Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ), также известная как рентгеновская вычислительная томография или компьютерная аксиальная томография (КАТ), — это исследование, в ходе которого с помощью компьютера и рентгеновских лучей получают подробные изображения внутренних структур тела. При детском раке КТ может помочь в диагностике опухоли, определении стадии рака, наблюдении за реакцией на лечение, проведении таких процедур, как биопсия, и планировании лучевой терапии.

Во время КТ-сканирования делают несколько снимков под разными углами, обычно за очень короткое время, сканируя часть тела (например, голову, грудь, живот или все тело). Изображения в поперечном сечении можно просматривать на мониторе компьютера, печатать на пленке или переносить на CD- или DVD-диск. Их можно преобразовать в снимки в нескольких плоскостях и в трехмерные изображения.

Что будет происходить во время компьютерной томографии?

В каждом детском центре предусмотрен свой регламент, но в целом пациенту предстоит следующее: 

• Регистрация. Сначала пациент и родитель записываются на стойке регистрации, а затем ждут вызова в приемной. Важно прибыть на несколько минут раньше для регистрации, чтобы в назначенное время пациент был готов к началу процедуры.
  
• Встреча с технологом КТ. Когда наступит время сканирования, технолог КТ проведет пациента и родителя в специальный кабинет, в котором находится томограф. Также может присутствовать и специалист по адаптации ребенка, который объяснит процедуру пациенту и ответит на вопросы. Родитель обычно может оставаться с пациентом во время исследования, но для защиты от облучения должен надеть свинцовый фартук.
  
• Подготовка к томографии. Если пациент носит одежду и аксессуары, которые содержат металл, такие как ремни, молнии, кнопки, пуговицы, аксессуары для волос, часы, украшения или съемный ретейнер, эти предметы потребуется снять. Лучше всего надеть свободную, удобную одежду без металлических элементов и оставить металлические аксессуары дома. Пациента могут попросить переодеться в больничную одежду.

• Контрастное вещество. Иногда требуется контрастное вещество, чтобы сделать изображения еще более четкими и подробными. Это прозрачная жидкость, которую могут дать выпить или ввести в вену через катетер. Жидкость может иметь странный запах или вкус. При введении через катетер в вену может ощущаться тепло. 
  
• Продолжительность процедуры. Сканирование занимает несколько секунд, но при внутривенном введении контрастного вещества может повторяться несколько раз. Все обследование, в зависимости от его сложности, может занять от 10 до 20 минут.  
  
• Седация. Седацию применяют только в том случае, если пациенту нужно оставаться неподвижным во время процедуры. Очень важно лежатьспокойно,чтобы изображения были четкими. Если пациент двигается или говорит во время процедуры, изображение может оказаться размытым и КТ придется повторить. Ребенку можно предложить игру — притвориться спящим или замереть как статуя. Пациентов старшего возраста можно попросить ненадолго задержать дыхание.
  
• Что происходит во время сканирования. Аппарат имеет форму большого пончика со специальной кроватью (столом) посередине. Технолог КТ положит пациента на стол. Этот стол может двигаться вверх и вниз, назад и вперед, чтобы правильно расположить пациента для сканирования. На нем есть подушка под голову и широкий мягкий ремень безопасности, который поможет пациенту лежать спокойно и в правильном положении.  В некоторых случаях технолог может обложить голову пациента полотенцами и закрепить на лбу большой мягкий ремень, чтобы пациент лежал неподвижно. В большинстве детских центров пациентам позволяют приносить с собой игрушку, одеяло или другую вещь, которая поможет чувствовать себя спокойнее. Затем технолог КТ перейдет в другую часть кабинета и сможет видеть, слышать пациента и разговаривать с ним во время процедуры.  
  
• Что пациент увидит и услышит. Когда начнется сканирование, пациент увидит красные линии камеры, при запуске томограф издаст громкий звук, а затем камера начнет двигаться вокруг тела пациента с жужжанием или свистом. Камера не касается пациента, и пациент не чувствует, как детекторы собирают данные для снимков. Обычнородитель может держать пациента за руку или стоять рядом с нимво времясканирования. 
  
• После процедуры. Как только исследование закончится, технолог расстегнет ремни безопасности и отсоединит катетер, если он использовался. Пациент сможет встать со стола и уйти. 
  
• Результаты исследования. Рентгенолог оценит изображения и отправит официальный отчет врачу, который назначил обследование.  
  
• Консультация сврачом. Врач обсудит результаты КТ с пациентом и его семьей. Это может произойти через день или несколько дней после исследования. 
  
• Последующее наблюдение. Могут потребоваться дальнейшие обследования. Ваш врач объяснит причину, по которой нужно провести еще одно обследование. Например, иногда последующие обследования — лучший способ проверить, работает ли лечение. 
  

Что следует делать пациентам и родителям, чтобы процедура прошла успешно?

• Пациенту лучше одеться в свободную, удобную одежду без металлических застежек или молний. Не надевайте часы, украшения или аксессуары для волос с металлом. Металл виден на КТ-снимках и может закрыть собой то, что нужно увидеть врачу. Не надевайте очки, особенно при КТ головы. 
  
• Нужно прибыть за несколько минут до назначенного времени, чтобы у вас было время для регистрации.
  
• Родители должны сообщить ухаживающим лицам, если у их ребенка:  
  
  • Есть аллергия на контрастное вещество или йод
    
  • Возможна беременность
    
  • Возникает дискомфорт в замкнутых пространствах
    
  • Есть определенные особенности поведения 
    
  • Есть диабет или заболевания почек
    

Каковы риски и преимущества КТ и КАТ?

Преимущества

КТ-снимки внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов дают более подробную картину, чем традиционные рентгенограммы. Изображения поперечного сечения, полученные во время КТ, можно преобразовать в снимки в нескольких плоскостях и в трехмерные изображения. Они дают врачам огромное количество информации, помогая в диагностике и лечении рака у детей.

Риски

При КТ используется небольшая доза излучения, которая корректируется в зависимости от возраста и телосложения ребенка. В большинстве центров разработаны методы по снижению дозы излучения, подходящие для каждого конкретного случая. 

Облучение при КТ влияет на детей и взрослых по-разному. Растущий организм ребенка более чувствителен к излучению из-за скорости деления клеток. Кроме того, предполагаемая продолжительность жизни у детей больше, чем у взрослых, поэтому у них больше времени для развития связанных с радиацией побочных эффектов, включая очень низкий риск развития рака. По данным Национального института здравоохранения, пожизненный риск развития рака от одной процедуры КТ невелик — около 1 случая на каждые 10 000 обследований у детей. Риск увеличивается при выполнении нескольких процедур КТ.

Три ключевых вопроса, которые родители могут задать медицинским работникам в отношении радиационной безопасности:

1. Зачем нужно обследование?
2. Изменят ли результаты принятые решения о лечении?
3. Есть ли альтернативное обследование без облучения?

Если КТ необходима по медицинским показаниям, эксперты считают, что преимущества перевешивают небольшой долгосрочный риск радиационного воздействия.

Если у вас есть какие-либо вопросы о безопасности КТ, обратитесь к врачу.