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腹泻是一种粪便变得松散或水样并且频繁发作的疾病。一个人可能会痉挛或失去对排便的控制。一般来说，腹泻可定义为在 24 小时内超过 3 次稀便。
腹泻是儿童癌症期间常见的副作用。它可能有不同的原因，包括化疗、抗生素和感染。在某些情况下，腹泻会导致严重的健康问题，如脱水、营养不良和代谢失衡。
应对腹泻的方法包括抗腹泻药物和改变饮食。同样重要的是确保患者通过饮用液体或接受静脉注射输液来保持水分。如果腹泻是由病毒或细菌引起的，可能需要治疗感染。如果腹泻是由化疗引起的，医疗团队可能会改变治疗方案，直到症状改善。
癌症期间腹泻的原因
腹泻评估考虑：
医疗团队将评估其他体征和症状，例如：
进行血液实验室检查以检查血细胞计数、电解质水平和肾功能。
可以检查粪便以寻找病毒或细菌。常见的腹泻感染源有轮状病毒、腺病毒、诺如病毒、沙门氏菌、弯曲杆菌、志贺氏杆菌和艰难梭菌。感染引起的腹泻可能需要不同的治疗方法。
医疗团队还将评估其他可能导致腹泻的原因，如药物、饮食和情境因素。
较少的情况下，腹泻的评估可能包括检查胃肠道器官的影像检查。
腹泻和便秘是癌症治疗中常见的问题。医疗团队可能会要求家人使用图表描述粪便的样子。
腹泻可能会危及生命。腹泻可能导致的健康问题包括：
在某些情况下，可能会延迟化疗和其他癌症治疗，直到症状改善。
腹泻是化疗常见的副作用。这有时被称为化疗引起的腹泻或 CID。化疗可能以不同的方式引起腹泻。化疗可以破坏肠道内的黏膜。某些药物也可以改变肠道内的液体平衡。可能无法正确吸收液体，或可能分泌额外的液体或粘液。化疗还可以干扰营养素的吸收或改变消化酶在肠道中的作用方式。
对于患有癌症的儿童，经常引起腹泻的抗癌药物包括伊立替康、多西他赛、氟尿嘧啶、达沙替尼、伊马替尼、帕唑帕尼、索拉非尼和舒尼替尼。
腹泻可能是小儿癌症患者使用的其他常用药物的副作用。这可能由于不同的原因而发生。一些药物导致胃和肠中“好”和“坏”细菌的不平衡。其他药物可能会影响食物的分解，或者吸收或产生的液体量。
可能引起腹泻的药物包括抗生素，如氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸、头孢克肟、头孢泊肟、克林霉素和红霉素。粪便软化剂、泻药、含有镁、氯化钾和质子泵抑制剂的抗酸剂也可能导致腹泻。
腹部、背部或骨盆的放疗会引起腹泻。放疗会在快速生长的细胞中引发细胞死亡，就像肠道排列的细胞一样。这被称为放射性肠炎。症状包括恶心、呕吐、痉挛、疲劳和腹泻。粪便可能含水或含有血液或粘液。放射性肠炎通常在治疗结束后 2-3 周内改善，但症状可持续 12 周或更长时间。一些患者可能会有更长时间的腹泻或在生命后期出现腹泻问题。
增加放射治疗腹泻风险的因素包括：
放射性腹泻的治疗包括使用洛哌丁胺和奥曲肽等药物。
腹泻可导致严重的健康问题，特别是在癌症期间。家人必须密切配合医疗团队，以确信儿童的症状得到有效应对。帮助治疗腹泻的策略包括抗腹泻药物和改变饮食。需要足够的液体摄入以避免脱水。如果腹泻严重或患者不能通过口服摄入足够的液体，可能需要使用静脉注射输液。
根据腹泻的严重程度和可疑或已知原因开具腹泻药物。导致癌症患儿腹泻的可能药物包括洛哌丁胺 (Imodium®) 和抗生素。在特殊情况下，阿托品和奥曲肽可用于治疗某些类型的腹泻。
在某些情况下可能会推荐使用益生菌。但是，小儿癌症患者只能在医生的监督下使用益生菌补充剂。
腹泻的治疗基于患者的个体需求，医疗团队将为每位患者确定最佳方法。
为了帮助治疗腹泻，医疗团队可能会建议改变饮食，包括少量饮食、清淡的食物和不含咖啡因的液体。有时建议腹泻患者使用 BRAT（香蕉、大米、苹果酱和吐司）饮食。但是，这种饮食中的重要营养素含量很低，所以只能按照它吃几天或按照医疗团队的建议。其他推荐的食物包括燕麦、低糖谷物、饼干、无酱意大利面，以及桃子或梨等去皮的软水果。肉汤配煮熟的蔬菜和瘦肉是重启固体食物和增加液体摄入量的好方法。
某些食物会使腹泻恶化。这些包括辛辣或油腻的食物，牛奶和乳制品，生的水果和蔬菜，干果，一些果汁，高脂肪或糖的食物，以及咖啡因。
如果腹泻是由 GVHD 引起的，可以规定限制更多的特殊饮食。
帮助治疗腹泻的营养提示包括：
吃
避免
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审阅时间：2019 年 3 月
