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心脏(心)迟发效应

大多数儿童癌症生存者都不会因治疗而出现心脏问题。但是,某些儿童癌症治疗可能会导致患者在今后的生活中患心脏病。

在儿童癌症生存者中,某些治疗可能会导致心脏迟发效应。蒽环类药物和胸部放疗可能会导致一些儿童癌症生存者的心脏病。这张图片中,医生正在听一位接受体检的儿童癌症生存者的心跳。

在儿童癌症生存者中,某些治疗可能会导致心脏迟发效应。

心脏是如何工作的

心脏是一个肌性器官,负责向身体的各个器官泵送血液。循环系统是一个由动脉、静脉和毛细血管等血管组成的网络,而心脏就在循环系统的中心。

一个电生理系统控制着心脏,并利用电信号控制心壁收缩。当心壁收缩时,心脏泵出血液。心腔中的进口和出口瓣保证血液沿正确方向流动。

健康的心脏能够以身体良好运转所需的速率,为其提供适量的血液。若疾病或损伤使心脏变弱,则各器官将无法获得正常工作所需的足够血液。

红色和蓝色的心脏解剖图,标示有主动脉、上腔静脉、右心房、三尖瓣、肺动脉瓣、右心室、中隔、左心室、主动脉瓣、二尖瓣、左心房、肺静脉和肺动脉。

心脏是一个肌性器官,负责向身体的各个器官泵送血液。循环系统是一个由动脉、静脉和毛细血管等血管组成的网络,而心脏就在循环系统的中心。

可引起心脏问题的癌症治疗

含有蒽环类药物的治疗和胸部放疗可能会导致一些儿童癌症生存者的心脏疾病。所有儿童癌症生存者中,近 60% 的人曾接触过蒽环类化疗或胸部放疗,或两者均有接触。

蒽环类药物

蒽环类药物包括:

随着给药量(剂量)的增加,患充血性心力衰竭的风险也随之增大:

蒽环类药物剂量(累积
增加的充血性心力衰竭风险
少于 250 mg/m2
低于 5%
250 mg/m2 至 600 mg/m2
约 10%
大于 600 mg/m2
30%

胸部放疗

心脏位于治疗区域的放疗会增加患某些心脏疾病的风险。

风险随着胸部放射量(剂量)的增加而增大。

放射剂量
风险
大于等于 35 Gy
15 Gy-<35 Gy
<15 Gy

蒽环类药物和胸部放疗

同时接受过蒽环类药物和胸部放疗的生存者的患病风险最高。

其他风险因素

一些家族中遗传的心脏病。

绝经期后的女性风险增高。

可能会增加心脏问题风险的其他健康状况:

  • 肥胖
  • 高血压
  • 血液胆固醇或甘油三酯浓度高
  • 糖尿病

某些癌症治疗可能会增加生存者出现这些健康状况的风险。

可能会出现的心脏问题

  • 心肌衰弱(心肌病)
  • 冠状动脉疾病
  • 中风
  • 异常心律 (心律失常)
  • 心脏瓣膜问题(瓣膜狭窄或瓣膜关闭不全)
  • 心包膜问题(心包炎或心包膜纤维化)

心肌病可随时间进展,最终导致心力衰竭。其他心脏疾病也可能会导致心力衰竭。心力衰竭意味着心脏无法再泵出满足身体需求的充足血液。

体征和症状

  • 最初,生存者可能没有任何症状,但确实存在心脏病。此时,超声心动图 (echo) 等心脏检查是检测心脏病的唯一方法。
超声心动图 (echo) 等心脏检查可用于检测心脏病的早期体征。在这张图片中,医疗服务提供者正在为一位年少的儿童癌症生存者进行超声心动图检查。

超声心动图 (echo) 等心脏检查可用于检测心脏病的早期体征。

  • 随着心脏病的恶化,患者可能会出现:
    • 气短
    • 头晕
    • 头晕
    • 昏厥
    • 严重疲劳
    • 胸痛;出汗、恶心或气短并伴有胸痛
    • 脚肿和脚踝肿胀
    • 持续性咳嗽和哮鸣
    • 心跳加速或心脏悸动
    • 心跳不规则

心血管风险计算器

生存者可以做什么

癌症生存者可采取如下措施,以保持心脏健康:

  • 了解自己发生心脏问题的风险。询问医生已接受的治疗是否会增加患心脏病的风险。
  • 定期接受含心脏问题检查项目的体检。
  • 同医疗服务提供者共享生存照护计划,其中包含了生存者的治疗总结。
  • 咨询心脏科医生是否存在心脏病迹象。
  • 培养健康的生活方式,预防心脏病。
  • 治疗影响心脏健康的疾病。

有益于心脏健康的习惯

一些生活习惯会增加患心脏病的风险。包括缺乏体育锻炼和不健康的饮食。

可降低心脏病风险的习惯:

  • 定期锻炼
  • 健康饮食
  • 不吸烟

锻炼和健康饮食可以降低发生这些疾病的风险。虽然每个人都应该养成健康的生活方式,但是对于已经存在心脏病高患病风险的癌症生存者来说,这一点尤为重要。


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审阅日期:2018 年 6 月