Пеленочный дерматит (опрелости)

Пеленочный дерматит, или опрелости, — это раздражение кожи под подгузником, в том числе на ягодицах, бедрах, животе и в паху. Это состояние также известно как дерматит, вызванный недержанием, т.е. раздражение кожи при контакте с мочой или фекалиями.

Причины пеленочного дерматита

Опрелости возникают, когдакожаконтактирует с влагой, мочой, фекалиями и другими раздражителями либо подвергается трению. Развитию пеленочного дерматита способствуют следующие факторы:

• Влага
• Моча или стул
• Диарея
• Новая пища, вызывающая изменения в пищеварительной системе
• Трениеchafing,or rubbing
• Кожные раздражители или аллергические реакции (зачастую от мыла, моющего средства, влажных салфеток или лосьона)
• Бактерии
• Антибиотики, вызывающие кандидоз(грибок,которыйразвиваетсяв тепле и при высокой влажности) или диарею
• Методы лечения рака, в том числе химиотерапия и лучевая терапия
• Лекарственные препараты, выводящиеся из организма с мочой и стулом

Дети с онкологическими заболеваниями подвержены дополнительным факторам риска образования пеленочного дерматита. Различные методы лечения рака, такие как химиотерапия, могут способствовать появлению пеленочного дерматита из-за выведения лекарственных препаратов из организма с мочой и стулом. Лучевая терапиятакжеможет повысить чувствительность кожи к раздражению. Прием стероидных препаратов или ослабленный иммунитет тоже относятся к факторам риска.

У детей более старшего возраста может наблюдаться недержание мочи или кала, вызванное болезнью, приемом лекарственных препаратов или инфекцией. Таким пациентам может потребоваться носить подгузники или «подгузники-трусики», что повышает риск дерматита.

Лечение пеленочного дерматита

Метод лечения пеленочного дерматита зависит от симптомов, возраста ребенка, состояния здоровья и выраженности сыпи. В обязательном порядке сообщайте врачу о любых признаках раздражения кожи. Перед началом использования нового продукта для кожи посоветуйтесь с врачом или медсестрой.

Лечащий врач может рекомендовать один из следующих вариантов лечения опрелостей:

• Некоторое время не носить подгузники
• Чаще менять подгузники
• Использовать мазь или крем для защиты кожи
• Использовать противогрибковый крем для лечения кандидоза

Профилактика пеленочного дерматита

Во время лечения рака важно принимать меры для профилактики пеленочного дерматита.

• Регулярно проверяйте подгузники и меняйте их по мере необходимости. При высоком риске образования опрелостей подгузники следует проверять хотя бы каждые 2 часа, а при диарее или во время инфузионной терапии даже чаще.
• Бережно очищайте кожу ребенка. Сразу же мойте кожу с мягким мылом или протирайте мягкой влажной салфеткой. Избегайте продуктов с содержанием спирта или с отдушками. Не трите кожу с усилием. Каждый раз бережно проводите салфеткой движением сверху вниз. Сушите кожу, промокая полотенцем.
• Используйте мазь или крем, рекомендованные врачом. Нанесите на кожу защитный барьерный крем. Всегда уточняйте у медицинского специалиста, но, как правило, рекомендуются средства с содержанием оксида цинка и/или вазелина. Нанесите средство несколькими тонкими слоями. Мазь должна полностью покрывать затронутый участок кожи. Ни в коем случае не втирайте средство.
• Избегайте детских присыпок. Средство в виде порошка можно случайно вдохнуть, что может привести к проблемам с дыханием и заболеваниям легких.
• Не давайте ребенку проводить в подгузнике все время. Периодически снимайте подгузник, чтобы проветрить кожу, уменьшить влажность под ним и избежать лишнего трения.
• Регулярно проверяйте состояние кожи ребенка. Ежедневно проверяйте состояние кожи ребенка, в том числе под подгузником. У пациентов с высоким риском раздражения кожи проверку следует проводить чаще. Дети более старшего возраста могут неохотно соглашаться на такие проверки. Тем не менее, регулярный осмотр состояния кожи крайне важен, поскольку позволяет заметить первые признаки раздражения.
• Сообщайте врачу о любых признаках раздражения или воспаления.
• Убедитесь, что все, кто ухаживает за ребенком, знают правила ухода за кожей.

Существуют самые разные причины возникновения сыпи под подгузником. Отличить один вид сыпи от другого может быть сложно, но при этом они могут требовать разных вариантов лечения.

• Пеленочный дерматит, вызванный раздражением, представляет собой наиболее часто встречающийся тип опрелостей. Он возникает в результате раздражения, как правило, при контакте с мочой или фекалиями. Симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного покраснения, лоснящейся и/или шелушащейся кожи. Зачастую он наблюдается на ягодицах, бедрах, животе и талии.
• Пеленочный дерматит, вызванный кандидозом (молочницей) возникает в результате кандидоза, который развивается, если опрелости не лечить. На коже могут наблюдаться темно-красные воспаленные пятна. Возможно образование наполненных жидкостью гнойничков. Зачастую они возникают на коже вокруг бедер и гениталий. Иногда у ребенка также может наблюдаться оральный кандидоз (молочница).

К другим видам сыпи относятся аллергические реакции, себорея и бактериальная инфекция.

Обратитесь к медицинскому специалисту, если:

• На коже ребенка образуются крупные язвы, волдыри, прыщи, нарывы или корка
• Состояние ребенка не улучшилось за последние сутки
• Сыпь кровоточит, становится ярко-красной или твердеет, а также если сыпь распространяется за пределы участка кожи под подгузником
• Ребенок не может спать из-за сыпи
• Повышается температура
• Ухудшается самочувствие