Добро пожаловать на веб-сайт
Together — это новый информационный ресурс для всех, кого затронул детский рак: пациентов и их родителей, членов семьи и друзей.
ПодробнееНеходжкинская лимфома — это общее название всех типов лимфом, за исключением лимфомы Ходжкина. Лимфомой называют злокачественное заболевание, начинающееся в лимфатической системе, входящей в иммунную систему организма.
Лимфатическая система разносит по всему телу лимфоциты — белые клетки крови, которые борются с инфекциями. Поэтому лимфома может начаться в разных местах, включая:
Большая часть неходжкинских лимфом у детей отличается от лимфом у взрослых. Детские лимфомы, как правило, более агрессивны, зато легко поддаются лечению.
В США ежегодно диагностируется около 800 новых случаев неходжкинской лимфомы у детей и подростков.
Существует несколько различных видов неходжкинских лимфом. У детей это могут быть:
Признаки и симптомы варьируются в зависимости от того, в каком органе начинается развитие заболевания.
Подозрения на онкологическое заболевание могут появиться у врачей после оценки симптомов, результатов медицинского осмотра, изучения истории болезни и анализов крови. Иногда врачи назначают определенные процедуры диагностической визуализации.
Эти исследования могут быть выполнены в поликлинике по месту жительства, больнице или онкологическом центре.
При подозрении на рак врачи назначают биопсию. Результаты биопсии нужны для диагностики и позволяют точно определить тип лимфомы. Во время биопсии берется образец ткани в месте возможной опухоли, который затем исследуется морфологом под микроскопом.
Вариант биопсии зависит от расположения возможной опухоли:
В случае обнаружения опухолевых клеток проводят дополнительные исследования с использованием биопсии ткани, чтобы поставить точный диагноз. Методы исследования:
После подтверждения онкологического диагноза результатами биопсии врачи проведут дополнительные исследования, чтобы определить стадию заболевания. Стадия обозначает, распространился ли рак на другие части тела и, если да, то каков объем метастазов и насколько далеко они распространились.
Врачи планируют лечение в зависимости от стадии заболевания. Очень важно определить стадию лимфомы как можно быстрее, поскольку эти опухоли быстро растут. Чем выше стадия рака, тем агрессивнее его нужно лечить.
Стадия | Место обнаружения рака |
---|---|
Стадия 1 | В одной группе лимфатических узлов В одной области за пределами лимфатических узлов В брюшной полости или в области между легкими признаков рака не обнаруживается |
Стадия 2 | В одной области за пределами лимфатических узлов и в близлежащих лимфатических узлах В двух или более областях выше или ниже диафрагмы, и возможно распространение на близлежащие лимфатические узлы Новообразование начало развиваться в желудке или кишечнике и может быть полностью удалено хирургическим путем. Рак, возможно, распространился на определенные близлежащие лимфатические узлы. |
Стадия 3 | По меньшей мере в одной области над диафрагмой и по меньшей мере в одной области ниже диафрагмы Новообразование начало развиваться в области грудной клетки Новообразование начало развиваться в брюшной полости и распространилось на всю брюшную полость В области вокруг позвоночника |
Стадия 4 | В костном мозге В головном мозге Спинномозговая жидкость Другие части тела |
Для определения стадии неходжкинской лимфомы у детей могут назначать такие исследования:
Также рекомендуется провести скрининговый анализ на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), поскольку у пациентов с этим вирусом иногда развиваются лимфомы. Если результат анализа положительный, пациенту могут потребоваться лекарства для лечения ВИЧ.
При определении наиболее подходящего метода лечения врачи учитывают множество факторов. К ним относятся:
Кроме того, лечащий врач и лечащая группа рассмотрят множество факторов, характеризующих самого пациента, включая возраст и наличие каких-либо существующих заболеваний, способных повлиять на его реакцию на лечение.
Выбор лечения основан на том, насколько хорошо конкретный подтип лимфомы обычно реагирует на первичную терапию. Это называется риск-адаптированной терапией. При рассмотрении рисков анализируется вероятность того, что рак не будет положительно отвечать на лечение: либо будет отсутствовать положительный ответ (рефрактерное заболевание), либо заболевание возобновится после ремиссии (рецидив).
Если определенный тип лимфомы обычно хуже поддается лечению, считается, что пациенты с этим типом лимфомы подвержены более высокому риску. Такие пациенты, как правило, проходят более интенсивную терапию.
Если известно, что определенный тип лимфомы положительно отвечает на первичную терапию, пациенты с этим типом лимфомы получат лекарственные препараты, которые, скорее всего, дадут меньше побочных эффектов. Всем пациентам назначают лекарственные препараты и другие лечебные процедуры, помогающие справиться с побочными эффектами.
Детский онколог обсудит варианты лечения с семьей пациента.
Для неходжкинской лимфомы у детей характерен агрессивный рост. Важно, чтобы лечение началось как можно раньше.
Несмотря на значительный прогресс в лечении детей с лимфомой, у 10–30% из них наблюдается рефрактерное заболевание или рецидив.
Однако и в этих случаях есть варианты лечения. Многие врачи рассматривают применение интенсивной химиотерапии вместе с таргетной терапией или без нее с последующей трансплантацией гемопоэтических клеток (также называемой трансплантацией костного мозга или стволовых клеток).
Подтип лимфомы является важным фактором при принятии решения о лечении рецидивирующего заболевания.
Прогноз (вероятность выздоровления) зависит от следующих факторов:
Общая пятилетняя выживаемость при неходжкинской лимфоме у детей может колебаться от 70 до более чем 90%.
Отдаленные последствия — это побочные эффекты, развивающиеся после завершения лечения. К ним относятся:
Пациентам следует обсуждать любые возникающие проблемы с лечащими врачами и сообщать им о любых симптомах. Регулярное целенаправленное последующее наблюдение чрезвычайно важно для пациентов, перенесших в детстве онкозаболевания.
—
Дата изменения: июнь 2019 г.