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Together 是针对受儿童癌症影响的人群提供的新资源——包括患者及其父母、家人和朋友。
了解更多在癌症治疗和康复期间,患者可能无法通过口服获得所需的全部卡路里和营养素。管饲或肠内营养通过植入胃或肠中的管,提供液体或制剂形式的营养。此外,也可通过饲管递送药物。
通常有两种方式植入饲管:
最常见的饲管包括胃管(NG 管)和胃造口管(G 管)。但根据植入消化系统中的方式和位置,又存在几种类型的饲管。
有些情况下,患者根本无法通过口服摄入足够的卡路里或蛋白质。这并非任何人的过错。重要的是帮助儿童认识到营养支持不是一种惩罚。大多数孩子都能很好地适应饲管。保持孩子不接触或牵拉饲管很重要。遵循饲管部位周围皮肤照护说明,以防刺激或感染。
饲管连通至胃或小肠。具体部位取决于患者耐受制剂和消化营养素的能力。如果可能,将饲管植入胃中以实现更正常的消化。
共有 5 种饲管类型:
胃管(NG 管)。胃管经鼻插入胃中。饲管穿过咽喉,经由食道进入胃。
鼻空肠管(NJ 管)。NJ 管类似于 NG 管,但饲管继续穿过胃进入小肠。
胃造口管(G 管)。G 管经皮肤上的小切口插入。饲管穿过腹壁,直接进入胃。
胃造口 - 空肠造口管(GJ 管)。GJ 管像 G 管一样插入胃中,但是饲管进一步延伸,穿过胃到达小肠。
空肠造口管(J 管)。J 管通过小切口植入,饲管穿过腹壁直接进入小肠。
当需要管饲的时间相对较短(通常少于 6 周)时,通常使用鼻饲管,包括胃管和 NJ 管。该管从一个鼻孔伸出,并通过医用胶带固定在皮肤上。胃管和 NJ 管具有若干优点,包括可降低感染风险,易于植入。但由于饲管必须要用胶布粘在脸上,可能会让部分儿童感到厌烦。还有儿童会因化疗引起皮肤和粘膜刺激,鼻管出现问题。
手术植入的饲管(G 管、J 管、GJ 管)可长期使用,或在儿童无法使用鼻管时使用。植入饲管的腹部开口称为造口。患者身体外侧有长管或袖珍管。造口愈合之后将不再疼痛,儿童应能进行大多数常规活动。
管饲最常见的副作用是恶心、呕吐、胃痉挛、腹泻、便秘和腹胀。
其他可能的副作用包括:
遵守照护和管饲说明可避免大多数副作用。
注册营养师可确保满足儿童特定的营养需求。对于小儿癌症患者,常使用饲管为儿童补充口服食物。其他患者也可通过饲管获取所有营养素。
将考虑以下因素开具制剂:
许多患者可采用标准制剂管饲。对于婴儿,通常优选母乳。其他儿童的特殊制剂需要针对病症选择,如过敏、糖尿病或消化问题等。
家庭与营养专家密切合作非常重要。营养需求可能会因健康因素和呕吐或腹泻等副作用而发生变化。
管饲存在三种主要方法:一次性推注、连续输注和重力滴注。
一次性推注 – 在一次性推注时,通过饲管每天多次推注大剂量制剂。这与正常的饮食习惯最相似。
连续输注 – 在连续输注时,采用一台电子泵在数小时内提供少量制剂。部分儿童可能需要连续输注,以帮助减少恶心和呕吐。
重力滴注 – 重力滴注时,将管饲袋放在静脉注射架上,将一定量的制剂缓慢滴注至饲管中。用时量因患者而异。
患病儿童可佩带饲管回家。照护团队将负责确保家属知道如何管饲及养护饲管。家人应该注意以下问题:
家中可能需要的设备和用品包括:
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评审时间:2018 年 11 月