рака. Врачи планируют лечение таким образом, чтобы, сохраняя его эффективность, свести к минимуму проявление побочных эффектов.
