Добро пожаловать на веб-сайт

Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.

Подробнее

Лабораторные анализы

Врачи составляют план лечения индивидуально для каждого пациента на основе конкретных, подробных данных, полученных с помощью лабораторных анализов.

Такие злокачественные заболевания крови, как лейкозы, диагностируются с помощью анализа крови и костного мозга. Другие виды рака, как правило, выявляются при анализе ткани, взятой из предполагаемой опухоли во время биопсии. Полученная для исследования ткань называется образцом.

Морфолог исследует увеличенное изображение ткани на широкоформатном мониторе.

Врачи клинической лабораторной диагностики специализируются в различных областях. Важно, чтобы исследование образцов проводил морфолог, который специализируется на определении соответствующего вида рака.

Такие исследования выполняются в морфологической лаборатории врачом клинической лабораторной диагностики, который специализируется на диагностике заболеваний методом изучения клеток, тканей и биологических жидкостей. Как и другие врачи, врачи клинической лабораторной диагностики могут специализироваться в различных областях.

  • Гематопатологи специализируются на диагностике злокачественных заболеваний крови, например лейкозов и лимфом.
  • Клинические морфологи исследуют органы и ткани тела. При диагностике онкологических заболеваний клинические морфологи специализируются на таких видах опухолей, как саркомы и карциномы.
  • Морфологи-неврологи специализируются на диагностике рака головного и спинного мозга.

Важно, чтобы исследование образцов проводил морфолог, который специализируется на определении соответствующего вида рака.

Взятие образцов

Злокачественные заболевания крови

В случае подозрения на злокачественное заболевание крови берут образец крови или костного мозга (с помощью пункции и/или биопсии костного мозга). Персонал больницы маркирует контейнер с образцом этикеткой с данными пациента, и образец отправляется в морфологическую лабораторию.

Солидные опухоли

Если возникает подозрение на опухоль головного мозга или другой части тела пациента, то возможно полное или частичное удаление опухоли хирургическим путем. Если удаляется и изучается лишь часть опухоли, такая процедура называется хирургической биопсией. При проведении других хирургических процедур удаляется максимальное количество клеток опухоли. Это называется резекцией.

Прежде чем удаленную ткань изучат под микроскопом, ее необходимо разрезать на несколько тонких пластинок, поместить на предметные стекла и окрасить с помощью специальных красителей. Существует два метода уплотнения ткани для разрезания.

  • Замораживание: ткань быстро замораживают.
  • Заливка: ткань заливается специальным воскоподобным веществом — парафином.

Все образцы ткани уплотняются с помощью заливки, однако иногда также применяется и замораживание.

При хирургической биопсии может выполняться замораживание, так что у морфолога есть возможность изучить образец биопсии во время операции. Замораживание происходит быстро, что позволяет морфологу провести анализ в лаборатории рядом с операционной. Качество образца при замораживании ниже, чем при заливке, однако это обычно не мешает морфологу быстро определить, является ли опухоль злокачественной. Полученный результат помогает хирургам немедленно принять решение о дальнейшем ходе операции.

В некоторых случаях для анализа предполагаемых солидных опухолей проводится другой вид биопсии — пункционная биопсия. При пункционной биопсии небольшой образец тканей извлекается с помощью иглы. Врач, выполняющий биопсию, помещает образец в стерильный контейнер, в который затем добавляют специальную жидкость, чтобы сохранить его. Контейнер маркируют, указывая на нем данные пациента, и отправляют в морфологическую лабораторию для анализа.

Что происходит в лаборатории

Персонал морфологической лаборатории подготавливает образец и проводит различные виды анализов, чтобы собрать данные о тканях в образце. Морфолог вносит эти сведения в заключение для онколога. Морфолог и онколог совместно ставят диагноз.

Макроскопическое исследование

Сначала морфолог осматривает образец и описывает его внешний вид при рассмотрении невооруженным взглядом. Это называется макроскопическим исследованием. Описание включает в себя цвет, размер и другие характеристики образца.

Подготовка образца

Затем персонал лаборатории подготавливает образец для изучения под микроскопом. Образец обрабатывается в специальном аппарате, который помещает ткань в парафиновый блок. Сотрудники лаборатории разрезают залитый блок ткани на тонкие пластинки (гистологические срезы) и помещают на предметные стекла. Предметное стекло — это маленькое плоское стекло, используемое для рассмотрения объектов под микроскопом.

После этого лаборант окрашивает гистологический срез с помощью красителей (обычно используются гематоксилин и эозин), которые при рассмотрении под микроскопом помогут выявить различные характеристики ткани. Ядро каждой клетки будет выглядеть синим. Оставшаяся часть клетки (цитоплазма) будет окрашена в розовый цвет.

На изображении приведен пример гистологического микропрепарата: ткани окрашены таким образом, что ядра клеток отображаются синим, а оставшаяся часть клетки — розовым.

На изображении приведен пример гистологического микропрепарата: ткань окрашена гематоксилином и эозином для выявления различных характеристик ткани при рассмотрении под микроскопом.

Микроскопическое исследование

Морфолог рассматривает гистологические срезы под микроскопом, чтобы выявить, насколько они отличаются от здоровых клеток. Такое изучение образца называется гистологическим исследованием. Гистология — это раздел науки, изучающий строение клеток и тканей.

Морфолог составляет отчет на основе увиденного под микроскопом, а также на основе проведенных анализов ткани. Отчет составляется профессиональным медицинским языком, который может быть сложен для понимания. Если у вас возникли какие-то вопросы, задайте их лечащему врачу.

Как правило, морфолог указывает следующие характеристики образца:

  • Типы клеток
  • Расположение клеток
  • Являются ли клетки раковыми
  • Другие характеристики, помогающие поставить диагноз и назначить лечение, например агрессивность клеток опухоли (часто называется степенью злокачественности опухоли) или распространение опухоли на здоровые ткани (часто называется стадией опухолевого процесса). В некоторых случаях морфологи также определяют, была ли опухоль полностью удалена или в краях образца (линия резекции) имеются опухолевые клетки.

Помимо оценки под микроскопом могут проводиться дополнительные исследования и анализы образца. Полученные результаты также будут включены в отчет о гистологическом исследовании.

Получение результатов

Иногда все исследования и анализы проводятся в том же медицинском центре, где выполнялась биопсия. В других случаях образец необходимо отправить в лабораторию, расположенную в другом учреждении. Некоторые исследования осуществляются в несколько этапов и включают в себя несколько процедур, поэтому на получение результатов может уйти несколько недель.

Морфолог включит сведения, полученные по результатам этих анализов, в отчет о гистологическом исследовании, который передается онкологу. Онколог сообщит результаты отчета о гистологическом исследовании на приеме в клинике.

Чем больше данных о болезни удается собрать врачам, тем лучше они могут спланировать наиболее эффективное лечение в каждом конкретном случае.


Дата изменения: июль 2018 г.