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了解更多星形细胞瘤是脑和脊髓的肿瘤,从称为星形胶质细胞的细胞发展而来。星形胶质细胞是一种构成脑支持性组织的神经胶质细胞。星形细胞瘤是儿童期最常见的脑肿瘤。该肿瘤约占儿童所有中枢神经系统 (CNS) 肿瘤的一半。
儿童星形细胞瘤包括如下肿瘤:
星形细胞瘤的发生部位包括:
星形细胞瘤是一种神经胶质瘤。神经胶质瘤是由构成脑支持性组织的神经胶质细胞发展而来的脑肿瘤。神经胶质瘤可根据神经胶质细胞的特定类型或其在脑中的发生部位命名。有时,医生可能将脑肿瘤称为高分化神经胶质瘤或低分化神经胶质瘤。
神经胶质瘤类型包括:
儿童期星形细胞瘤的体征和症状可能有所不同。某些肿瘤在长到非常大之前不会引起任何症状。在某些情况下,症状可能逐渐产生且难以察觉,尤其是在高分化星形细胞瘤中。在其他情况下,症状可能较严重,且发展迅速,尤其是在低分化或快速生长的肿瘤中。
星形细胞瘤的症状取决于诸如儿童年龄、肿瘤所在位置、肿瘤大小以及肿瘤生长速度等因素。
儿童星形细胞瘤症状可能包括:
随着肿瘤的生长,它通常会阻碍脑脊液的正常流动。这会导致脑内液体积聚,称为脑积水。液体会增加脑内的压力(颅内压)。星形细胞瘤的一些症状可能是由脑积水引起的。
星形细胞瘤诊断检查包括:
星形细胞瘤根据其在显微镜下的外观进行分类。肿瘤分级 I 级到 IV 级。细胞看起来越异常,分级越高。
I 级和 II 级肿瘤被认为是高分化肿瘤。细胞看起来侵袭性较低,往往生长缓慢。一般而言,高分化星形细胞瘤的预后良好,尤其是在儿童中。
III 级和 IV 级肿瘤被认为是低分化肿瘤。具有侵袭性,生长更快。低分化肿瘤的预后较高分化肿瘤差得多。但是,这可能取决于针对特定类型肿瘤的可用治疗。
大多数儿童星形细胞瘤为高分化。在成人中,星形细胞瘤往往为低分化。
高分化肿瘤 (I 级或 II 级) |
毛细胞型星形细胞瘤 (PA)/幼年毛细胞型星形细胞瘤 (JPA) 毛细胞黏液样星形细胞瘤 (PMA) 扩散性星形细胞瘤/纤维性星形细胞瘤 多形性黄色星形细胞瘤 (PXA) 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 |
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低分化肿瘤 (III 级或 IV 级) |
间变型星形细胞瘤 (AA) 间变型多形性黄色星形细胞瘤 胶质母细胞瘤/多形性胶质母细胞瘤 (GBM) 扩散性中线胶质瘤 (DIPG) |
毛细胞型星形细胞瘤(或幼年毛细胞型星形细胞瘤)是最常见的小儿脑肿瘤。它是一种高分化肿瘤。该肿瘤很少进展为更高分级。毛细胞型星形细胞瘤的 10 年生存率为 90%。但是,婴儿的预后往往比年龄较大的儿童差。
毛细胞型星形细胞瘤是一种生长缓慢的肿瘤,似乎分阶段生长。在儿童中,这些肿瘤通常发生在小脑和视觉通路中。手术是毛细胞型星形细胞瘤的主要治疗方法。然而,由于对附近脑结构有风险,并不是所有肿瘤(例如视路胶质瘤)都能通过手术完全切除。
根据肿瘤的特定类型及其位置,治愈机会可能会有很大差异。一些高分化星形细胞瘤经过成功手术后的生存率为 95% 或更高。然而,某些低分化星形细胞瘤的生存率为 10-30%。
影响治愈几率的因素包括:
星形细胞瘤的治疗取决于肿瘤类型、位置以及是否已扩散或复发。侵袭性肿瘤需要更强化的治疗。医生还会考虑患者的年龄。由于严重副作用的风险较高,医生试图避免在非常年幼的儿童中进行放射治疗。
可能需要使用类固醇和抗癫痫药物来帮助管理症状。对于一些因星形细胞瘤引起脑积水的儿童,可在大脑中放置分流器以防止脑脊液积聚。分流器是一种从脑部排出脑脊液的小管。
儿童星形细胞瘤的恢复和长期效应取决于肿瘤的类型和接受的治疗。需要持续的随访照护、实验室检查和常规成像以监测患者的疾病是否复发或进展。医护团队将根据肿瘤类型、治疗反应和患者个体需求制定时间表。
高分化星形细胞瘤或神经胶质瘤通常是一种慢性或长期疾病。虽然高分化神经胶质瘤的总体生存率较高,但肿瘤往往会随时间而复发或进展。多年随访期间,患者可能需要额外治疗。这意味着患者有更多治疗或肿瘤相关并发症的风险。有时肿瘤在扫描时显示生长,但医疗团队建议观察(观察等待)而不进行治疗。患者、家属和医疗团队之间的良好沟通和信任对于帮助决策和疾病管理至关重要。
跨学科团队可帮助满足个体患者的需求,以促进长期健康生命质量。在整个生存期内定期检查和筛查对于观察治疗后数年可能出现的健康问题非常重要。
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审阅时间:2019 年 7 月