اہم مواد پر جائیں

آپ کا خیر مقدم ہے

ٹوگیدر، بچوں کو ہونے والے کینسر کے شکار کوئی بھی شخص - مریضوں اور ان کے والدین، اراکین اہل خانہ، اور دوستوں کے لیے ایک نیا وسیلہ ہے۔

مزید جانیں

نیوروبلاسٹوما

نیوروبلاسٹوما کیا ہے؟

نیوروبلاسٹوما ایک ایسا کینسر ہے جو اعصابی نظام کے خلیوں سے بڑھتا ہے۔ یہ اس وقت تشکیل پاتا ہے جب اعصابی نظام کے صحت مند خلیے اس طرح نہیں بنتے جس طرح انہیں بننا چاہیے۔ اس کے بجائے، کینسر کے خلیے جنہیں "نیوروبلاسٹس" کہا جاتا ہے، بننے کے ابتدائی مرحلے میں رہ جاتے ہیں۔ وہ صحت مند، طبعی خلیے نہیں بنتے۔ کینسر کے خلیے بڑھنے لگتے ہیں اور اس کے سبب ٹیومر تشکیل پاتا ہے۔

نیوروبلاسٹوما کے مریضوں میں ایک ہی ٹیومر ہو سکتا ہے۔ یا نیوروبلاسٹوما کے خلیے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل سکتے ہیں۔ نیوروبلاسٹوما عام طور پر 5 سال سے چھوٹے بچوں میں پایا جاتا ہے۔ یہ سب سے زیادہ عام ٹھوس ٹیومر ہے جو بچوں کے دماغ کے باہر پایا جاتا ہے۔

نیوروبلاسٹوما کی شروعات اکثر پیٹ میں ہوتی ہے، خواہ ایڈرینل گلینڈ میں ہو یا دیگر اعصابی خلیوں میں ہو۔ یہ گردن، سینہ یا پیڑو میں بھی تشکیل پا سکتا ہے۔

علامات کا انحصار ٹیومر (یا اگر کینسر پھیل گیا ہو تو ٹیومرز) کے مقام پر ہوتا ہے۔ علامات میں گانٹھ، درد، بھوک نہ لگنا، تھکاوٹ اور چڑچڑاپن شامل ہو سکتے ہیں۔

  • نیوروبلاسٹوما والے کچھ بچوں کو علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ طبیب ٹیومر کی پیش رفت کو غور سے دیکھتا رہے گا، اور بسا اوقات وہ خود سے ہی ختم ہو جائے گا۔
  • نیوروبلاسٹوما والے کچھ بچوں کو صرف سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔
  • لیکن نیوروبلاسٹوما کے تقریباً نصف میرضوں کو زیادہ خطرے کی بیماری ہوتی ہے۔ انہیں کیموتھراپی، سرجری، ریڈی ایشن تھراپی اور امیونوتھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔

امریکہ میں ہر سال تقریباً 700 بچوں میں نیوروبلاسٹوما کی تشخیص کی جاتی ہے۔

ایڈرینل گلینڈز اور گردوں کے اعضاء کے لیواوور کے ساتھ ٹوڈلر کے گرافک میں نمایاں اور لیبل لگایا جاتا ہے

نیوروبلاسٹوما اکثر ایڈرینل گلینڈز، جو کہ گردوں کے اوپر ہوتے ہیں، کے اعصابی ریشے میں تشکیل پاتا ہے۔

نیوروبلاسٹوما کی علامات

نشانیوں اور علامات کا انحصار کینسر کے مقام پر ہوتا ہے۔ ان میں یہ شامل ہو سکتی ہیں:

  • گردن، سینہ یا پیٹ میں گانٹھ یا گٹھا ہونا
  • ابھری ہوئی آنکھیں یا آنکھوں کے گرد سیاہ حلقے
  • پیٹ میں درد ہونا
  • چڑچڑاپن
  • بھوک میں کمی ہونا
  • قبض
  • تھکاوٹ محسوس کرنا
  • پاؤں کی کمزوری

دیگر علامات میں یہ شامل ہو سکتی ہیں:

  • دست
  • آنکھ کی حرکت میں تبدیلی
  • ہائی بلڈ شوگر
  • سر درد
  • کھانسی ہونا
  • سانس لینے میں دشواری ہونا
  • بخار
  • خراش
  • ہارنر سنڈروم

نیوروبلاسٹوما کی تشخیص ہونے سے پہلے وہ اکثر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا ہے۔

ہارنر سنڈروم کیا ہے؟

نیوروبلاسٹوما کے کچھ مریضوں میں ہارنر سنڈروم ہو جاتا ہے یا آنکھ کے آس پاس کے اعصاب کو نقصان ہوتا ہے۔ علامات میں مندرجہ ذیل شامل ہو سکتی ہیں:

  • ایک آنکھ کی پلک جھک جانا 
  • پُتلی چھوٹی ہو جانا  
  • چہرے کی ایک جانب پسینہ ہونے کی صلاحیت میں کمی ہونا 

ہارنر سنڈروم کے بارے میں مزید جانیں

ٹیومر کی جگہ
علامات
آنکھ
ابھری ہوئی آنکھ، سیاہ حلقے، خراش، اندھا پن
گردن
گانٹھ یا سوجن، ہارنر سنڈروم
پیٹ
گانٹھ، بھوک نہ لگنا، قے ہونا، قبض، درد
پیڑو
بیت الخلاء کے طرز عمل میں تبدیلی؛ آنت یا مثانے میں ہونے والی پریشانیاں
ریڑھ
کمزوری، مفلوج
ہڈی درد
ہڈی کا گودا درد، خستگی، جلن
سینہ ہارنر سنڈروم

نیوروبلاسٹوما کے خطرے کے عوامل اور وجوہات

نیوروبلاسٹوما عام طور پر سب سے زیادہ چھوٹے بچوں میں ہوتا ہے۔ یہ خواتین کے مقابلے مردوں میں قدرے کثرت سے پایا جاتا ہے۔

بہت کم مریضوں (%‎1-2) میں موروثی نیوروبلاسٹوما ہوتا ہے۔ یہ نسل در نسل منتقل ہو سکتا ہے۔ یہ اکثر ALK یا PHOX2B جینز میں تبدیلی کے سبب ہوتا ہے۔ لیکن جینیاتی تغیرات کو بھی موروثی نیوروبلاسٹوما سے جوڑا گیا ہے۔ 

 موروثی نیوروبلاسٹوما کے بارے میں مزید جانیں

نیوروبلاسٹوما کی تشخیص

نیوروبلاسٹوما کی تشخیص کرتے وقت اطباء کئی طرح کے ٹیسٹس کا استعمال کرتے ہیں۔ ٹیسٹس میں یہ شامل ہو سکتے ہیں: 

  • جسمانی جانچ اور صحت سے متعلق سرگزشت
  • خون کے ٹیسٹس تاکہ خون کے خلیوں کی تعداد، گردے اور جگر کے فعل کو چیک کیا جا سکے 
  • پیشاب کے ٹیسٹس تاکہ وینیلیل مینڈیلک ایسڈ (VMA) اور ہومو وینیلک ایسڈ (HVA) کو دیکھا جا سکے۔ VMA اور HVA کیٹیکولامینز کے ٹوٹنے سے تیار ہوتے ہیں، جو کہ نیوروبلاسٹس کے ذریعے تیار کردہ ہارمونز ہوتے ہیں۔ نیوروبلاسٹوما والے بچوں میں اکثر VMA اور HVA کی سطحیں اعلی درجے کی ہوتی ہیں۔ یہ مادے علاج کے رد عمل کی نگرانی کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔
  • اعصابی جانچ تاکہ دماغ اور عصبہ کے فعل کی پیمائش کی جا سکے جس میں یاد داشت، بینائی، سماعت، پٹھوں کی طاقت، توازن، ہم آہنگی اور اضطراری افعال شامل ہیں 
  • امیجنگ ٹیسٹس تاکہ ٹیومر (یا ٹیومرز) کا سائز اور مقام معلوم ہو سکے

اطباء نیوروبلاسٹوما کی تشخیص اور اس کا علاج کرنے کے لیے اہم خصوصیات کی خاطر ٹیومر پر غور کریں گے۔ کچھ ٹیومرز جارحانہ ہوتے ہیں اور ان کے لیے شدید علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ خلیے کیسے نظر آتے ہیں اور کیا ٹیومر میں جین سے متعلق کچھ تبدیلیاں ہوئی ہیں یا نہیں اس کو دیکھتے ہوئے اطباء یہ بتا سکتے ہیں کہ ٹیومر پر علاج کا رد عمل کیا ہو سکتا ہے۔

نیوروبلاسٹوما کے مراحل

نیوروبلاسٹوما کے مراحل انٹر نیشنل نیوروبلاسٹوما رسک گروپ اسٹیجنگ سسٹم (INRGSS) کا استعمال کرتے ہوئے طے کیے جاتے ہیں۔ مراحل اِن عوامل کی بنیاد پر طے کیے جاتے ہیں:

  • ٹیومر کی جگہ  
  • قریبی اعضاء پر اثر   
  • بیماری کا پھیلنا 
مرحلہ بیماری کا پھیلنا
مرحلہ L1
مقامی
ٹیومر کی ابتدا جہاں سے ہوئی تھی، وہاں سے نہ پھیلا ہو۔ یہ اہم قریبی جسمانی اعضاء کو متاثر نہیں کرتا ہے۔ یہ جسم کے ایک حصے تک ہی محدود ہوتا ہے، جیسے گردن، سینہ، پیٹ، یا پیڑو۔ 
مرحلہ L2
مقامی
ٹیومر جسم کے ان حصوں تک نہ پھیلا ہو جو ٹیومر سے دور ہوں۔ لیکن ٹیسٹس سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیومر قریبی حصوں اور اعضاء پر مزید جارحانہ طریقے سے اثر کرتا ہے۔ یہ "تصویر سے بیان کردہ خطرے کے عوامل" ہیں۔ ٹیومر قریبی حصوں میں بھی پھیلا ہو سکتا ہے۔ 
مرحلہ M
میٹاسٹیٹک
ٹیومر جسم کے دور کے حصوں تک پھیلا ہو۔ اس میں MS مرحلے والے ٹیومرز کے سوا تمام میٹاسٹیٹک بیماریاں شامل ہیں۔ 
مرحلہ MS
میٹاسٹیٹک
18 ماہ سے کم عمر کے بچوں کے لیے: کینسر کا پھیلاؤ جلد، جگر، یا ہڈی کے گودے کے ‎10% سے کم تک محدود ہوتا ہے۔ 

نیوروبلاسٹوما کے خطرے کے زمرے

اطباء نیوروبلاسٹوما کی درجہ بندی اور معالجوں کی منصوبہ بندی کرنے کے لیے خطرے کے زمروں کا استعمال کرتے ہیں۔ خطرے کے زمرے 3 ہیں:

  • کم خطرہ
  • درمیانی خطرہ
  • زیادہ خطرہ

زیادہ خطرے والے نیوروبلاسٹوما کا مطلب ہے کہ کینسر کو نکالنا مشکل ہے اور اس کے واپس آنے کا زیادہ امکان ہے۔ زیادہ خطرے والے نیوروبلاسٹوما میں مبتلا بچوں کو شدید علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

 خطرے کے زمرے کچھ عوامل پر مبنی ہوتے ہیں جن میں درج ذیل شامل ہیں:

  • مریض کی عمر
  • بیماری کا مرحلہ
  • ٹیومر کے خصائص

بچوں کے آنکولوجی گروپ سے ریلپس گروپس کے خطرے کے بارے میں مزید جانیں۔

نیوروبلاسٹوما کا علاج

علاج کا انحصار تفویض کردہ خطرے کے زمرے پر ہوتا ہے۔ علاج کے طریقوں میں یہ شامل ہو سکتے ہیں:

بہت کم عمر، کم خطرہ والے مریضوں کا فعال علاج کے بجائے معائنہ کیا جا سکتا ہے۔ بسا اوقات نیوروبلاسٹوما خود سے ہی ختم ہو جاتا ہے (اعادہ)۔ لیکن ایسا شاذ و نادر ہی ہوتا ہے۔ ٹیومر کی پیش رفت کے لیے مریضوں پر قریب سے نظر رکھی جاتی ہے۔

نیوروبلاسٹوما کے مریضوں کو طبی آزمائش کے حصے کے طور پر علاج کی پیشکش کی جا سکتی ہے۔ نیوروبلاسٹوما کے معالجوں کی منصوبہ بندی خطرے کے زمروں کی بنیاد پر کی جاتی ہے:

خطرہ کا زمرہ % نئے مریض اصل علاج پیش گوئی
کم خطرہ 40% معائنہ
سرجری
تقریباً ‎98% بقاء
درمیانی خطرہ 15% سرجری
کیموتھراپی
تقریباً ‎95% بقاء
زیادہ خطرہ 45-50% سرجری
کیموتھراپی
خام خلیے کے بچاؤ کے ساتھ زیادہ مقدار والی کیموتھراپی
ریڈی ایشن تھراپی
امیونوتھراپی
آئسوٹریٹینوئن
‏60% سے کم بقاء

نیوروبلاسٹوما کے لیے پیش گوئی

نیوروبلاسٹوما کی بقاء کئی عوامل پر منحصر ہوتی ہے:

  • تشخیص کے وقت بچے کی عمر 
  • خطرے کا زمرہ
  • ٹیومر کی جینیات
  • آیا کینسر پھیل گیا ہے یا نہیں 
  • ٹیومر کا علاج کیے جانے پر اس کا رد عمل کیسا رہتا ہے
  • آیا کینسر مکرر (واپس ہوا) ہے

آپ کے بچے کا طبیب آپ کے بچے کے معاملے سے متعلق معلومات حاصل کرنے کا بہترین ذریعہ ہے۔

نیوروبلاسٹوما کے مریضوں کے لیے مدد

عودِ مرض کی خاطر نگرانی

علاج ختم ہو جانے کے بعد بیماری کے دوبارہ واقع ہونے کے بارے میں خبردار رہنے کے لیے مریضوں کو فالو اپ کیئر کی ضرورت ہوتی ہے۔ طبی ٹیم مخصوص ٹیسٹس اور ان کا شیڈول تجویز کرے گی۔

جن مریضوں کو زیادہ خطرے والی بیماری نہیں ہے ان میں عودِ مرض کا امکان ‎5-15% ہوتا ہے۔ زیادہ خطرے والے مریضوں میں عودِ مرض کا خطرہ تقریباً ‎50% ہوتا ہے۔ عودِ مرض علاج کے بعد پہلے 2 سالوں میں سب سے زیادہ عام ہوتا ہے۔ عودِ مرض اس وقت بہت ہی کم ہوتا ہے جب علاج مکمل ہونے کے 5 سال بعد کینسر ہونے کی کوئی نشانی نہیں پائی جاتی۔

کینسر کے بعد کی صحت 

کیموتھراپی یا ریڈی ایشن کے ذریعے علاج کردہ صحتیاب ہوئے افراد پر تھراپی کے طویل مدت تک بنے رہنے والے اور دیر سے دکھائی دینے والے اثرات کے متعلق نگرانی رکھی جانی چاہیے۔ علاج کی وجہ سے ہونے والی پریشانیوں میں قوتِ سماعت میں نقص، قلبی پریشانیاں، تھائیرائیڈ کے مسائل، نشوونما میں کمی، ہڈی کی کثافت میں کمی اور گردے کا نقصان شامل ہیں۔

بچپن کے کینسر سے بچ جانے والے افراد سے متعلق مطالعہ کے مطابق، کینسر سے صحتیاب ہونے والے تقریباً ‎25% افراد کو تشخیص کے 25 سال بعد صحت سے متعلق سنگین دائمی حالتیں پیش آتی ہیں۔

ابتدائی دیکھ بھال فراہم کنندہ کے ذریعے باقاعدہ جسمانی چیک اپس صحت سے متعلق ان مسائل پر نظر رکھنے کے لیے ضروری ہیں جو تھراپی کے کئی سالوں بعد پیش آ سکتے ہیں۔  

علاج ختم ہو جانے کے بعد آپ کے بچے کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کو کینسر سے صحتیاب ہوئے لوگوں کی دیکھ بھال کا منصوبہ دینی چاہیے۔ اس رپورٹ میں صحت مند طرز زندگی کے لیے ضروری ٹیسٹس اور تجاویز شامل ہوں گی۔ 

نیوروبلاسٹوما کے بارے میں اہم نکات

  • نیوروبلاسٹوما ایک قسم کا کینسر ہے جو اعصابی خلیوں میں بڑھتا ہے جنہیں نیوروبلاسٹس کہا جاتا ہے۔ یہ 5 سال سے کم عمر کے بچوں میں سب سے زیادہ عام ہے۔
  • نیوروبلاسٹوما کی علامات کا انحصار ٹیومر کے مقام پر ہوتا ہے لیکن اس میں گانٹھ، درد، بھوک میں کمی اور چڑچڑاپن شامل ہو سکتا ہے۔
  • نیوروبلاسٹوما کا علاج عمر، ٹیومر کی خصوصیات اور بیماری کے مرحلے پر منحصر ہوتا ہے۔
  • علاج سرجری، کیموتھراپی، ریڈی ایشن اور امیونوتھراپی سے کیا جا سکتا ہے۔
  • نیوروبلاسٹوما سے صحتیاب ہونے والے افراد کو علاج ختم ہونے کے بعد نگرانی اور فالو اپ کیئر کی ضرورت ہوتی ہے۔


نظر ثانی شدہ: نومبر 2023

متعلقہ مواد