Защита кожи

Что такое кожа

Кожа — это самый крупный орган человеческого тела. Уход за кожей крайне важен для детей, проходящих лечение онкозаболеваний, поскольку кожа выполняет важные защитные функции и помогает телу расти. Наша кожа:

• Работает как защитный барьер; защищает организм от влаги, холода, солнечного излучения и микробов
  
• Контролирует температуру тела
  
• Защищает от обезвоживания и перегрева
  
• Чувствует холод, тепло, давление, зуд и боль
  
• Удерживает воду, жиры и другие продукты, участвующие в метаболизме
• Синтезирует гормоны, контролирующие и регулирующие деятельность определенных частей тела
  

1. Эпидермис, или наружный слой кожи, который обеспечивает водонепроницаемость и задает оттенок кожи
2. Дерма, в состав которой входят соединительная ткань, волосяные луковицы (фолликулы) и потовые железы
3. Подкожная ткань (гиподерма), состоящая в основном из жировой и соединительной тканей
   

Детская кожа отличается от кожи взрослого и поэтому требует особого ухода. Кожа младенца состоит из тех же трех слоев,чтои кожа взрослого человека, но она гораздо тоньше, при этом ее защитные и регулирующие температуру функции развиты меньше. Кожа маленького ребенка:

• Отличается меньшей устойчивостью к внешним раздражителям
  
• Более чувствительна к химическому, физическому и микробному воздействию
  
• Больше подвержена сухости
  
• Отличается большей чувствительностью к ультрафиолетовому излучению, перепадам и изменениям температуры
  
• Больше подвержена повреждениям под воздействием атмосферных условий или давления
  
• Быстрее впитывает вещества, что требует большей осторожности при нанесении местных препаратов, таких как стероидные крема
  

По мере роста ребенка растет и его кожа. По сравнению с кожей взрослого человека кожа ребенка до 6 лет тоньше, менее пигментирована и имеет меньше активных потовых и сальных желез. Это означает, что в отличие от кожи взрослых детская кожа обладает относительно слабыми защитными функциями. В основном кожные структуры созревают к 6 годам. К юности толщина кожных покровов увеличится на 20% по сравнению с толщиной кожи при рождении.

Процесс заживления кожи

При повреждении кожных покровов организм вместе с кровью направляет к месту повреждения соответствующие элементы, защищающие кожу от инфекций и ускоряющие процесс заживления. Затем образуются новые клетки, формирующиеновыеслои кожи и кровеносные сосуды. 

У детей, проходящих лечение онкозаболеваний, могут наблюдаться побочные эффекты, влияющие на процессы заживления и регенерации кожи, в том числе после хирургических разрезов или таких методов лечения, как лучевая терапия. 

Еще одно возможное явление — рубцевание. Останется ли у ребенка на месте раны рубец или шрам, как правило, зависит от глубины раны. Шрамы не растут в размерах, а только уменьшаются со временем по мере роста самого ребенка. 

Обсудите с медицинским специалистом долговременные риски образования шрамов при терапии, а также возможные варианты их лечения.

Защита кожи от солнца

В результате химиотерапии и лучевой терапии кожа пациента может стать более чувствительной к солнечному излучению. Это чревато не только большей вероятностью получения солнечных ожогов, но и рискомвозникновениявторичного рака, например меланомы.

Для защиты кожи ребенка, проходящего лечение:

• Выходя на улицу, используйте солнцезащитные средства с индексом SPF 30 или выше.
  
• Выходя на улицу, надевайте головной убор и одежду с длинными рукавами. Эта мера должна применяться вместе с солнцезащитным кремом, поскольку даже солнцезащитной одежды может быть недостаточно для защиты кожи ребенка. 
  
• По возможности ограничьте время нахождения на улице, особенно в промежуток с10 утрадо3 часов дня,когда солнечное излучение наиболее сильное.
  

Какие изменения состояния кожных покровов необходимо отслеживать 

Кожные реакции — частое явление у пациентов, проходящих лечение рака. Врачи должны рассказать семье пациента о возможных кожных проблемах, связанных с тем или иным вариантом лечения. Родителям необходимо регулярно проверять состояние кожи ребенка, отслеживая появление следующих признаков:

• Шелушение, покраснение или огрубение кожи
  
• Трещины на коже
  
• Кровотечение между складками кожи, покрывающими суставы, в том числе межфаланговые суставы и локти
  
• Изменения цвета
  
• Изменения в ощущениях (боль, онемение, жжение или покалывание)
  

Следует обратиться к врачу, если кожа ребенка начинает грубеть, краснеть или причинять боль либо при появлении признаков инфекции (например, гноя) или болезненных ощущений вокруг поврежденных участков кожи. 

Уход за сухой кожей

Сухая кожа — это омертвевшие клетки эпителия. Такая кожа несет риск инфекции, поскольку омертвевшие частицы кожи создают благоприятную среду для роста бактерий. Кроме того, сухая кожа более хрупкая и больше подвержена повреждениям и трещинам, поскольку наружный «восковой» слой, выступающий дополнительной защитой, ослаблен.

Распространенные причины сухости кожи:

• Частые водные процедуры
  
• Жесткое мыло (мыло, нарушающее кислотно-щелочной баланс, не pH-нейтральное или с отдушкой)
  
• Чрезмерные температуры (температура тела и окружающей среды)
  
• Ветер
  
• Воздействие солнечного излучения (в том числе в облачную погоду)
  
• Лекарственные препараты (например, препараты для химиотерапии или стероиды)
  
• Трансплантация костного мозга (трансплантация стволовых клеток)
  
• Обезвоживание (потребление недостаточного объема жидкости)
  
• Гипергликемия, вызванная приемом стероидных препаратов
  
• Некоторые виды инфекций
  

Существуют различные способы ухода за сухой кожей. Наша кожа:

• Наносить увлажняющие средства после водных процедур (см. ниже)
  
• Пить много воды и других жидкостей
  
• Защищать кожу от холода и ветра
  
• Избегать помещений с сухим жарким воздухом
  
• Коротко стричь ногти
  

Кроме того, юношам и девушкам можно рекомендовать:

• Использовать электробритву вместо обычной во избежание порезов или раздражения
  
• Использовать дезодоранты в соответствии с рекомендациями медицинского специалиста
  

Увлажнение сухой кожи

Надлежащий уход за сухой кожей крайне важен для детей, проходящих лечение рака. Дети с сухой кожей должны дважды в день наносить на кожу увлажняющее средство, в том числе после водных процедур. Как правило, лучше всего подходят средства с простым составом. Избегайте ароматизированных лосьонов, поскольку они могут содержать спирт, который будет раздражать кожу и снижать эффективность увлажняющего средства. Отдавайте предпочтение лосьонам «без ароматизаторов», поскольку лосьоны, на этикетке которых написано «без запаха», на самом деле могут иметь в своем составе ароматизатор. 

Мази и крема более эффективны для увлажнения кожи по сравнению с лосьонами. Примеры увлажняющих средств для сухой кожи:

• Такие мази, как A+D® и Aquaphor®. Эти продукты на вазелиновой основе представляют собой сильнейшее средство для борьбы с сухостью кожи.
• Такие крема, как Eucerin®. Они отличаются большей густотой, чем лосьоны, и при этом эффективно увлажняют кожу.
• Такие лосьоны, как Keri®, Lubriderm® и Aveeno®. В состав лосьонов входит вода, поэтому они считаются самым мягким увлажняющим средством. Хорошо подойдут для умеренно сухой кожи.

Если после многократного применения лосьона в течение дня кожа остается сухой и потрескавшейся, попробуйте использовать крем. Если и крем не обеспечивает необходимое увлажнение, попробуйте использовать мазь.

Оптимальное время для нанесения увлажняющего средства — сразу после душа или ванны. Перед нанесением увлажняющего средства высушите кожу, промокнув ее полотенцем. В результате кожа будет дольше оставаться увлажненной. Помимо этого, рекомендуется носить более закрытую одежду (например, рубашки с длинными рукавами). Это позволит уменьшить испарение влаги с поверхности кожи при контакте с воздухом.

Обсудите с врачом или медсестрой вопросы ухода за кожей. Это особенно важно при прохождении лучевой терапии, поскольку на этом этапе лечения не все продукты можно наносить на кожу. Кроме того, в обязательном порядке консультируйтесь с медицинским специалистом, прежде чем использовать подручные средства или специализированные продукты, поскольку они могут неблагоприятно взаимодействовать с терапией и/или повышать вероятность раздражения или инфекции.

Уход за кожей при приеме стероидных препаратов

Стероидные препараты могут назначаться в рамках лечения онкозаболеваний с целью уменьшить воспаление, устранить тошноту или повышенную чувствительность к химиотерапии или лучевой терапии. Иногда стероидные препараты могут сами выступать как часть терапии. Хотя стероиды выступают важной составляющей лечения для многих онкологических больных, их применение может приводить к истончению кожи. В результате кожа становится более нежной, повышается риск инфекции, а раны заживают медленнее.

Прием стероидов чреват набором массы тела, что ведет к образованию растяжек — волнообразных полос на коже, вызванных быстрым ростом или набором массы тела, при этом кожа становится более хрупкой. Зачастую растяжки не исчезают со временем и даже повышают вероятность инфекции.

Пациенты, принимающие стероидные препараты, должны уделять особое внимание уходу за своей кожей. Следите за тем, чтобы кожа была чистой и сухой, наносите увлажняющее средство, следуя рекомендациям врача. Многие побочные эффекты приема стероидных препаратов исчезают после завершения курса терапии. Пациенту следует обсудить с медицинским специалистом возможные долгосрочные эффекты приема стероидов, влияющие на состояние кожи.

Водные процедуры при уходе за кожей

Водные процедуры — ванна или душ — являются важной составляющей ухода за кожей. Частые водные процедуры (более одного раза в день) могут высушивать кожу, тем не менее, пациентам с сухой или шелушащейся кожей рекомендуется:

• Регулярно принимать ванну или душ (по расписанию)
  
• Использовать теплую воду
  
• Использовать мягкое pH-нейтральное мыло (например, Dove®)
  
• Не тереть кожу с усилием
  
• Промакивать кожу полотенцем