Отдаленные последствия, связанные с работой сердца

У большинства перенесших детский рак не возникает проблем с работой сердца после лечения. Однако некоторые методы лечения могут в дальнейшем привести к заболеваниям сердца.

Как работает сердце

Сердце — это мышечный орган, который нагнетает кровь к органам тела. Сердце является центром кровеносной системы, которая состоит из сети кровеносных сосудов: артерий, вен и капилляров.

Работу сердца контролирует электрическая система, сокращая его стенки с помощью электрических сигналов. Когда стенки сжимаются, сердце нагнетает кровь. Впускные и выпускные клапаны в камерах сердца поддерживают кровоток в правильном направлении.

Здоровое сердце снабжает организм необходимым количеством крови со скоростью, необходимой для нормальной работы. Если сердце ослаблено в результате болезни или травмы, органам не хватает крови для правильной работы.

Методы лечения рака, которые могут вызвать проблемы с сердцем

Лечение с применением антрациклиновых препаратов и облучение грудной клетки могут привести к заболеваниям сердца у некоторых пациентов. Почти 60% всех перенесших в детстве онкозаболевания проходили антрациклиновую химиотерапию и/или облучение грудной клетки.

Антрациклины

К антрациклинам относятся:

• Доксорубицин (Adriamycin®)
• Даунорубицин/дауномицин (Церубидин®)
• Идарубицин (Idamycin®)
• Митоксантрон (Novantrone®)
• Эпирубицин

Риск развития хронической сердечной недостаточности возрастает с увеличением количества лекарства (дозы).

Облучение грудной клетки

Облучение области сердца увеличивает риск развития некоторых заболеваний сердца.

Риск повышается с увеличением объема облучения грудной клетки (дозы).

Антрациклины и облучение грудной клетки

У бывших пациентов, принимавших антрациклины и проходивших облучение грудной клетки, риск особенно высок.

Другие факторы риска

Наследственные заболевания сердца.

У женщины после менопаузы риск возрастает.

Риск проблем с сердцем увеличивают и некоторые другие заболевания:

• Ожирение
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина или триглицеридов в крови
• Диабет

Некоторые методы лечения рака могут увеличить риск развития этих заболеваний.

Возможные проблемы с сердцем

• Ослабление сердечной мышцы (кардиомиопатия)
  
• Ишемическая болезнь сердца
• Инсульт
• Нарушения сердечного ритма (аритмия)
• Проблемы с сердечными клапанами (клапанный стеноз или недостаточность)
• Проблемы с мембраной, окружающей сердце (перикардит или перикардиальный фиброз)

Кардиомиопатия со временем может прогрессировать и приводить к сердечной недостаточности. Другие заболевания сердца могут также приводить к сердечной недостаточности. В этом состоянии сердце не может нагнетать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма.

Признаки и симптомы

• Симптомы могут появиться не сразу после начала заболевания. Единственный способ обнаружить заболевание сердца на этом этапе — провести обследование сердца, например эхокардиографию (ЭхоКГ).

• По мере прогрессирования заболевания сердца у пациентов могут возникать:
  • Одышка
  • Головокружение
  • Резкая слабость
  • Обморок
  • Сильная усталость
  • Боль в груди; потливость, тошнота или одышка с болью в груди
  • Опухшие ноги и лодыжки
  • Непроходящий кашель и хрипы
  • Сильное сердцебиение или пульсация
  • Аритмия

Cardiovascular Risk Calculator (Калькулятор риска сердечно-сосудистых заболеваний)

Рекомендации для перенесших онкозаболевание

Для укрепления здоровья сердца люди, пережившие рак, могут принять следующие меры:

• Помните о рисках развития заболеваний сердца в вашем случае. Спросите своего врача, проходили ли вы лечение, повышающее риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Проходите регулярные медосмотры, которые включают обследования для выявления возможных проблем с сердцем.
• Предоставьте лечащему врачу копию своего плана оказания медицинской помощи перенесшему онкозаболевание с обобщенными результатами лечения.
• Узнайте у кардиолога, есть ли у вас признаки заболевания сердца.
• Ведите здоровый образ жизни, чтобы предотвратить заболевания сердца.
• Лечите заболевания, которые влияют на здоровье сердца.

Полезные для сердца привычки

Некоторые привычки увеличивают риск сердечных заболеваний. К ним относятся недостаток физической активности и нездоровое питание.

Привычки, снижающие риск сердечных заболеваний:

• Регулярные физические упражнения
• Здоровая диета
• Отказ от курения

Физические упражнения и здоровое питание могут снизить риск развития этих заболеваний. Каждый должен вести здоровый образ жизни, но это особенно важно для перенесших рак, ведь у них уже повышен риск развития сердечных заболеваний.